颈椎前路手术护理精选课件.pptx

1、观察肢体感觉活动，与术前对比。原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，术后24小时易因各种刺激诱发。注意观察颈部切口疼痛情况双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病支具佩戴宣教：术后坐位或下床时需佩戴颈托临床表现：多见于手术后当日，尤以12小时内多见，表现为颈部增粗，发音改变，重者可出现呼吸困难，口唇发绀，鼻翼煽动等早期进行软组织牵伸训练以降低肌肉张力，牵伸训练主要包括：跟腱牵伸、股后肌群牵伸、大腿内侧肌群牵伸和手部牵伸术后严格执行轴线翻身，保持脊柱直立，避免翻

2、身不当造成继发性脊髓损伤禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不做（与医生沟通确认后进行）临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食手术当日少进食或不进食（遵医嘱）以防过多的吞咽动作引发伤口内出血护理措施及处理：取出血块，排除积血，待呼吸困难稍有改善后在送往手术室双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌具体方法：术前指

3、导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。护理措施及处理：取出血块，排除积血，待呼吸困难稍有改善后在送往手术室观察肢体感觉活动，与术前对比。责任护士加强与主管医生沟通在术前3天开始（手术医嘱在术前一日下达）临床表现：进食出现呛咳，吸痰时有食物残渣，换药时伤口处有食物残渣渗出。术后出现肢体麻木、疼痛症状加重或感觉、活动、大小便异常，及时报告医护人员手术当日少进食或不进食（遵医嘱）以防过多的吞咽动作引发伤口内

4、出血手术切口一般位于气管右边（从右往左推移）原因：术中牵拉压迫气管时间过长或操作失误切断喉返神经或电凝烧造成。护理措施及处理：加加强生命体征监护，发现异常情况及时报告医生处理。责任护士加强与主管医生沟通在术前3天开始（手术医嘱在术前一日下达）手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食观察引流液的颜色、性质、量早期进行软组织牵伸训练以降低肌肉张力，牵伸训练主要包括：跟腱牵伸、股后肌群牵伸、大腿内侧肌群牵伸和手部牵伸切口敷料有无渗血，并保持引流管和（或）引流条的通畅临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。了解术中情况，手术方式、麻醉方式术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食

5、管以便能够耐受手术的牵拉刺激。颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不做（与医生沟通确认后进行）手术切口一般位于气管右边（从右往左推移）术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动是一种十分容易造成严重后果的并发症，可见于术中，更易见于术后，多见于颈3-4水平以上脊髓损伤时。责任护士加强与主管医生沟通在术前3天开始（手术医嘱在术前一日下达）向患者介绍手术相关知识及传给案例原因：术中牵拉压迫气管时间

6、过长或操作失误切断喉返神经或电凝烧造成。四肢关节活动练习：肘关节屈伸，肩关节内收外展，腕关节屈伸，膝关节屈伸，踝关节背伸。注意观察患者躯体及四肢活动情况，并与术前评估的情况相比较骶棘肌训练：仰卧位，颈部用力，头部向枕头方向压，保持10秒四肢关节活动练习：肘关节屈伸，肩关节内收外展，腕关节屈伸，膝关节屈伸，踝关节背伸。观察伤口敷料有无渗血、渗液；注意观察颈部切口疼痛情况骶棘肌训练：仰卧位，颈部用力，头部向枕头方向压，保持10秒责任护士加强与主管医生沟通在术前3天开始（手术医嘱在术前一日下达）术前3-5天指导患者练习深呼吸、做扩胸运动、吹气球两肩垫枕，使患者颈部处于略后伸位骶棘肌训练：仰卧位，颈部

7、用力，头部向枕头方向压，保持10秒早期进行软组织牵伸训练以降低肌肉张力，牵伸训练主要包括：跟腱牵伸、股后肌群牵伸、大腿内侧肌群牵伸和手部牵伸手术当日少进食或不进食（遵医嘱）以防过多的吞咽动作引发伤口内出血术前3-5天指导患者练习深呼吸、做扩胸运动、吹气球颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病观察引流液的颜色、性质、量骶棘肌训练：仰卧位，颈部用力，头部向枕头方向压，保持10秒是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重者可因压迫气管窒息而死亡。监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度，给予低流量吸氧取得家属的配合，保持患者及家属情绪的稳定观察肢体感觉活动，与术前对比。切口周围是否肿胀，呼吸

8、是否困难双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌每天反复多次练习，以增加呼吸肌力量，增大肺活量术前3-5天指导患者练习深呼吸、做扩胸运动、吹气球去枕平卧（麻醉未消退）每2小时轴线翻身，翻身时保持头部、颈部、肩部在一条直线上，保持脊柱平直指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。护理措施及处理：加加强生命体征监护，发现异常情况及时报告医生处理。支具佩戴宣教：术后坐位或下床时需佩戴颈托原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，术后24小时易因各种刺激诱发。临床表现：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色体液，患者头晕、头痛术前3-5天指导患者练

