食管心脏电生理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 食管 心脏 生理 课件
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1、食管心脏电生理食管心脏电生理江西省人民医院 1906 年,Gremer 首先记录到食管导联心电图 1952年,Zoll用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏;1973 年,Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查 最终,食管导联心电图结合心脏程序性刺激技术,形成了食管心脏电生理技术历历史史背背景景定定义义 食食管管心心脏脏电电生生理理是一项无创心脏电生理检查和治疗的方法.该方法利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食食管管内,应用心脏刺激仪发发放放直直流流电电脉脉冲冲,通过贴近心脏的食管电极对心房或心室进行调搏,揭示某些心律失常的发生机制,
2、诊诊断断和和治治疗疗心心律律失失常常.检检查查设设备备(1)心心脏脏刺刺激激仪仪:国内生产的经食管心房调搏仪可用于心内或经食管心脏刺激,只是刺激参数不同,经食管刺激的脉宽10ms,而心内刺激的脉宽12ms(2)食食管管电电极极导导管管:双极 4极6极,常用7F 4极电极导管(3)记记录录仪仪:单通道、多通道的心电图机或多导生理记录仪,推荐使用刺激仪与记录仪一体的食管心脏电生理检查仪,能在发放电刺激时同步记录12导联与食管导联心电图检检查查方方法法 插插入入食食管管电电极极 记录12 导联心电图,将电极导管前端略作弯曲,从患者一侧鼻腔或口腔缓慢插入,端与电生理仪连接 电电极极导导管管定定位位:电
3、极导管插入深度为:男性 3640cm,女性 3438cm,到达上述深度时,当食管导联心电图提示记录电极位置相当于左心房水平,为最佳起搏部位食食管管电电极极不不同同位位置置记记录录的的心心电电图图特特点点电极顶端位置 距鼻前孔深度(cm)P波形态 QRS波形态心房上部 2530 负向为主 Qr型心房中部 3035 正负双向,振幅大 Qr或 QR型心房下部 3540 正负双向或直立 Qr或 QR型心室上部 4050 直立,振幅低 qR RS或QR型电电刺刺激激与与不不应应期期 心肌兴兴奋奋性性指心肌对附近组织传导来的兴奋能够发生反应的特性 心肌兴奋激动后在短时间内完全地或部分地丧失兴奋性,称为不应
4、性,不应性所持续的时间称为不不应应期期 1应用大于阈刺激值1000倍的刺激也不引起兴奋反应时,称为绝绝对对不不应应期期 2应用比阈刺激值高出24倍强度的刺激,不能引起兴奋反应的时期,称为有有效效不不应应期期 3用比阈刺激高24倍的刺激,能够引发扩布性激动反应的间期称为相相对对不不应应期期心心肌肌电电生生理理特特性性兴奋性、自律性和传导性合称为电生理特性,而兴奋性又是自律性和传导性的基础目的:评价兴奋性目的:评价兴奋性指标:不应期指标:不应期方法:电刺激方法:电刺激刺刺激激方方法法简简介介 S1S1和S1S2连连续续刺刺激激:周长相等的刺激,有递增性和递减性刺激程程序序期期前前刺刺激激:在基础心
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