颈外静脉留置针穿刺及护理课件.pptx

1、颈外静脉穿刺方法容易掌握颈外静脉穿刺方法容易掌握 ,穿刺成功率高穿刺成功率高 ,减轻了患者减轻了患者因反复穿刺而致的痛苦因反复穿刺而致的痛苦 ,为为临床抢救、治疗赢得时间临床抢救、治疗赢得时间 ,提供了提供了最佳途径最佳途径 。学习目标学习目标1 1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术、掌握颈外静脉留置针穿刺技术2 2、熟悉颈外静脉留置针护理、熟悉颈外静脉留置针护理3 3、了解颈外静脉留置针临床应用、了解颈外静脉留置针临床应用颈外静脉解剖图颈外静脉解剖图*管管径粗径粗 (充充盈血管外颈最大可盈血管外颈最大可达达 0.80.8 1.0 cm)1.0 cm)。*体体表投影明显表投影明显 ,操作简便易操作简

2、便易行行 。*无无重要组织伴行重要组织伴行 ,并发症少并发症少 ,无损伤动脉、神经的可能。无损伤动脉、神经的可能。颈外静脉特点颈外静脉特点颈外静脉留置针颈外静脉留置针穿刺步骤穿刺步骤物品准备物品准备*备齐静脉穿刺用物，检查备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。有效期及外包装。*将补液接输液器排气。将补液接输液器排气。*取取5ml5ml注射器，抽吸注射器，抽吸4 45ml5ml生理盐水，接生理盐水，接20/22G20/22G静脉留静脉留置针排气。置针排气。病人准备病人准备*在病人肩下垫薄枕使头低肩高，在病人肩下垫薄枕使头低肩高，让病人头偏向对侧，充分暴露。让病人头偏向对侧，充分暴露。*选血管，选

3、择下颌角和锁骨上缘选血管，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上中点连线上1/31/3处为穿刺点。处为穿刺点。*常规消毒皮肤，待干。常规消毒皮肤，待干。步骤一步骤一*左手食中指压迫颈外静脉近心左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以与留置针，以15153030角穿角穿刺，边进针边回抽注射器，见刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针回血后放低角度，再进针1 12mm2mm，以保证外套管也进入血管。，以保证外套管也进入血管。*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化而速度相差大，因此要经常观察及时调整输液速度。*右手固定针芯并推注生理盐水，左手将套管针往

4、血管内送。3、了解颈外静脉留置针临床应用5 cm左右在血管外，防止因患者过度活动致套管扭曲断裂时便于取出。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。2 cm后再送套管，退针芯应缓慢，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。留置天数最好不超过7天。颈外静脉穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,减轻了患者因反复穿刺而致的痛苦,为临床抢救、治疗赢得时间,提供了最佳途径。*在病人肩下垫薄枕使头低肩高，让病人头偏向对侧，充分暴露。颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密

5、观察病情，保证体位接近最佳穿刺角度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。*取5ml注射器，抽吸45ml生理盐水，接20/22G静脉留置针排气。*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。*选血管，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；*体表投影明显,操作简便易行。应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，待颈外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿刺点，穿刺

6、针与静脉平行进针。*病人有颅内高压危象，颅内出血者。步骤二步骤二*右手固定针芯并推注生理盐水，右手固定针芯并推注生理盐水，左手将套管针往血管内送。针芯左手将套管针往血管内送。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。确实在血管内，退出针芯。步骤三步骤三*用用3M3M透明敷料固定留置针，输透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液液器与留置针连接，调节输液速度。速度。不应确定固定穿刺点不应确定固定穿刺点 应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，待颈外静脉上缘中点以下部分，待颈外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿段充分

7、充盈显露后以其中点为穿刺点，穿刺针与静脉平行进针。刺点，穿刺针与静脉平行进针。注注 意意 事事 项项*颈外静脉颈外静脉位置表浅，位置表浅，穿刺穿刺角度角度太小，套管与血管壁接触面积太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；角度太大过大，易引起渗漏；角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。则易刺破血管后壁而损伤血管。*在静脉系统，距心脏越近静脉压越在静脉系统，距心脏越近静脉压越低低 ，因此颈外静脉压较四肢静脉压，因此颈外静脉压较四肢静脉压低，而留置针后接一注射器，低，而留置针后接一注射器，可边可边进针边回抽进针边回抽，能及时发现针是否已，能及时发现针是否已进入血管进入血管;*退针芯退针芯0.2 c

