颈椎病简介2-详解课件.pptx

1、LOGO颈椎病简介颈椎病简介周曼目录目录解剖解剖1定义定义2病因病因3分型及临床表现分型及临床表现4治疗治疗5护理护理6颈椎解剖结构下颈椎下颈椎寰椎寰椎枢椎枢椎上颈椎上颈椎颈椎解剖结构颈椎解剖结构寰椎寰椎枢椎枢椎前弓横突孔上关节面横突后弓侧块横突齿状突上关节突椎体脊髓和脊神经脊神经节后正中沟前正中裂后外侧沟椎间盘脊柱的韧带椎间关节关节突关关节突关节节定义好发部位依次好发部位依次为：为：C5-6C5-6C4-5C4-5C6-7C6-7颈椎病颈椎病好发年龄：好发年龄：5050岁以上岁以上颈椎间盘颈椎间盘及继发性椎间关节及继发性椎间关节(钩椎关节、关节突关节钩椎关节、关节突关节)退行性变刺激、压迫脊

2、髓、脊神经、椎动脉或交感神经而引起相应的症状及体征的疾病。病因颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变颈椎先天性椎管狭窄颈椎先天性椎管狭窄损伤损伤分型食管型食管型神经根型神经根型混合型混合型交感神经型交感神经型脊髓型脊髓型椎动脉型椎动脉型颈椎病颈椎病临床表现神经根型是由于颈椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突关节增生、是由于颈椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。肥大、刺激或压迫神经根所致。临床表现神经根型颈肩痛颈肩痛上肢放射麻、痛上肢放射麻、痛上肢牵拉试验阳性上肢牵拉试验阳性颈肩部不同程度活动受限颈肩部不同程度活动受限上肢肌力下降，上肢肌力下降，手指活动不灵手指活

3、动不灵颈部肌痉挛，颈肩部压痛颈部肌痉挛，颈肩部压痛神经根型神经根型压头试验阳性压头试验阳性临床表现脊髓型1234中中央央后后突突的的髓髓核核椎椎体体后后缘缘的的骨骨赘赘增增生生肥肥厚厚的的黄黄韧韧带带钙钙化化的的后后纵纵韧韧带带临床表现脊髓型 手部发麻、活动不灵活。手部发麻、活动不灵活。特别是精细活动失调，握力减退。特别是精细活动失调，握力减退。下肢无力、发麻。下肢无力、发麻。步态不稳，有踩棉花的感觉。步态不稳，有踩棉花的感觉。躯干有紧束感。躯干有紧束感。H Hoffmannoffmann征阳性。征阳性。BabinskiBabinski征阳性征阳性。临床表现椎动脉型1颈椎横突孔增生狭颈椎横突孔

4、增生狭窄、上关节突增生窄、上关节突增生肥大和颈椎失稳。肥大和颈椎失稳。2症状：眩晕、头痛、症状：眩晕、头痛、耳聋、恶心、呕吐、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性脑或猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现。脊髓缺血的表现。临床表现交感神经型 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模 糊；耳鸣、听力下降；心跳加速、血压升高。糊；耳鸣、听力下降；心跳加速、血压升高。交感神经抑制症状：头昏、眼花；流泪、交感神经抑制症状：头昏、眼花；流泪、鼻塞；心动过缓、血压下降；胃肠胀气等。鼻塞；心动过缓、血压下降；胃肠胀气等。临床表现混合型 根据受压部位和临床表现不同，一般分为根据受压部位和

5、临床表现不同，一般分为四类。四类。但有些病人以某型为主，同时伴有其他型但有些病人以某型为主，同时伴有其他型的部分表现，称为混合型颈椎病。的部分表现，称为混合型颈椎病。临床表现食管型少数颈椎病人，在椎体前方有较大骨赘增生，压迫食管少数颈椎病人，在椎体前方有较大骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为产生吞咽不适，称为“食管型颈椎病食管型颈椎病”。骨赘食管气管推拿按摩推拿按摩药物治疗药物治疗治疗治疗措施治疗措施非手术非手术治疗治疗颌枕带牵引颌枕带牵引颈托和围领颈托和围领理疗理疗前路手术前路手术前外侧手术前外侧手术后路手术后路手术手术手术治疗治疗术前护理心理护理心理护理安全护理安全护理术前训练术前训练向

6、病人解释病情，向病人解释病情，介绍治疗方案及手术介绍治疗方案及手术的必要性，使其产生的必要性，使其产生安全感。安全感。防止烫伤和跌倒，防止烫伤和跌倒，穿平跟鞋，穿平跟鞋，保持地面干燥，保持地面干燥，日常生活场所有扶日常生活场所有扶手。手。术后护理密切监测生命体征u注意呼吸频率、深度的改变，注意呼吸频率、深度的改变，u脉搏节律、速率的改变，脉搏节律、速率的改变，u保持呼吸道通畅，低流量给氧。保持呼吸道通畅，低流量给氧。u呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后术后1-31-3天内。天内。u床旁常规备吸引器及小手术包。床旁常规备吸引器及小手术包。术后

7、护理体位护理u行内固定植骨融合的病人，应注意颈部的固定制动。行内固定植骨融合的病人，应注意颈部的固定制动。u病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以固定头部。固定头部。u侧卧位时枕与肩宽同高。侧卧位时枕与肩宽同高。u在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面。在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面。u下床活动时，头颈胸支架固定颈部。下床活动时，头颈胸支架固定颈部。术后护理并发症的观察与护理u术后出血。术后出血。u脊髓神经损伤。脊髓神经损伤。u植骨块脱落、移位。植骨块脱落、移位。术后护理功能训练u术后第术后第1 1日，开始进行各关节的主被动功能

8、锻炼。日，开始进行各关节的主被动功能锻炼。u术后术后3-53-5日，引流管拔除后，可带支架下床活动。日，引流管拔除后，可带支架下床活动。u坐位和站立位平稳训练及日常生活活动能力的坐位和站立位平稳训练及日常生活活动能力的 训练。训练。术后护理健康教育u纠正不良姿势。纠正不良姿势。u保持良好睡眠体位。保持良好睡眠体位。u选择合适的枕头。选择合适的枕头。u避免外伤。避免外伤。u加强功能锻炼。加强功能锻炼。练习颈椎病临床最常见的是（颈椎病临床最常见的是（）A.A.神经根型神经根型 B.B.脊髓型脊髓型 C.C.交感神经型交感神经型 D.D.椎动脉型椎动脉型 E.E.混混合型合型 颈椎病非手术治疗中推拿按摩禁忌症是（颈椎病非手术治疗中推拿按摩禁忌症是（）A.A.椎动脉型椎动脉型 B.B.脊髓型脊髓型 C.C.神经根型神经根型 D.D.混混合型合型 E.E.交感神经型交感神经型 LOGO