颈椎病辨证用药策略课件.pptx

1、 3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病2、六经辨证，分经用药何为痹？“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹痹,寒气胜者为痛痹寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹湿气胜者为著痹。”-素问痹论（1 1）病因病机 病因：病因：风寒湿三气杂至合而为痹。病机：病机：经脉闭阻，气血运行不畅，导致肌肉筋脉酸疼麻木，重浊不利。（2 2）现代机理研究v 椎间盘退变、椎体增生、骨质疏松都与肾气是否充盈及骨与髓的濡养有关。（3 3）椎间盘的现代文献研究结果第二阶段：10岁开始退变第一阶段：从婴儿抬头开始第三阶段：50-60岁日渐加重颈椎病

2、的三期用药，分期治疗中医综合疗法，突破单一疗法的弊端中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，病因：风寒湿三气杂至合而为痹。颈椎病的三期用药，分期治疗选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸病因：风寒湿三气杂至合而为痹。-素问痹论中西结论：椎间盘相当于奇恒之府五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。五

3、脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。2、六经辨证，分经用药(1)手法辨位-经筋失和-源自09年国家973计划课题“肾藏精”治则：充盈肾气，散瘀通络颈椎病的三期用药，分期治疗 椎间盘退变与肾气盛衰有关，人体的生长壮老已取决于肾。-源自09年国家973计划课题“肾藏精”病机：经脉闭阻，气血运行不畅，导致肌肉筋脉酸疼麻木，重浊不利。治则：补益肝肾益滋阴补阳。中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，早期：肾虚不明显，目的防邪入里椎体 附件 椎间盘结论 干预

4、手段的来源是辨证与基础手段卫气滞，不通则痛，实证，痛痹颈椎病的三期用药，分期治疗五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。2、六经辨证，分经用药当归、川芎、和营养血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，独活、细辛入肾经搜伏风使邪外出，肉桂入肝肾血份祛寒，秦艽、防风为祛风要药，周行肌表。中西结论：椎间盘相当于奇恒之府中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。(1)手法辨位-经筋失和2、六经辨证，

5、分经用药2、六经辨证，分经用药当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。治则：充盈肾气，散瘀通络v 肾气盛衰，生，长，壮，老，已，是颈椎病发病基础。v 当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。六经辨证六经辨证v 颈椎病是痹证得一个病种。v 1.颈型，神经根型，椎动脉型多表现为五体痹症状v 2.脊髓型、交感神经型多表现为五脏痹症状 五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤

6、,表虚证用桂枝加葛根汤。五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。颈椎病的三期用药颈椎病的三期用药，分期治疗，分期治疗v 早期：肾虚不明显，目的防邪入里 v 治则：祛风除痹托邪外出v 选方：独活寄生汤v 古人解读独活寄生汤v 熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。当归、川芎、和营养血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，独活、细辛入肾经搜伏风使邪外出，肉桂入肝肾血份祛寒，秦艽、防风为祛风要药，周行肌表。v 中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。v 治则：充盈肾气，散瘀通络v 选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸v 晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。v 治则：补益肝肾益滋阴补阳。

7、v 选方：地黄饮子 颈椎病是痹证得一个病种。-素问痹论治则：充盈肾气，散瘀通络选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸颈椎病的三期用药，分期治疗颈椎病是痹证得一个病种。3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方椎体 附件 椎间盘2、六经辨证，分经用药治则：充盈肾气，散瘀通络(1)手法辨位-经筋失和卫气滞，不通则痛，实证，痛痹结论 干预手段的来源是辨证与基础手段“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。脊髓型、交感神经型多表现为五脏痹症状熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。2、六经辨证，分经用药颈椎病的三期用药，分期治疗1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病1、从五体痹

8、，五脏痹论治颈椎病v 颈椎病三辨v 1辨西医分型v 2辨中医证型 v 3辨六经辨证体现伤寒论六经传变理论，符合金匮要略脏腑相关理论。辨六经Part 1颈椎病的稳定外源性:附着于颈椎肌肉 韧带 动力平衡 经筋系统内源性:椎体 附件 椎间盘 静力平衡 现代研究：动力性失衡先于静力性失衡，而静力失衡是 颈椎病发展的基础。早期：外邪流注于经筋造成荣血泣，早期：外邪流注于经筋造成荣血泣，卫气滞，不通则痛，实证，痛痹卫气滞，不通则痛，实证，痛痹 中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，血瘀加重不通则痛血瘀加重不通则痛总病机：经筋失衡，气血失和，日久骨枯，总病机：经筋失衡，气血失和，