8、m后再送套管，退后再送套管，退针芯应针芯应缓慢缓慢，针芯一下退出过，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送多，套管内无支持，易造成送管打折。管打折。*套管应留套管应留0.5 cm左右在血管外，防左右在血管外，防止因患者过度活动致套管扭曲断止因患者过度活动致套管扭曲断裂时便于取出。裂时便于取出。颈外静脉留置针护理1.1.科学解释科学解释 由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外静脉穿刺没有普及，病人通常都有静脉穿刺没有普及，病人通常都有恐惧心理，操作前通过向他们讲解恐惧心理，操作前通过向他们讲解颈外静脉解剖、生理特点，让他们颈外静脉解剖、生理特点，让他们有安全感，取得操

9、作中和操作后的有安全感，取得操作中和操作后的配合。配合。*体表投影明显,操作简便易行。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；*常规消毒皮肤，待干。在静脉系统，距心脏越近静脉压越低 ，因此颈外静脉压较四肢静脉压低，而留置针后接一注射器，可边进针边回抽，能及时发现针是否已进入血管;颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密观察病情，保证体位接近最佳穿刺角度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。2 cm后再送套管，退针芯应

10、缓慢，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。项*体表投影明显,操作简便易行。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；*病人有颅内高压危象，颅内出血者。*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化而速度相差大，因此要经常观察及时调整输液速度。3、了解颈外静脉留置针临床应用*病人有颅内高压危象，颅内出血者。5 cm左右在血管外，防止因患者过度活动致套管扭曲断裂时便于取出。留置天数最好不超过7天。*体表投影明显,操作简便易行。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密观察病情，保证体位接近最佳穿刺角

11、度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。2.细心观察细心观察*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化而速度相差大，因此要经常观察及时而速度相差大，因此要经常观察及时调整输液速度。调整输液速度。*在穿刺中要严密观察病人的病情变化。在穿刺中要严密观察病人的病情变化。*经常观察穿刺部位针眼及皮肤有无发经常观察穿刺部位针眼及皮肤有无发红，如果发现敷贴有汗渍及卷边，及红，如果发现敷贴有汗渍及卷边，及时更换敷贴，保持穿刺部位皮肤干燥时更换敷贴，保持穿刺部位皮肤干燥和清洁。和清洁。3.3.操作禁忌操作禁忌 *病人有颅内高压危象，颅内出血者。病人有颅内高压危象，颅内出血者。*穿

12、刺局部有感染穿刺局部有感染*禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就会保证输液通畅）。会保证输液通畅）。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。以疏通管道。4.4.协作配合协作配合 颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密观察病求护士间相互配合，随时严密观察病情，保证体位接近最佳穿刺角度，在情，保证体位接近最佳穿刺角度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留

13、置针最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。的操作。5.5.输液完毕输液完毕自输液器处分离，以含肝素钠的生自输液器处分离，以含肝素钠的生理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈部部。6.6.留置时间留置时间 留置天数最好不超过留置天数最好不超过7 7天。也有资天。也有资料显示，留置时间需要和局部情况料显示，留置时间需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感而定，定期更换导管无助于降低感染率。染率。*感染，静脉炎。感染，静脉炎。.*血栓形成和栓塞。血栓形成和栓塞。.*穿刺口出血。穿刺口出血。7.并发症并发症8.临床

14、应用临床应用*临床抢救休克病人。临床抢救休克病人。*外周静脉难穿刺的病人。外周静脉难穿刺的病人。*儿科病童特殊用药。儿科病童特殊用药。*留置留置PICC管。管。步骤一步骤一*左手食中指压迫颈外静脉近心左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以与留置针，以15153030角穿角穿刺，边进针边回抽注射器，见刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针回血后放低角度，再进针1 12mm2mm，以保证外套管也进入血管。，以保证外套管也进入血管。步骤二步骤二*右手固定针芯并推注生理盐水，右手固定针芯并推注生理盐水，左手将套管针往血管内送。针芯左手将套管

