颈动脉超声检查-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 颈动脉 超声 检查 课件
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1、颈动脉超声诊断颈内动脉颈内动脉颅内颅内椎椎 动动 脉脉颅内颅内颈外动脉颈外动脉颅外颜颅外颜 面部组织面部组织颈动脉组成及其供颈动脉组成及其供应区域如下:应区域如下:颈总动脉颈总动脉颈总动脉左右颈总动脉左右侧分别发自主动侧分别发自主动脉弓和头臂干脉弓和头臂干(无名动脉)(无名动脉)终未分成颈内终未分成颈内和颈外动脉,分和颈外动脉,分叉的位置高低不叉的位置高低不一一颈动脉窦颈动脉窦 是颈总动脉分叉和颈是颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大内动脉起始部的膨大部分部分该窦为压力感受器该窦为压力感受器其结构特点是管壁中其结构特点是管壁中膜较薄膜较薄,而外膜较厚,而外膜较厚,管腔略大管腔略大颈内动脉颈内动脉
2、 起始部位于颈外起始部位于颈外动脉的后外侧动脉的后外侧颈内动脉在颅外无颈内动脉在颅外无分支分支颈外动脉颈外动脉 伴行于颈内动脉的前伴行于颈内动脉的前内侧。内侧。其主要分支有:其主要分支有:1 1 甲状腺上动脉甲状腺上动脉2 2 舌动脉舌动脉3 3 面动脉面动脉4 4 咽升动脉咽升动脉5 5 枕动脉枕动脉6 6 颞浅动脉颞浅动脉7 7 上颌动脉上颌动脉椎动脉椎动脉发自锁骨下动脉近段的后发自锁骨下动脉近段的后上壁,走行于横突孔内,上壁,走行于横突孔内,分四段:分四段:第一段:为进入横突孔之第一段:为进入横突孔之前部分,称为椎前部。前部分,称为椎前部。第二段:位于环椎横突孔第二段:位于环椎横突孔以下
3、的椎动脉,亦称横突以下的椎动脉,亦称横突部。部。第三段:从环椎横突孔穿第三段:从环椎横突孔穿出,向后内至入颅前,环出,向后内至入颅前,环椎部。椎部。第四段:进入颅内的为颅第四段:进入颅内的为颅内部。内部。仪器设备仪器设备 常规采用常规采用5-10 MHz 5-10 MHz 线阵探头线阵探头 2-5 MHz 2-5 MHz 凸阵探头凸阵探头 2-3.5 MHz 2-3.5 MHz 扇形探头扇形探头仰卧位,颈后垫枕后仰,仰卧位,颈后垫枕后仰,头偏向对侧头偏向对侧探头从颈根部向头探头从颈根部向头侧移动作横向扫查侧移动作横向扫查显示颈总动脉近心显示颈总动脉近心端、中部、远端端、中部、远端颈动脉分叉处及
4、颈颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉内、颈外动脉检查方法检查方法探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查越过分叉部显示颈内及越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴颈外动脉长轴探头侧向前内侧方探头侧向前内侧方-颈颈外动脉外动脉探头侧向后外侧探头侧向后外侧-颈内颈内动脉动脉检查方法检查方法颈总RI=0.61颈外RI=0.71颈内RI=0.37颈内、颈总、颈外动脉阻力比较颈内、颈总、颈外动脉阻力比较颈内、外动脉鉴别颈内、外动脉鉴别椎动脉椎动脉 纵切颈总动脉,探头纵切颈总动脉,探头稍向外侧动稍向外侧动在一排颈椎横突及其在一排颈椎横突及其后方的声影间找血管结后方的声影间找血管结构构自下而上分别测量椎自下而上分别测量
5、椎前段及横突段椎间动脉前段及横突段椎间动脉内径内径VAVAVA纵向探测:纵向探测:观察血管内膜变化观察血管内膜变化 测量内膜测量内膜-中膜厚度(中膜厚度(IMTIMT)以测颈总动脉为主以测颈总动脉为主近段近段起始处以远起始处以远1-1.5cm1-1.5cm中段中段近段与远段之间近段与远段之间远段远段窦部起始处向近心端窦部起始处向近心端1-1.5cm1-1.5cm*以心脏收缩期为准以心脏收缩期为准 横向探测横向探测识别具体位置识别具体位置测量血管内径测量血管内径斑块观察内容及测量斑块观察内容及测量测量斑块大小测量斑块大小位置位置回声回声观察斑块表面及内部观察斑块表面及内部特性特性颈动脉分叉处后壁
6、不规则强回声斑块狭窄部位测量方法狭窄部位测量方法测量向心性狭窄的内测量向心性狭窄的内径狭窄百分比径狭窄百分比直径测量法直径测量法 (C-A)/C X100%(C-A)/C X100%A:A:残余管径残余管径 B:B:狭窄远段正常颈动脉的管径狭窄远段正常颈动脉的管径面积测量法面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%(A1-A2)/A1 X100%A1:A1:原始管径横截面积原始管径横截面积 A2 A2:残余管径横截面积:残余管径横截面积 速度估测法速度估测法颈动脉狭窄的诊断标准颈动脉狭窄的诊断标准 20032003美国放射年会超声会议公布的标准美国放射年会超声会议公布的标准 血流显示及频谱测
7、量血流显示及频谱测量CDFICDFI:观察血流充盈:观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位情况及狭窄阻塞部位PWDPWD:血流参数测定:血流参数测定检测血流参数的部位检测血流参数的部位CDFI及及PW均在血管长轴进行均在血管长轴进行 选择血流平稳部位测量。选择血流平稳部位测量。颈总动脉:距分叉部位颈总动脉:距分叉部位2cm处处 颈内动脉:距起始膨大部位远端颈内动脉:距起始膨大部位远端1.01.5cm处处 椎动脉:颈椎第椎动脉:颈椎第54或或43椎体间管腔内椎体间管腔内脉冲多普勒检测脉冲多普勒检测取样门放置:取样门放置:要置于管腔中心要置于管腔中心在层流情况下在层流情况下取样门宽约为被测管腔取样门宽约为
8、被测管腔内径的内径的1/3-1/21/3-1/2声束与血流方向间夹角声束与血流方向间夹角应小于等于应小于等于6060度度影响血流速度的因素:影响血流速度的因素:心输出量、心搏力心输出量、心搏力血管形状血管形状 、管径粗细、管径粗细血管壁弹性等血管壁弹性等具体超声指标为具体超声指标为VmaxVmax、VminVmin、RIRI临床意义:VmaxVmax的因素影响的因素影响:心脏射血力心脏射血力颅内外脑动脉的阻力颅内外脑动脉的阻力VminVmin的影响因素的影响因素主动脉壁弹性主动脉壁弹性外周阻力外周阻力心搏量或循环血量减少心搏量或循环血量减少血管狭窄后改变血管狭窄后改变血管远端阻力减低血管远端阻
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