颈浅区颈动脉三角课件.pptx

1、境境 界界 与与 分分 区区u境境 界界上界：上界：下界：下界：境境 界界 与与 分分 区区u分分 区区固有颈部固有颈部项部项部颈前区颈前区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区表表 面面 解解 剖剖u体表标志体表标志v舌骨舌骨v甲状软骨甲状软骨v环状软骨环状软骨v颈动脉结节颈动脉结节v胸锁乳突肌胸锁乳突肌v胸骨上窝胸骨上窝v锁骨上大窝锁骨上大窝颈颈 部部 层层 次次 结结 构构v皮肤皮肤v浅筋膜浅筋膜 颈阔肌颈阔肌（深面有颈前静脉、颈外静脉、颈丛（深面有颈前静脉、颈外静脉、颈丛皮支、面神经颈支、皮支、面神经颈支、颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结等）颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结等）v浅层结构浅层结构

2、颈颈 部部 层层 次次 结结 构构浅静脉浅静脉 颈前静脉颈前静脉 颈静脉弓、颈前正中静脉颈静脉弓、颈前正中静脉 颈外静脉颈外静脉 由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉等汇合而成。由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉等汇合而成。颈支颈支神经神经 颈丛皮支：颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 颈丛阻滞麻醉部位颈丛阻滞麻醉部位 面神经颈支面神经颈支颈颈 部部 层层 次次 结结 构构颈颈 部部 层层 次次 结结 构构颈肌颈肌和肌间三角和肌间三角 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌二腹肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌下

3、颌舌骨肌下颌舌骨肌颈阔肌（深面有颈前静脉、颈外静脉、颈丛皮支、面神经颈支、颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结等）深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉枕动脉颈静脉弓、颈前正中静脉颈 前 区-舌骨下区1）舌下神经面动脉颈 前 区-舌骨上区颈丛阻滞麻醉部位面动脉1）颈总动脉颈 前 区-舌骨下区及面神经颈支舌静脉深面：有颈内动、静脉，颈外动脉，下缘：有枕动脉和舌下神经境界：由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。3）颈内动脉颈颈 部部 层层 次次 结结 构构颈肌和颈肌和肌间三角肌间三角 固有颈部固有颈部颈前区颈前区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区

4、颏下三角颏下三角下颌下三角下颌下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角颈颈 部部 层层 次次 结结 构构颈肌和颈肌和肌间三角肌间三角 斜角肌间隙斜角肌间隙u颈深筋膜颈深筋膜 浅层：即浅层：即封套筋膜封套筋膜 胸锁乳突肌鞘胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘斜方肌鞘 中层：又称中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜气管前筋膜或内脏筋膜 甲状腺鞘甲状腺鞘 深层：又称深层：又称椎前筋膜椎前筋膜 腋鞘腋鞘 颈动脉鞘颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和颈内动脉、颈内静脉和 迷走神经形成的筋膜鞘。迷走神经形成的筋膜鞘。颈颈 部部 层层 次次 结结 构构v颈深筋膜及

5、筋膜间隙颈深筋膜及筋膜间隙u颈筋膜间隙颈筋膜间隙 胸骨上间隙胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉（内有颈静脉弓、颈前静脉 下段、淋巴结等）下段、淋巴结等）气管前间隙气管前间隙（内有甲状腺最下动脉、甲（内有甲状腺最下动脉、甲 状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、左头臂静脉、头臂干、淋巴结等）左头臂静脉、头臂干、淋巴结等）咽后间隙咽后间隙 椎前间隙椎前间隙颈颈 部部 层层 次次 结结 构构v颈深筋膜及筋膜间隙颈深筋膜及筋膜间隙颈颈 前前 区区-舌骨上区舌骨上区v颏下三角颏下三角 境界：境界：由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。浅面：皮肤

6、、浅筋膜及颈深筋膜浅层浅面：皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层 深面：下颌舌骨肌及其筋膜深面：下颌舌骨肌及其筋膜内容：有内容：有13个颏下淋巴结。个颏下淋巴结。境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成（二腹肌三角）境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成（二腹肌三角）浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层 深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌、深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌、v下颌下下颌下三角三角 下颌舌骨肌下颌舌骨肌舌骨舌肌舌骨舌肌颈颈 前前 区区-舌骨上区舌骨上区v下颌下下颌下三角三角 境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成（二腹肌三角）境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨

7、体下缘围成（二腹肌三角）浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层 深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌内容：内容：下颌下腺、面动脉、下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌神经、舌下神经、舌神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结。下颌下神经节及下颌下淋巴结。颈颈 前前 区区-舌骨上区舌骨上区v颈动脉三角颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。内容：颈总动脉及其分支内容：颈总动脉及其分支 颈内静脉及其属支颈内静脉及其属支 迷走神经及其分支迷走神经及其分支 副神经副神经