15、针往血管内送。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。确实在血管内，退出针芯。颈外静脉留置针护理1.1.科学解释科学解释 由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外静脉穿刺没有普及，病人通常都有静脉穿刺没有普及，病人通常都有恐惧心理，操作前通过向他们讲解恐惧心理，操作前通过向他们讲解颈外静脉解剖、生理特点，让他们颈外静脉解剖、生理特点，让他们有安全感，取得操作中和操作后的有安全感，取得操作中和操作后的配合。配合。*常规消毒皮肤，待干。角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。2 cm后再送套管，退针芯应缓慢，针芯一下退出过多，套管内无

16、支持，易造成送管打折。颈外静脉穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,减轻了患者因反复穿刺而致的痛苦,为临床抢救、治疗赢得时间,提供了最佳途径。3、了解颈外静脉留置针临床应用*病人有颅内高压危象，颅内出血者。留置天数最好不超过7天。*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。2 cm后再送套管，退针芯应缓慢，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证

17、外套管也进入血管。*病人有颅内高压危象，颅内出血者。*体表投影明显,操作简便易行。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后

18、放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。*取5ml注射器，抽吸45ml生理盐水，接20/22G静脉留置针排气。颈外静脉穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,减轻了患者因反复穿刺而致的痛苦,为临床抢救、治疗赢得时间,提供了最佳途径。*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。*在病人肩下垫薄枕使头低肩高，让病人头偏向对侧，充分暴露。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。*用3M透明

19、敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液速度。2 cm后再送套管，退针芯应缓慢，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。3、了解颈外静脉留置针临床应用*禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就会保证输液通畅）。1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术*用3M透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液速度。*体表投影明显,操作简便易行。*用3M透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液速度。*取5ml注射器，抽吸45ml生理盐水，接20/22G静脉留置针排气。*选血管，

20、选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点。*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化而速度相差大，因此要经常观察及时调整输液速度。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。*选血管，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点。角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。*选血管，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点。*禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就会保证输液通畅）。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；*病人有颅内高压危象，颅内出

21、血者。1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术*血栓形成和栓塞。*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。*病人有颅内高压危象，颅内出血者。角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。*常规消毒皮肤，待干。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；*管径粗(充盈血管外颈最大可达 0.颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密观察病情，保证体位接近最佳穿刺角度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。留置天数最好不超过7天。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。留置天数最好不超过7天。1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术也有资料显示，留置时间需要和局部情况而定，定期

22、更换导管无助于降低感染率。*体表投影明显,操作简便易行。*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化而速度相差大，因此要经常观察及时调整输液速度。角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。*用3M透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液速度。留置天数最好不超过7天。*常规消毒皮肤，待干。*无重要组织伴行,并发症少,无损伤动脉、神经的可能。*病人有颅内高压危象，颅内出血者。*用3M透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液速度。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；留置天数最好不超过7天。*体表投影明显,操作简便易行。3、了解颈外静脉留置针临床应用5 cm左右在血管

23、外，防止因患者过度活动致套管扭曲断裂时便于取出。*体表投影明显,操作简便易行。也有资料显示，留置时间需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感染率。*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。*病人有颅内高压危象，颅内出血者。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；*管径粗(充盈血管外颈最大可达 0.*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。角度太大则易刺破血管后壁而

24、损伤血管。*左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。*在病人肩下垫薄枕使头低肩高，让病人头偏向对侧，充分暴露。*用3M透明敷料固定留置针，输液器与留置针连接，调节输液速度。*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。2 cm后再送套管，退针芯应缓慢，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。*常规消毒皮肤，待干。*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。3、了解颈外静脉留置针临床应用颈外静脉留置针护理*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。*左手食中指压迫颈外静脉近心端

25、，拇指绷皮，右手持注射器与留置针，以1530角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针12mm，以保证外套管也进入血管。留置天数最好不超过7天。颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密观察病情，保证体位接近最佳穿刺角度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。3、了解颈外静脉留置针临床应用*取5ml注射器，抽吸45ml生理盐水，接20/22G静脉留置针排气。*病人有颅内高压危象，颅内出血者。也有资料显示，留置时间需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感染率。颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；6.6.留置时间留置时间 留置天数最好不超过留置天数最好不超过7 7天。也有资天。也有资料显示，留置时间需要和局部情况料显示，留置时间需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感而定，定期更换导管无助于降低感染率。染率。