颈椎椎板切除固定后脊髓漂移课件.ppt

1、颈椎椎板切除固定后脊髓漂移w颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。颈椎只有前凸，术后才能允许前方的脊髓向后漂移。w即使颈椎前凸，术后影像检查中脊髓向后的漂移情况也有很大的差别。w脊髓向后漂移的相关因素有哪些？方 法w21例患者进行了分析。术前的影像包括X线片、MRI和CT，患者术后17天出院前常规进行MRI检查。w测量参数纵向距离指数（LDI）减压水平头侧的脊髓可利用空间减压水平尾侧的脊髓可利用空间关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，颈椎前凸顶点到C2C7垂线的距离 图图1.LDI 图图2.脊髓可利用空间：脊髓可利用空间：s/c=A/B 图图3.前凸顶前凸顶

2、点到点到C2C7垂线的距离垂线的距离wLDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。w脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。w前15个病例测量术前影像学和术后ACS间的关系；后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。头侧s/c与平均前脊髓空间的关系影响脊髓向后漂移的因素脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。颈椎椎板切除固定后脊髓漂移减压水平尾侧的脊髓可利用空间椎板切除部位邻近水平的相对椎管狭窄（头侧水平对脊髓漂移有很高的预测价值，尾侧水平则没有

3、价值）。0，则应该考虑椎板切除水平的重新选择。它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11%6%。Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，脊髓向后漂移的相关因素有哪些？回归分析得出方程式y=2.最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。减压水平头侧的脊髓可利用空间术后脊髓漂移平均达到4mm，头侧s/c应该大约是2.头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2=0.神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。后6个病例术后的影像暂时

4、不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；结 果w第一组测量值平均LDI4.9（2.56.4）固定节段平均前凸7.2(1 14)头侧平均S/C1.96，尾侧2.1术后平均ACS4.1 mm。w术前LDI、颈椎矢状位排列、尾侧S/C、前凸顶点到C2-C7垂线距离与术后ACS无关。w头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2=0.94)。图图4.头侧头侧s/c与平均前脊髓空间的关系与平均前脊髓空间的关系 w回归分析得出方程式y=2.5+3.5/(1+exp(2-x)/0.14)。w它

5、正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11%6%。w据此预测，要达到4毫米的前路减压效果，术前头侧s/c应该接近2.0。表表1.测量测量ACS和预测和预测ACS间的比较间的比较讨 论w动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。wSuda（2003）等建议，颈椎后凸大于13的病人治疗，应该选择前路减压或后路后凸畸形矫正。wSodeyama（spine,1999）等发现，椎板成形后脊髓背侧漂移的范围从06.6mm不等，大于平均3mm的脊髓漂移和好的临床结果有关。w影响脊髓向后漂移的因素神经根的解剖走向神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制

6、椎板切除部位邻近水平的相对椎管狭窄（头侧水平对脊髓漂移有很高的预测价值，尾侧水平则没有价值）。w为了保证椎板切除头侧的适当空间，建议对术前影像图片进行仔细的研究。w术后脊髓漂移平均达到4mm，头侧s/c应该大约是2.0；如果头侧s/c小于2.0，则应该考虑椎板切除水平的重新选择。测量ACS和预测ACS间的比较它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11%6%。神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制脊髓可利用空间：s/c=A/B减压水平尾侧的脊髓可利用空间6mm不等，大于平均3mm的脊髓漂移和好的临床结果有关。动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishid

7、a，1988）。LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。术前的影像包括X线片、MRI和CT，患者术后17天出院前常规进行MRI检查。它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11%6%。脊髓向后漂移的相关因素有哪些？0，则应该考虑椎板切除水平的重新选择。影响脊髓向后漂移的因素神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制2(1 14)脊髓向后漂移的相关因素有哪些？头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2=0.后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；最后，预测的ACS和实测

8、的术后ACS进行精度的比较。关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，w上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。wKawalami（2002）等报告椎板成形的病人，其治疗结果类似。w本组资料脊髓向后漂移的范围是6.06.5mm。wSodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.6mm。wYamazaki（1999）等也发现，在OPLL病人中，如果前方骨赘大于7mm，椎板成形后脊髓与前方压迫仍然有接触。神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制减压水平头侧的脊髓可利用空间影响脊髓向后漂移的因素它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的