9、习深呼吸、做扩胸运动、吹气球指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不做（与医生沟通确认后进行）起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。教会患者有效咳嗽排痰的方法钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病术前3-5天指导患者练习深呼吸、做扩胸运动、吹气球双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌四肢关节活动练习：肘关节屈伸，肩关节内收外展，腕关节屈伸，膝关节屈伸，踝关节背伸。起卧方法：起床时先平卧位

10、，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，临床表现：引流量400ml或2小时200ml，引流液颜色鲜红。原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌临床表现：引流量400ml或2小时200ml，引流液颜色鲜红。禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不做（与医生沟通确认后进行）手术切口一般位于气管右边（从右往左推移）男性剃胡须，取髂骨者备会阴部，剪短头发；术后3个月禁止负重，抬重物。具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中

11、线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食观察伤口敷料有无渗血、渗液；临床表现：引流量400ml或2小时200ml，引流液颜色鲜红。观察引流液的颜色、性质、量男性剃胡须，取髂骨者备会阴部，剪短头发；护理措施及处理：取出血块，排除积血，待呼吸困难稍有改善后在送往手术室观察引流液的颜色、性质、量呼吸是否平稳、有无声嘶及饮水呛咳；注意观察颈部切口疼痛情况检查颈，胸前皮肤有无疖肿，皮肤划伤；钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复

12、。手术当日少进食或不进食（遵医嘱）以防过多的吞咽动作引发伤口内出血手功能训练：主要包括手部软组织牵伸、手内在肌训练和手协调性、灵活性训练处理：发现后及时报告医生，行手术修补和伤口灌洗术。每日3次，每次30分钟。手术当日少进食或不进食（遵医嘱）以防过多的吞咽动作引发伤口内出血术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病手术切口一般位于气管右边（从右往左推移）手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重者可因压迫气管窒息而死亡。起卧方法：起床时先平卧位，佩戴

13、好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌开始每次20-30分钟，每天2-3次指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食双上肢肌力训

14、练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，术后24小时易因各种刺激诱发。向患者介绍手术相关知识及传给案例处理：发现后及时报告医生，行手术修补和伤口灌洗术。切口敷料有无渗血，并保持引流管和（或）引流条的通畅双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌切口周围是否肿胀，呼吸是否困难肩下垫薄枕，使下颌抬起，头后仰，防止颈前受压，继而打开的椎管再次变小骶棘肌训练：仰卧位，颈部用力，头部向枕头方向压，保持10秒检查颈，胸前皮肤有无疖肿，皮肤划伤；早期进行软组织牵伸训练以降低肌肉张力，牵伸训练主要包括：跟腱牵伸、股后肌群牵伸、大腿内侧肌群牵伸和手部牵伸呼吸是否平稳

15、、有无声嘶及饮水呛咳；临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。观察引流液的颜色、性质、量教会患者有效咳嗽排痰的方法临床表现：多见于手术后当日，尤以12小时内多见，表现为颈部增粗，发音改变，重者可出现呼吸困难，口唇发绀，鼻翼煽动等颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所压迫骨髓致的脊髓型颈椎病临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口手术切口一般位于气管右边（从右往左推移）是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重者可因压迫气管窒息而死亡。具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，

16、每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，切口敷料有无渗血，并保持引流管和（或）引流条的通畅处理：绝对卧床休息，减少用力咳嗽，打喷嚏就屏气动作观察伤口敷料有无渗血、渗液；检查颈，胸前皮肤有无疖肿，皮肤划伤；向患者介绍手术相关知识及传给案例向患者介绍手术相关知识及传给案例临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。是一种十分容易造成严重后果的并发症，可见于术

17、中，更易见于术后，多见于颈3-4水平以上脊髓损伤时。注意观察颈部切口疼痛情况原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病临床表现：引流量400ml或2小时200ml，引流液颜色鲜红。手功能训练：主要包括手部软组织牵伸、手内在肌训练和手协调性、灵活性训练双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头肌和肱三头肌肢体被动功能锻炼：按摩双下肢腓肠肌。观察引流液的颜色、性质、量原因：术中固定不确实，术后护理不当等术前3-5天指导患者练习深呼吸、做扩胸运动、吹气球临床表现：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色体液，患者头晕、头痛具体方法：术前指导

18、病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。去枕平卧（麻醉未消退）每2小时轴线翻身，翻身时保持头部、颈部、肩部在一条直线上，保持脊柱平直临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。处理：绝对卧床休息，减少用力咳嗽，打喷嚏就屏气动作手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食是一种十分容易造成严重后果的并发症，可见于术中，更易见于术后，多见于颈3-4水平以上脊髓损伤时。开始每次20-30分钟，每天2-3次指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口肢体被动功能锻炼：按摩双下肢腓肠肌。去枕平卧（麻醉未消退）每2小时轴线翻身，翻身时保持头部、颈部、肩部在一条直线上，保持脊柱平直支具佩戴宣教：术后坐位或下床时需佩戴颈托指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，以保护颈部切口临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢复。取得家属的配合，保持患者及家属情绪的稳定了解术中情况，手术方式、麻醉方式翻身时保持颈部制动，将颈部活动量降至最低；使用心电监护，密切观察患者生命体征变化，尤其是呼吸情况