8、 舌下神经及颈袢上根舌下神经及颈袢上根 颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结颈颈 前前 区区-舌骨下区舌骨下区迷走神经迷走神经v颈动脉三角颈动脉三角 1 1、动脉、动脉 1 1）颈总动脉）颈总动脉 颈动脉窦颈动脉窦 颈动脉小球颈动脉小球 2 2）颈外动脉）颈外动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉 面动脉面动脉 枕动脉枕动脉 3 3）颈内动脉）颈内动脉颈颈 前前 区区-舌骨下区舌骨下区由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉等汇合而成。颈 前 区-舌骨下区深层：又称椎前筋膜颈袢下根颈 部 层 次 结 构浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层喉上神经面神经颈支面动脉颈 前 区-舌骨下区状腺下静脉、甲状

9、腺奇静脉丛、左头臂静脉、头臂干、淋巴结等）深面：有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干深层：又称椎前筋膜浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层颈 前 区-舌骨下区颈前静脉颈 部 层 次 结 构v颈动脉三角颈动脉三角 2 2、静脉、静脉 颈内静脉颈内静脉 面静脉面静脉 舌静脉舌静脉 甲状腺上、中静脉甲状腺上、中静脉颈颈 前前 区区-舌骨下区舌骨下区v颈动脉三角颈动脉三角 3 3、神经、神经 1 1）舌下神经）舌下神经 颈袢上根颈袢上根 颈袢下根颈袢下根 2 2）副神经）副神经 3 3）迷走神经）迷走神经 喉上神经喉上神经颈袢颈袢颈颈 前前 区区-舌骨下区舌骨下区颈外静脉颈 前 区-舌

10、骨上区颈静脉弓、颈前正中静脉颈内静脉颈外静脉甲状腺鞘颈 前 区-舌骨下区颈 部 层 次 结 构颈 前 区-舌骨下区浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和下缘：有枕动脉和舌下神经2）副神经1）舌下神经腋鞘颈外侧上深淋巴结颈 部 层 次 结 构境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成（二腹肌三角）胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘面神经下面神经下颌缘支颌缘支 表面：表面：有耳大神经、下颌后静脉有耳大神经、下颌后静脉 及面神经颈支及面神经颈支 深面：深面：有颈内动、静脉，颈外动脉，有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干末三对脑神经及颈交感干 上缘：上

11、缘：有耳后动脉和面神经及舌咽神经有耳后动脉和面神经及舌咽神经 下缘：下缘：有枕动脉和舌下神经有枕动脉和舌下神经4 4、二腹肌后腹、二腹肌后腹v颈动脉三角颈动脉三角颈颈 前前 区区-舌骨下区舌骨下区颈交感干颈交感干 表面：表面：有耳大神经、下颌后静脉有耳大神经、下颌后静脉 及面神经颈支及面神经颈支 深面：深面：有颈内动、静脉，颈外动脉，有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干末三对脑神经及颈交感干 上缘：上缘：有耳后动脉和面神经及舌咽神经有耳后动脉和面神经及舌咽神经 下缘：下缘：有枕动脉和舌下神经有枕动脉和舌下神经4 4、二腹肌后腹、二腹肌后腹v颈动脉三角颈动脉三角颈颈 前前 区区-舌骨

12、下区舌骨下区 表面：表面：有耳大神经、下颌后静脉有耳大神经、下颌后静脉 及面神经颈支及面神经颈支 深面：深面：有颈内动、静脉，颈外动脉，有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干末三对脑神经及颈交感干 上缘：上缘：有耳后动脉和面神经及舌咽神经有耳后动脉和面神经及舌咽神经 下缘：下缘：有枕动脉和舌下神经有枕动脉和舌下神经4 4、二腹肌后腹、二腹肌后腹v颈动脉三角颈动脉三角颈颈 前前 区区-舌骨下区舌骨下区颈颈 部部 筋筋 膜膜颈颈 部部 筋筋 膜膜斜斜 角角 肌肌 间间 隙隙境境 界界 与与 分分 区区u境境 界界上界：上界：下界：下界：末三对脑神经及颈交感干颈阔肌（深面有颈前静脉、颈外静

13、脉、颈丛皮支、面神经颈支、颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结等）颈肌和肌间三角深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜下缘：有枕动脉和舌下神经颈外静脉3）迷走神经颈前静脉颈丛阻滞麻醉部位内容：有13个颏下淋巴结。颈 前 区-舌骨下区颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和深层：又称椎前筋膜颈肌和肌间三角浅层：即封套筋膜胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉下段、淋巴结等）颈颈 部部 层层 次次 结结 构构浅静脉浅静脉 颈前静脉颈前静脉 颈静脉弓、颈前正中静脉颈静脉弓、颈前正中静脉 颈外静脉颈外静脉 由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉等汇合而成。由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉等汇合而成