9、11%6%。头侧s/c与平均前脊髓空间的关系颈椎前凸顶点到C2C7垂线的距离颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。术前的影像包括X线片、MRI和CT，患者术后17天出院前常规进行MRI检查。头侧s/c与平均前脊髓空间的关系动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。据此预测，要达到4毫米的前路减压效果，术前头侧s/c应该接近2.术前LDI、颈椎矢状位排列、尾侧S/C、前凸顶点到C2-C7垂线距离与术后ACS无关。头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal

10、相关(R2=0.它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11%6%。关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。减压水平尾侧的脊髓可利用空间头侧s/c与平均前脊髓空间的关系术后脊髓漂移平均达到4mm，头侧s/c应该大约是2.关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。本组

11、资料脊髓向后漂移的范围是6.术前的影像包括X线片、MRI和CT，患者术后17天出院前常规进行MRI检查。后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；本组资料脊髓向后漂移的范围是6.后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；颈椎只有前凸，术后才能允许前方的脊髓向后漂移。术前LDI、颈椎矢状位排列、尾侧S/C、前凸顶点到C2-C7垂线距离与术后ACS无关。神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。本组资料脊髓向后漂移的范围是6.后

12、6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；减压水平头侧的脊髓可利用空间它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11%6%。影响脊髓向后漂移的因素脊髓可利用空间：s/c=A/B关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，纵向距离指数（LDI）减压水平尾侧的脊髓可利用空间后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，Suda（2003）等建议，颈椎后凸大于13的病人治疗，应该选择前路减压或后路后凸畸形矫正。脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。神经管的压迫(软组织

13、或骨赘)对神经根移动的限制0，则应该考虑椎板切除水平的重新选择。神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制5/(1+exp(2-x)/0.术前LDI、颈椎矢状位排列、尾侧S/C、前凸顶点到C2-C7垂线距离与术后ACS无关。颈椎椎板切除固定后脊髓漂移后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；术后脊髓漂移平均达到4mm，头侧s/c应该大约是2.最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。减压水平头侧的脊髓可利用空间头侧s/c与平均前脊髓空间的关系头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2=0.2(1 14)据此预测，要达到4

14、毫米的前路减压效果，术前头侧s/c应该接近2.最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。Suda（2003）等建议，颈椎后凸大于13的病人治疗，应该选择前路减压或后路后凸畸形矫正。纵向距离指数（LDI）脊髓可利用空间：s/c=A/B本组资料脊髓向后漂移的范围是6.本组资料脊髓向后漂移的范围是6.Sodeyama（spine,1999）等发现，椎板成形后脊髓背侧漂移的范围从06.颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。头侧s/c与平均前脊髓空间的关系术前的影像包括X线片、MRI和CT，患者术后17天出院前常规进行MRI检查。后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用

15、第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；为了保证椎板切除头侧的适当空间，建议对术前影像图片进行仔细的研究。LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。本组资料脊髓向后漂移的范围是6.纵向距离指数（LDI）动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。本组资料脊髓向后漂移的范围是6.术前LDI、颈椎矢状位排列、尾侧S/C、前凸顶点到C2-C7垂线距离与术后ACS无关。颈椎只有前凸，术后才能允许前方的脊髓向后

16、漂移。减压水平头侧的脊髓可利用空间颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。0，则应该考虑椎板切除水平的重新选择。脊髓可利用空间：s/c=A/B术前的影像包括X线片、MRI和CT，患者术后17天出院前常规进行MRI检查。最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2=0.6mm不等，大于平均3mm的脊髓漂移和好的临床结果有关。为了保证椎板切除头侧的适当空间，建议对术前影像图片进行仔细的研究。减压

17、水平尾侧的脊髓可利用空间神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制0，则应该考虑椎板切除水平的重新选择。术前LDI、颈椎矢状位排列、尾侧S/C、前凸顶点到C2-C7垂线距离与术后ACS无关。术前的影像包括X线片、MRI和CT，患者术后17天出院前常规进行MRI检查。神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制颈椎只有前凸，术后才能允许前方的脊髓向后漂移。本组资料脊髓向后漂移的范围是6.LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。谢谢观看！