风湿科常用免疫抑制剂课件.ppt

1、风湿科常用免疫抑制剂常见风湿病的眼部病变特点 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎：浅层巩膜炎（浅层巩膜炎（0.17%）和巩膜炎（）和巩膜炎（0.67%）巩膜炎病程长的患者，提示有严重的全身巩膜炎病程长的患者，提示有严重的全身血管炎、脏器受累广，预后差血管炎、脏器受累广，预后差系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 多为视网膜血管阻塞性疾病多为视网膜血管阻塞性疾病 脊柱关节炎脊柱关节炎 多为结膜炎或不对称急性眼前色素膜炎，后多为结膜炎或不对称急性眼前色素膜炎，后者常合并虹膜后粘连和囊状斑块样水肿者常合并虹膜后粘连和囊状斑块样水肿 可自愈，有复发倾向可自愈，有复发倾向 白塞病白塞病 无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫

2、状体炎、视无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎网膜炎和葡萄膜炎 前房积脓及玻璃体病变，导致视力下降或前房积脓及玻璃体病变，导致视力下降或 失明失明 韦格纳氏肉芽肿韦格纳氏肉芽肿 酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出转动障碍、眼睑红肿及眼球突出 结节病结节病 以肉芽肿性眼色素膜最常见，可有角膜、以肉芽肿性眼色素膜最常见，可有角膜、结膜、巩膜、视网膜和晶状体等受累结膜、巩膜、视网膜和晶状体等受累 复发性多软骨炎复发性多软骨炎 主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜

3、、结膜和眼睑水肿、膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及眼肌麻痹眼球突出及眼肌麻痹 干燥综合征干燥综合征 干燥性角、结膜炎。干燥性角、结膜炎。眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多风湿科常用免疫抑制剂风湿科常用免疫抑制剂主要内容主要内容药物作用机制药物作用机制1药代动力学药代动力学2适应征适应征3用法用量用法用量4不良反应不良反应5前房积脓及玻璃体病变，导致视力下降或 失明环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性

4、，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多可自愈，有复发倾向主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及眼肌麻痹多为视网膜血管阻塞性疾病无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎常见风湿病的眼部病变特点主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素

5、膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及眼肌麻痹环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。以肉芽肿性眼色素膜最常见，可有角膜、结膜、巩膜、视网膜和晶状体等受累无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。常见风湿病的眼部病变特点Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs DMARDs最强最强1环磷酰胺环磷酰胺霉酚酸酯

6、霉酚酸酯环孢素环孢素AFK 5062甲氨蝶呤甲氨蝶呤来氟米特来氟米特硫唑嘌呤硫唑嘌呤其次其次3羟氯喹羟氯喹柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶沙利度胺沙利度胺植物药：植物药：雷公藤多甙雷公藤多甙白芍总甙白芍总甙较弱较弱CTXCTX 新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用 环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网

7、膜炎和葡萄膜炎67%）巩膜炎病程长的患者，提示有严重的全身血管炎、脏器受累广，预后差眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多多为视网膜血管阻塞性疾病亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎前房积脓及玻璃体病变，导致视力下降或 失明能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具

8、有抗排异的作用无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎17%）和巩膜炎（0.能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。常见风湿病的眼部病变特点以肉芽肿性眼色素膜最常见，可有角膜、结膜、巩膜、视网膜和晶状体等受累酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。常见风湿病的眼部病变特点眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球

9、转动障碍、眼睑红肿及眼球突出67%）巩膜炎病程长的患者，提示有严重的全身血管炎、脏器受累广，预后差环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出常见风湿病的眼部病变特点17%）和巩膜炎（0.能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用活性成分雷公藤甲素（triptolide）酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及

10、眼肌麻痹无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎67%）巩膜炎病程长的患者，提示有严重的全身血管炎、脏器受累广，预后差环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用雷公藤 活性成分雷公藤甲素（triptolide）雷公藤是我国一种资源比较丰富的传统中草

11、药，具有明显的抗炎、免疫抑制和抗肿瘤等作用 亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs DMARDs主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及眼肌麻痹酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍

12、、眼睑红肿及眼球突出能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。17%）和巩膜炎（0.活性成分雷公藤甲素（triptolide）多为视网膜血管阻塞性疾病无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。常见风湿病的眼部病变特点常见风湿病的眼部病变特点主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼

13、球突出及眼肌麻痹亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。雷公藤是我国一种资源比较丰富的传统中草药，具有明显的抗炎、免疫抑制和抗肿瘤等作用亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。可自愈，有复发倾向以肉芽肿性眼色素膜最常见，可有角膜、结膜、巩膜、视网膜和晶状体等受累无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎活性成分雷公藤甲素（triptolide）酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。常见风湿病的眼部病变特点眼干、泪少

14、或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。多为结膜炎或不对称急性眼前色素膜炎，后者常合并虹膜后粘连和囊状斑块样水肿眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用新型T淋巴细胞调节剂，能特

15、异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及眼肌麻痹无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用

16、17%）和巩膜炎（0.环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。多为视网膜血管阻塞性疾病能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎67%）巩膜炎病程长的患者，提示有严重的全身血管炎、脏器受累广，预后差可自愈，有复发倾向新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。活性成分雷公藤甲素（triptolide）谢谢观看！