14、。颈支颈支神经神经 颈丛皮支：颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 颈丛阻滞麻醉部位颈丛阻滞麻醉部位 面神经颈支面神经颈支颈颈 部部 层层 次次 结结 构构内容：有13个颏下淋巴结。末三对脑神经及颈交感干胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、腋鞘颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和颈 部 层 次 结 构颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经神经下缘：有枕动脉和舌下神经深层：又称椎前筋膜颈 前 区-舌骨下区颈 部 层 次 结 构末三对脑神经及颈交感干2）颈外动脉甲状腺上动脉胸锁乳突肌鞘 斜方肌

15、鞘境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成（二腹肌三角）颈外静脉颈肌和肌间三角2）副神经颈丛阻滞麻醉部位颈外侧上深淋巴结颈 前 区-舌骨下区颈动脉小球枕动脉左头臂静脉、头臂干、淋巴结等）由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉等汇合而成。颈丛阻滞麻醉部位内容：有13个颏下淋巴结。神经颈 前 区-舌骨下区颈丛阻滞麻醉部位浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层下缘：有枕动脉和舌下神经迷走神经形成的筋膜鞘。迷走神经形成的筋膜鞘。深面：有颈内动、静脉，颈外动脉，胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌、状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、u颈深筋膜颈深筋膜 浅层：即浅层：即封套筋膜封套筋膜 胸锁乳

16、突肌鞘胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘斜方肌鞘 中层：又称中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜气管前筋膜或内脏筋膜 甲状腺鞘甲状腺鞘 深层：又称深层：又称椎前筋膜椎前筋膜 腋鞘腋鞘 颈动脉鞘颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和颈内动脉、颈内静脉和 迷走神经形成的筋膜鞘。迷走神经形成的筋膜鞘。颈颈 部部 层层 次次 结结 构构v颈深筋膜及筋膜间隙颈深筋膜及筋膜间隙u颈筋膜间隙颈筋膜间隙 胸骨上间隙胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉（内有颈静脉弓、颈前静脉 下段、淋巴结等）下段、淋巴结等）气管前间隙气管前间隙（内有甲状腺最下动脉、甲（内有甲状腺最下动脉、甲 状腺下静脉、甲状腺奇静

17、脉丛、状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、左头臂静脉、头臂干、淋巴结等）左头臂静脉、头臂干、淋巴结等）咽后间隙咽后间隙 椎前间隙椎前间隙颈颈 部部 层层 次次 结结 构构v颈深筋膜及筋膜间隙颈深筋膜及筋膜间隙状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌气管前间隙（内有甲状腺最下动脉、甲颈内静脉胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘甲状腺上动脉颈 部 层 次 结 构枕动脉及面神经颈支2）颈外动脉颈内静脉及其属支下缘：有枕动脉和舌下神经颈前静脉颈 前 区-舌骨下区甲状腺上动脉颈肌和肌间三角神经颈 部 层 次 结 构中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜境界：由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。气管前间隙（内有甲状腺

18、最下动脉、甲下缘：有枕动脉和舌下神经颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜颈 部 层 次 结 构中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜浅层：即封套筋膜1）舌下神经2）颈外动脉2）副神经颈 部 层 次 结 构由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉等汇合而成。颈 部 层 次 结 构颈 前 区-舌骨下区状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌内容：有13个颏下淋巴结。上缘：有耳后动脉和面神经及舌咽神经下段、淋巴结等）颈动脉小球颈肌和肌间三角由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉等汇合而成。左头臂静脉、头臂干、淋巴结等）下缘：有枕

19、动脉和舌下神经颈前静脉颈肌和肌间三角颈动脉小球上缘：有耳后动脉和面神经及舌咽神经颈内静脉胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉下缘：有枕动脉和舌下神经颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和颈 前 区-舌骨下区左头臂静脉、头臂干、淋巴结等）中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘颈 部 层 次 结 构颈静脉弓、颈前正中静脉颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘深层：又称椎前筋膜颈 前 区-舌骨下区胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉颈 部 层 次 结 构2）颈外动脉中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜颈 前

20、 区-舌骨下区下缘：有枕动脉和舌下神经下缘：有枕动脉和舌下神经迷走神经形成的筋膜鞘。颈 前 区-舌骨上区喉上神经胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。颈 部 层 次 结 构末三对脑神经及颈交感干状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、深面：下颌舌骨肌及其筋膜颈外静脉及面神经颈支颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和末三对脑神经及颈交感干内容：有13个颏下淋巴结。颈袢上根胸骨上间隙（内有颈静脉弓、颈前静脉状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、迷走神经形成的筋膜鞘。末三对脑神经及颈交感干颈丛阻滞麻醉部位颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜颈 前 区-舌骨上区颈内静脉末三对脑神经及颈交感干迷走神经形成的筋膜鞘。1）舌下神经颈 前 区-舌骨下区深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌颈 部 层 次 结 构颈颈 部部 筋筋 膜膜