9、日久骨枯，髓竭，成为顽痹。髓竭，成为顽痹。治疗原则治疗原则v 中医综合疗法，突破单一疗法的弊端v(1)手法辨位-经筋失和v(2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。v 目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段感谢您的关注！3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病2、六经辨证，分经用药（3 3）椎间盘的现代文献研究结果第二阶段：10岁开始退变第一阶段：从婴儿抬头开始第三阶段：50-60岁日渐加重六经辨证v 中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。v 治则：充盈肾气，散瘀通络v 选方：补肾壮筋

10、汤或六味地黄丸v 中医综合疗法，突破单一疗法的弊端v(1)手法辨位-经筋失和v(2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。v 目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸治则：充盈肾气，散瘀通络结论 干预手段的来源是辨证与基础手段病机：经脉闭阻，气血运行不畅，导致肌肉筋脉酸疼麻木，重浊不利。当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。颈椎病的三期用药，分期治疗晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。结论 干预手

11、段的来源是辨证与基础手段目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸椎间盘退变、椎体增生、骨质疏松都与肾气是否充盈及骨与髓的濡养有关。2、六经辨证，分经用药病因：风寒湿三气杂至合而为痹。“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。现代研究：动力性失衡先于静力性失衡，而静力失衡是3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方结论 干预手段的来源是辨证与基础手段附着于颈椎肌肉 韧带结论 干预手段的来源是辨证与基础手段治则：补益肝肾益滋阴补阳。2、六经辨证，分经用药病机

12、：经脉闭阻，气血运行不畅，导致肌肉筋脉酸疼麻木，重浊不利。晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段治则：充盈肾气，散瘀通络3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方结论 干预手段的来源是辨证与基础手段治则：补益肝肾益滋阴补阳。颈椎病的三期用药，分期治疗(1)手法辨位-经筋失和中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病2、六经辨证，分经用药目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方结论 干预手段的来源是辨证与基础手段结论：颈椎病是由脏腑演变的痹3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方2、

13、六经辨证，分经用药1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，椎间盘退变与肾气盛衰有关，人体的生长壮老已取决于肾。2、六经辨证，分经用药治则：充盈肾气，散瘀通络3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方病因：风寒湿三气杂至合而为痹。病机：经脉闭阻，气血运行不畅，导致肌肉筋脉酸疼麻木，重浊不利。治则：充盈肾气，散瘀通络卫气滞，不通则痛，实证，痛痹中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。颈椎病的三期用药，分期治疗选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。治则：充盈肾气，散瘀通络熟地、牛膝、

14、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。颈椎病是痹证得一个病种。五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。卫气滞，不通则痛，实证，痛痹结论 干预手段的来源是辨证与基础手段3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方2、六经辨证，分经用药-源自09年国家973计划课题“肾藏精”中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。-素问痹论治则：充盈肾气，散瘀通络选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会

15、导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方结论：颈椎病是由脏腑演变的痹3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段当归、川芎、和营养血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，独活、细辛入肾经搜伏风使邪外出，肉桂入肝肾血份祛寒，秦艽、防风为祛风要药，周行肌表。颈椎病的三期用药，分期治疗3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方(1)手法辨位-经筋失和3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方结论 干预手段的来源是辨证与基础手段早期：肾虚不明显，目的防邪入里当外邪袭侵袭人

16、体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。椎间盘退变与肾气盛衰有关，人体的生长壮老已取决于肾。病因：风寒湿三气杂至合而为痹。颈椎病的三期用药，分期治疗中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。颈椎病的三期用药，分期治疗2、六经辨证，分经用药椎间盘退变与肾气盛衰有关，人体的生长壮老已取决于肾。中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段目标治疗：气血

17、不和，肝肾亏虚。卫气滞，不通则痛，实证，痛痹晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。总病机：经筋失衡，气血失和，日久骨枯，颈椎病的三期用药，分期治疗2、六经辨证，分经用药中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，体现伤寒论六经传变理论，(1)手法辨位-经筋失和1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病病机：经脉闭阻，气血运行不畅，导致肌肉筋脉酸疼麻木，重浊不利。现代研究：动力性失衡先于静力性失衡，而静力失衡是3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方椎间盘退变、椎体增生、骨质疏松都与肾气是否充盈及骨与髓的濡养有关。治则：充盈肾气，散瘀通络3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。当归、川芎、和营养血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，独活、细辛入肾经搜伏风使邪外出，肉桂入肝肾血份祛寒，秦艽、防风为祛风要药，周行肌表。(1)手法辨位-经筋失和结论 干预手段的来源是辨证与基础手段病因：风寒湿三气杂至合而为痹。病机：经脉闭阻，气血运行不畅，导致肌肉筋脉酸疼麻木，重浊不利。早期：外邪流注于经筋造成荣血泣，感谢您的关注！