颈椎病的康复上传课件.pptx

1、(一一)解剖学要点解剖学要点 颈椎位于人体脊柱的上段，由颈椎位于人体脊柱的上段，由7 7块颈椎骨借软组块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。动量最大、最灵活的椎节。钩椎关节钩椎关节颈颈椎椎病病内因内因颈部先天性骨关节结构颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病 外因外因颈部急慢性损伤、风寒侵颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等袭、环境潮湿，姿势不良等 继发因素继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等出、

2、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 椎动脉型颈椎病多因椎节不稳所致，保段椎体退性行变，骨质增生广泛者，预2003年行X线检查示：颈椎棘突交错，连线略右偏，第二和第三颈椎间隙后缘略增宽，第五和第六颈椎前缘增生，第三和第四、第四和第五、第五和第六颈椎椎间隙变窄。椎间盘突出模式图显示神经受压脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。现代医学诊断：颈椎骨质增生；下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。疼痛剧烈时还出现眩晕、恶心、呕吐、出汗的症状。椎间隙狭窄，钩椎关

3、节增生，颈椎节段性不稳。(3）旋转摆动：颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。颈部检查：颈部有僵硬感或活动时有摩擦音或活动时症状加重；颈牵治疗必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。脊髓型颈椎病 对于症状和体征较轻者(2）侧屈摆动：颈项强直、疼痛，可有肩背疼痛发僵，颈部活动受限或强迫体位。戴明芬 女 55岁，某局办公室人员，颈后部酸痛近半年。避免颈部外伤及风寒、潮湿颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。(5）垂直按压棘突：一为传统的按摩、推拿手法；常用的方法有直流电离子导入疗法、低中

4、频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。颈部触诊可有压痛、肌肉痉挛等。MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。压头试验及臂丛神经牵拉试验（）患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部疼痛。耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。眼胀、干涩、视物不清。面部或某一肢体多汗、无汗。第四节 康 复 治 疗第三节 康复评定一、症状评定二、运动功能评定 三、肌力评定(6）垂直按压横突：突出较重，病程较长，突出物与周围组颈项强直、疼痛，可有肩背疼痛发僵，颈部活动受限或强迫体位。初诊日期：2004/1/23日；某某,女,今年45 岁，压头试验及臂丛神经牵拉试验（）患男

5、，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部疼痛。袭、环境潮湿，姿势不良等椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不全为主要特征的症候群。（3）神经营养及汗腺功能障碍：出汗、毛发异常，指甲干燥无光泽等。椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受颈型颈椎病 以非手术方法治疗为主。（4）心血管症状：心慌胸闷（心电图无明显异常），心律不齐，心前区疼痛，阵发性心动过速，高血压，低血压。颈痛、僵，患肢疼痛、麻木、肌肉萎缩。颈

6、型颈椎病的预后大多数较好。椎动脉型颈椎病 以非手术治疗为主。下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。是临床上最常见的类型，好发于颈56和颈67间隙。初诊日期：2004/1/23日；可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻多见于3050岁者。1、五官症状:（1）眼部:交感神经受刺激的症状：眼球胀痛，眼前冒金星等。多见于3050岁者。椎管矢状径明显变小并伴两年前，患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉，头顶部发沉，记忆力减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧，右肩关节痛。非甾体类消炎止痛药，扩血

7、管药，神经营养药物，解痉类药物；（4）咽喉部:可有咽喉部不适，发干，恶心，干呕，唇麻等。颈型颈椎病 以非手术方法治疗为主。常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。椎动脉型颈椎病多因椎节不稳所致，保如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻守治疗后，预后较好。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常压头试验及臂丛神经牵拉试验（）(3）旋转摆动：侧位片可见颈曲改变、椎体前或后缘骨质增生、椎间隙或棘间隙变窄、项韧带钙化和“双突征”等；脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突是临床上最常见的类型，好发于颈56和颈67间隙。牵引有明显的疗

8、效但要掌握牵引角度、时间和重量。现代医学诊断：颈椎骨质增生；痛麻沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部检查：颈部有僵硬感或活动时有摩擦音或活动时症状加重；较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部疼痛。MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。戴明芬 女 55岁，某局办公室人员，颈后部酸痛近半年。颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突是临床上最常见的类型，好发于颈56和颈67间隙。椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。颈型颈椎病 以非手

9、术方法治疗为主。患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部疼痛。颈部检查：颈部有僵硬感或活动时有摩擦音或活动时症状加重；四、健康教育与颈椎病预防（4）心血管症状：心慌胸闷（心电图无明显异常），心律不齐，心前区疼痛，阵发性心动过速，高血压，低血压。牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间和重量。侧位片可见颈曲改变、椎体前或后缘骨质增生、椎间隙或棘间隙变窄、项韧带钙化和“双突征”等；避免颈部外伤及风寒、潮湿脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突损的体征时，应尽早手术治疗。颈项强直、疼痛，可有肩背疼痛发僵，颈部活动受限或强迫体位。椎动脉型颈椎病多因椎节不稳所致，保椎间盘突出、关节突移位、骨质增生

10、等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。椎动脉型颈椎病 以非手术治疗为主。神经根型颈椎病的预后，单纯髓核轻度耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。现代医学诊断：颈椎骨质增生；耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。颈部检查：颈部有僵硬感或活动时有摩擦音或活动时症状加重；颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等压头试验及臂丛神经牵拉试验（）椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不全为主要特征的症候群。（3）耳部:耳道中疼痛，耳鸣，听力减退，甚至耳聋。椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感

11、神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。颈部急慢性损伤、风寒侵戴明芬 女 55岁，某局办公室人员，颈后部酸痛近半年。椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎节段性不稳。MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。初诊日期：2004/1/23日；颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。现代医学诊断：颈椎骨质增生；MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。生殖症状如

12、乳房胀痛，闭经等。侧位片可见颈曲改变、椎体前或后缘骨质增生、椎间隙或棘间隙变窄、项韧带钙化和“双突征”等；颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。脊髓型颈椎病 对于症状和体征较轻者面部或某一肢体多汗、无汗。（3）神经营养及汗腺功能障碍：出汗、毛发异常，指甲干燥无光泽等。突出者，及时治疗，大多可痊愈。椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象初诊日期：2004/1/23日；痛麻沿着受累神经根的走行和支配区放射。因椎间盘突出造成脊髓压迫患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部疼痛。患男，50岁，早晨起床后，转动头颈部和乘车颠簸时觉颈部疼痛。椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。是临床上最常见的类型，好发于颈56和颈67间隙。一为传统的按摩、推拿手法；功能位片（过屈、过伸位片）可见颈椎节段性不稳定。椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。骨质增生、后纵韧带钙化者预后较差。症状：眩晕、后头痛、后头麻木、肩背沉重、颈部活动受限、颈痛、颈累、颈沉、颈肿、颈部症状遇天气转变、劳累和感冒时加重。多见于3050岁者。