颈部囊实性病变的CT-诊断课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《颈部囊实性病变的CT-诊断课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颈部 性病变 CT 诊断 课件
- 资源描述:
-
1、颈部囊实性病变的CT 诊断颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的联系、上项线迹枕骨隆凸;下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线。颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界,前方为颈前部,其后方至斜方肌前缘为颈外侧部,被斜方肌覆盖的部分为颈后部。解剖分界起源于颈部软组织良性或恶性肿瘤或肿瘤样病变在颈部病变中常见,可根据不同组织来源进行分类和诊断。以囊实性占位表现进行颈部软组织肿瘤及肿瘤样病变进行CT 诊断及鉴别诊断。颈部非甲状腺肿瘤样病变中,80%为肿瘤。其中,男性占80%。肿瘤性肿块中80%为恶性。其中80%为转移性。转移性肿瘤80%可找到原发灶。来源于头颈部占80%。胸腹部占20%。转移
2、性肿瘤中,源发于头颈部大多为鳞癌。多发于颈内静脉区。源发于胸腹部以腺癌居多。多出现在左锁骨上区。来源不明者多见于50 岁60 岁。多发于颈中下部。多为鳞癌。简介按CT 平扫和增强扫描表现分为3 类:单房单囊囊内无实质性占位,平扫呈低密度,增强后囊内容物不强化,无囊壁强化;多房多囊占位,以囊性成分为主,增强后囊内容物不强化,囊壁呈厚壁环形强化,无壁结节者;多房多囊,其中以实性和坏死成分为主,增强后实质部分呈明显不规则强化,或合并斑点或斑块状钙化者。病灶灶周边模糊不清,与肌间组织分界不清者。CT 血管成像显示肿瘤血供丰富,部分包埋颈部大血管,或将动、静脉血管分开。分类根据病变来源进行分类:舌骨下及
3、腮裂囊肿为含囊性成分为主,来源及部位较为特征性,诊断较为容易,若合并感染则必须进行增强后加以判断;神经源性肿瘤,常常发生在颈血管鞘内,肿块囊实为主,增强后呈明显不均匀强化,对周围血管推挤,尤其增强后将动、静脉分离,但病灶与周围组织分界清晰,无侵袭和浸润征象;化学感受器瘤发病部位也较为特殊,常常位于颈动脉分叉处,呈囊实性占位,血供丰富,血管分叉角度增大,增强后明显强化;少见颈部软组织肿瘤可见于骨肉瘤、梭形细胞肉瘤、软骨肉瘤、恶性周围神经鞘瘤、梭形细胞癌以及恶性纤维组织细胞瘤,病灶呈占位,密度不均匀以及增强后明显不均匀强化并伴有骨质破坏。诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴
4、瘤5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤1、腮裂囊肿好发于下领角后缘水平,囊性低密度影,增强扫描不强化。属先天疾病,胚胎发育第三周,腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致共多对腮弓,腮弓间凹陷为腮裂,腮裂口闭合而腮裂不愈合则发生腮裂囊肿瘫腮裂口及腮裂均未消失则为腮瘘,可长期不愈。图1 腮裂囊肿合并感染图1A右下颌角区类圆形囊性占位,增强后呈单囊,囊内未见强化,囊壁呈均匀一致强化,边界清晰图1B 冠状面重建图像诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴瘤(转移瘤常见)5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤2、颈淋巴结结核颈部淋巴结结核常常显示中央低密度及环形强化,呈厚壁及不规则,其中
5、多房低密度伴有环形强化,以及较大融合性低密度,周围脂肪层消失的程度低于化脓性脓肿 9,囊变坏死的程度和范围较炎性肉芽肿病变明显。图3 右颈淋巴结结核图3A 右颈旁软组织内多房囊实性占位图3B 增强后囊壁明显强化,囊壁较厚,但均匀,囊液未见强化,病灶周边模糊不清诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴瘤(转移瘤常见)5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤3、颈部神经鞘瘤早期多为无痛性肿块,晚期可表现为邻近器官受累及神经受累或畸形等症状,如颈静脉孔综合征、霍纳综合征等。肿块质韧,动度差,其活动情况和发生肿瘤的神经走行有关,可垂直于神经走向移动。CT 上包膜完整,呈等或低密度,血管
展开阅读全文