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1、 颈椎病病例分享颈椎病病例分享向研究脊柱关节病的同仁学习 针推专业针推专业 主任医师主任医师 中医整脊常见病诊疗指南中医整脊常见病诊疗指南评审专家、评审专家、中华中医药学会整脊分会中华中医药学会整脊分会 常委常委 世中联脊柱健康委员会世中联脊柱健康委员会 理事理事 中国民族医药学会针灸分会中国民族医药学会针灸分会 理事、理事、山东整脊学会山东整脊学会 副主任委员、副主任委员、山东针灸学会经络分会山东针灸学会经络分会 副主任委员、副主任委员、山东省疼痛学会山东省疼痛学会 常委、常委、山东省颈肩腰腿痛专业委员会山东省颈肩腰腿痛专业委员会 常委、常委、山东省盲人医疗按摩研修和继续医学教育山东省盲人医

2、疗按摩研修和继续医学教育 客座教授客座教授2016,11,24就诊，患者劳累后受寒腰痛20天，伴跛行，右侧腰部无力L5/s1间隙变窄，右侧髋骨比左侧窄，腰曲变直，脊柱向右弯左侧弓p患者男，患者男，3030岁，劳累后受寒腰痛岁，劳累后受寒腰痛2020天，伴跛行，右侧腰天，伴跛行，右侧腰部无力。部无力。p查体：右侧髂后上棘压痛，查体：右侧髂后上棘压痛，右侧髂骨比左侧高右侧髂骨比左侧高 右下肢较左下肢短右下肢较左下肢短 右脚轻度外展右脚轻度外展 骨盆分离试验（骨盆分离试验（+）“4 4”字试验右（字试验右（+）直腿抬高试验右（直腿抬高试验右（+）p治疗方法：电针刺治疗方法：电针刺 推拿推拿 超短波超

3、短波 腰部斜扳法腰部斜扳法 骶髂关节复位手法骶髂关节复位手法p腰大肌起于腰椎横突的前沿，止于股骨小转子，腰大肌起于腰椎横突的前沿，止于股骨小转子，稳定腰椎起重要的作用稳定腰椎起重要的作用。p椎间盘突出刺激神经根，导致腰大肌痉挛，累及椎间盘突出刺激神经根，导致腰大肌痉挛，累及髂腰肌痉挛致右侧髂骨内旋较健侧窄，下肢内收髂腰肌痉挛致右侧髂骨内旋较健侧窄，下肢内收肌紧张使髋关节外旋，脚外展。肌紧张使髋关节外旋，脚外展。治疗方法1 1电针刺电针刺:双侧腰双侧腰3-53-5华佗夹脊穴，肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞。华佗夹脊穴，肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞。脊神经后支的肌支，分布于竖脊肌和横突棘肌，正是华佗

4、夹脊穴的脊神经后支的肌支，分布于竖脊肌和横突棘肌，正是华佗夹脊穴的位置。交感神经干交通支于脊神经的连接点在体表的投影与夹脊穴位置。交感神经干交通支于脊神经的连接点在体表的投影与夹脊穴密切相关。针刺腰华佗夹脊穴即可改善竖脊肌和横突棘肌血液循环密切相关。针刺腰华佗夹脊穴即可改善竖脊肌和横突棘肌血液循环，又可以通过刺激脊神经前支、后支、交感神经干，影响神经递质，又可以通过刺激脊神经前支、后支、交感神经干，影响神经递质的释放进而改善微循环，促进炎性物质吸收。的释放进而改善微循环，促进炎性物质吸收。针刺肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，促进腰背筋膜和竖脊肌的血液针刺肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，促进腰背筋膜

5、和竖脊肌的血液循环，缓解肌肉紧张。根据经络理论，针刺肾俞益肾气、利腰脊；循环，缓解肌肉紧张。根据经络理论，针刺肾俞益肾气、利腰脊；气海俞、大肠俞、关元俞，可补元气、活血通络。气海俞、大肠俞、关元俞，可补元气、活血通络。2 2推拿：放松腰部肌肉注重腰大肌推拿：放松腰部肌肉注重腰大肌3 3超短波：振动频率极高的电磁波，深处组织吸收热量发热，消炎镇痛超短波：振动频率极高的电磁波，深处组织吸收热量发热，消炎镇痛4 4复位手法：复位手法：骶髂关节复位手法骶髂关节复位手法 俯卧位牵引（拉伸腰大肌）俯卧位牵引（拉伸腰大肌）每日一次，共每日一次，共8 8次，功能正常。次，功能正常。易被误诊为腰椎间盘突出症的疾

6、病 1 椎管内肿瘤：椎管内肿瘤在夜间痛和休息痛，刺激样痛，常伴下腹部散在性痛 或束带感，直立或行走后疼痛有所缓解。2 腰椎转移癌：腰椎转移癌临床表现与腰椎间盘突出症极为相似，容易误诊有 癌症患者转移到腰椎后，才通过检查发现原发病灶。3 股骨头坏死：髋膝疼痛为主4 腰椎结核：5 骨盆部肿瘤：骶髋部肿瘤多累及多根神经根，甚至病变水平以下所有神 经根均受累，而出现腰及病变下肢整个神经损伤，表现为 感觉、运动、反射减弱或消失。6 臀上皮神经炎：在患侧髂嵴中点下方3-4厘米处触及滚动的条索状物 ，压痛明显，可有腰部活动受限。7 带状疱疹：坐骨神经痛疼痛较重，发病几天后在坐骨神经分布区，起 红斑和水疱，局

7、部有针刺般烧灼感。8 梨状肌综合症：屈髋内收内旋时疼痛更为明显称为梨状肌紧张试验阳性9 骶髂关节错位：三不”征10 早期强直性脊柱炎:好发于男性青壮年.主要症状是顽固性腰痛，晨僵及 脊柱强直骶椎结核自腰痛去世，不到2月。p女性老人，突发腰痛，卧床女性老人，突发腰痛，卧床1515天。天。X X片：片：L4/5 L5/s1L4/5 L5/s1间隙变窄间隙变窄p到科室就诊：到科室就诊：CTCT检查：腰椎间盘突出检查：腰椎间盘突出 直腿抬高试验（直腿抬高试验（+）腰部压痛腰部压痛p老年男性，腰椎间盘突出症，腰痛伴一侧下肢疼老年男性，腰椎间盘突出症，腰痛伴一侧下肢疼痛。（肺癌）痛。（肺癌）腰骶痛.恶寒1年余.双下肢（内侧）疼痛1月，治疗12次腰部疼痛恶寒消失，下肢有轻微疼痛。p贾主任病例贾主任病例治疗颈椎病治疗颈椎病发现下肢血栓发现下肢血栓颈椎病颈椎病-心梗心梗祝大家工作愉快！