食用受污染奶粉的婴幼儿泌尿系结石超声特点课件.pptx

1、一般性特点：一般性特点：轻型无临床症状者双肾形态、大小正常。症状轻型无临床症状者双肾形态、大小正常。症状重者双肾肿大；重者双肾肿大；轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度；质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；扩张；一般性特点：一般性特点：部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；发性水肿增

2、厚改变；少数病人可探及少量腹水少数病人可探及少量腹水结石特点：结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；尿管；输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；结石特点：结石特点：结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。结石所致尿路梗阻较完全。病例1 女 6月 因血尿就诊超声提示：超声提示：双肾肿大

3、 双肾结石 双肾盂轻度积水 双输尿管扩张病例2 男 7月 因呕吐就诊左肾结石，双集合系统扩张病例3 男 3岁 右肾结石，右输尿管上段结石病例4 男 6 月 肾功衰左肾结石，积水右肾多发结石病例5 男 10月 肾功衰左肾结石双肾增大，双肾积水病例5病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区结石所致尿路梗阻较完全。后方声影清晰、明显肾解剖切面锥体呈梅花瓣样超声检查流程轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度；肾钙质沉积症的超声特征：病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区超声检查流程病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；结石所致尿路梗阻较完全。病例5 肾

4、功衰 肝前及肝周见液性暗区病例5 男 10月 肾功衰部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；草酸盐钙、磷酸盐钙形成的结石超声特征：若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。肾钙质沉积症的超声特征：肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；病例6 女 11月双肾结石。左肾结石右肾结石病例7 男 1岁2月左肾结石0.5cm，0.3cm 超声检查流程超声检查流程双肾B超正常异常未见明显结石可能一个月后复查B超有结石无梗阻诊断泌尿系结石无梗阻有梗阻：伴/不伴结石诊断泌尿系结石伴梗阻排除泌尿系结石鉴别诊断鉴别诊断

5、草酸盐钙、磷酸盐钙形成的结石超声特征：结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清；后方声影清晰、明显 肾钙质沉积症的超声特征：肾脏大小、形态正常 锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰 肾解剖切面锥体呈梅花瓣样 若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。病例3 男 3岁 右肾结石，右输尿管上段结石病例5 男 10月 肾功衰左肾结石双肾增大，双肾积水结石所致尿路梗阻较完全。输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；左肾结石，双集合系统扩张结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；肾钙质沉积症的超声特征：随病程发展，肾盂壁及输

6、尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；病例4 男 6 月 肾功衰后方声影清晰、明显病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区病例5 男 10月 肾功衰病例5 男 10月 肾功衰结石所致尿路梗阻较完全。肾钙质沉积症的超声特征：病例5 男 10月 肾功衰结石所致尿路梗阻较完全。随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度；结石所致尿路梗阻较完全。结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。右肾结石，右输尿管上段结石左肾结石，双集合系统扩张输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连

7、接部；锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；病例5 男 10月 肾功衰肾解剖切面锥体呈梅花瓣样若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；病例2 男 7月 因呕吐就诊随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；结石所致尿路梗阻较完全。左肾结石，双集合系统扩张结石所致尿路梗阻较完全。肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；肾钙质沉积症的超声特征：病例5 男 10月 肾功衰结石所致尿路梗阻

8、较完全。病例5 男 10月 肾功衰病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；病例5 男 10月 肾功衰若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。病例5 男 10月 肾功衰结石所致尿路梗阻较完全。部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰病例4 男 6 月 肾功衰结石所致尿路梗阻较完全。如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；结石所致尿路梗阻较完全。肾解剖切面锥体呈梅花瓣样肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆

9、钝；若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清；病例5 男 10月 肾功衰肾钙质沉积症的超声特征：肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；病例5 男 10月 肾功衰病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区肾解剖切面锥体呈梅花瓣样肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；后方声影清晰、明显结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；病例5 男 10月 肾功衰结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清；病例5 男 10

10、月 肾功衰右肾结石，右输尿管上段结石结石所致尿路梗阻较完全。若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。结石所致尿路梗阻较完全。病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区病例2 男 7月 因呕吐就诊如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；左肾结石，双集合系统扩张肾解剖切面锥体呈梅花瓣样肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；结石所致尿路梗阻较完全。病例5 男 10月 肾功衰病例4 男 6 月 肾功衰如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；结石呈碎渣样聚积，累及范围较

11、大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。结石所致尿路梗阻较完全。肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；病例5 男 10月 肾功衰输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；结石所致尿路梗阻较完全。轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度；病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区右肾结石，右输尿管上段结石病例4 男 6 月 肾功衰结石所致尿路梗阻较完全。结石所致尿路梗阻较完全。

12、病例2 男 7月 因呕吐就诊病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；结石所致尿路梗阻较完全。如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区左肾结石，双集合系统扩张若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；病例2 男 7月 因呕吐就诊随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；病例5 男 10月 肾功衰若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。病例7 男 1岁2月左肾结石0.5cm，0.3cm