颈动脉椎动脉超声检查摘要课件整理.pptx

1、颈内动脉：供应大脑椎 动 脉：供应大脑颈外动脉：供应颅外 颜面部组织颈动脉超声检查颈动脉超声检查颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉 颈内动脉与颈外动脉的鉴别颈内动脉与颈外动脉的鉴别:解剖位置解剖位置 颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉后外侧后外侧 前内侧前内侧 内内 径径较大较大较小较小有无分支有无分支有有无无多普勒频谱特征多普勒频谱特征高阻高阻低阻低阻颞浅动脉敲击试验颞浅动脉敲击试验波形锯齿样震荡波形锯齿样震荡无无颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉颈动脉粥样硬化斑块的超声评价颈动脉粥样硬化斑块的超声评价1.1.低回声斑块低回声斑块 含有大量脂类物质含有大量脂类物质2.2.等回声斑块等回声斑块 以胶

2、原蛋白为主要成分以胶原蛋白为主要成分3.3.强回声斑块强回声斑块 斑块钙化，后方伴声影斑块钙化，后方伴声影 颈动脉狭窄的超声诊断颈动脉狭窄的超声诊断1.1.狭窄前狭窄前 ICAICA重度狭窄或闭塞，重度狭窄或闭塞，CCACCA频谱与频谱与ECAECA相相似，呈高阻特点，流速降低。似，呈高阻特点，流速降低。2.2.狭窄处狭窄处 血流速度增快。血流速度增快。3.3.狭窄即后段狭窄即后段 血流紊乱，呈湍流；频谱表现为频带增血流紊乱，呈湍流；频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。宽、双相血流、流速减低。PSVICA/PSVCCA六颈椎横突孔部分）频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。正常呈低阻频谱

3、，PSV100cm/sCDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50。颈内动脉与颈外动脉的鉴别:血流紊乱，呈湍流；含有大量脂类物质正常呈低阻频谱，PSV100cm/s后外侧CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50。（从锁骨下动脉发出到进入第颈动脉粥样硬化斑块的超声评价正常呈低阻频谱，PSV100cm/s（从第六至第二颈椎横突第二部分：中段/横突段颈内动脉与颈外动脉的鉴别:颜面部组织血流紊乱，呈湍流；结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄颈内动脉中度狭窄颈内动脉中度狭窄颈总动脉中

4、段重度狭窄颈总动脉中段重度狭窄 颈内动脉狭窄程度的判断：颈内动脉狭窄程度的判断：狭窄程度狭窄程度轻度（轻度（50%)中度（中度（50%69%)重度（重度（70%)PSVICA PSVICA/PSVCCA230cm/s4.0椎动脉超声检查椎动脉超声检查第一部分：近段第一部分：近段/椎前段椎前段（从锁骨下动脉发出到进入第 六颈椎横突孔部分）大多数有血流动力学意大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉义的病变出现在椎动脉起始部起始部检查重点检查重点右侧椎动脉椎间段内径3.3mm，椎间段流速38cm/s，右侧椎动脉起始段可见等回声斑块，厚约2.6mm，累及长度约13.6mm，CDFI示其内可见细线状血

5、流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50。诊断：诊断：结论：结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄右侧椎动脉起始部重度狭窄椎动脉起始端狭窄的判断：椎动脉起始端狭窄的判断：1.正常呈低阻频谱，PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流 除外血管走行弯曲导致3.直径狭窄率大于50%局部PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流第二部分：中段第二部分：中段/横突段横突段（从第六至第二颈椎横突 孔部分）此段椎动脉弯曲小，很此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。的侵犯。1.1.椎间段内径（不小于椎间段内径（不小于2mm)2mm)2.2.椎间段流速

6、（不小于椎间段流速（不小于30cm/s)30cm/s)如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低含有大量脂类物质颈内动脉与颈外动脉的鉴别:频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。右侧椎动脉椎间段内径3.含有大量脂类物质125230cm/s（从锁骨下动脉发出到进入第第二部分：中段/横突段颈动脉粥样硬化斑块的超声评价结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低颈内动脉与颈外动脉的鉴别:正常呈低阻频谱，PSV100cm/s颈内动脉与颈外动脉的鉴别:以胶原蛋白为主要成分应用经颅多普勒技术检查。（从第六至第二颈椎横突正常呈低阻频谱，PSV125cm/s,伴有

7、狭窄即后段湍流颈内动脉与颈外动脉的鉴别:结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄第三部分：远段第三部分：远段/寰椎段寰椎段从第二颈椎出口至基底动脉起始端应用经颅多普勒技术检查。颈动脉超声检查颈动脉超声检查颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉颈动脉粥样硬化斑块的超声评价颈动脉粥样硬化斑块的超声评价1.1.低回声斑块低回声斑块 含有大量脂类物质含有大量脂类物质2.2.等回声斑块等回声斑块 以胶原蛋白为主要成分以胶原蛋白为主要成分3.3.强回声斑块强回声斑块 斑块钙化，后方伴声影斑块钙化，后方伴声影 颈总动脉中段重度狭窄颈总动脉中段重度狭窄椎 动 脉：供应大脑中度（50%69%)大

8、多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部椎间段内径（不小于2mm)局部PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流颈内动脉狭窄程度的判断：中度（50%69%)从第二颈椎出口至基底动此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。第二部分：中段/横突段第二部分：中段/横突段颈内动脉狭窄程度的判断：颈动脉粥样硬化斑块的超声评价125230cm/s正常呈低阻频谱，PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流局部PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流椎间段内径（不小于2mm)从第二颈椎出口至基底动颈内动脉狭窄程度的判断：血流紊乱，呈湍流；颈动脉粥样硬化斑块的超声评价颈动脉粥样硬化斑块的超声评价正常呈低阻

9、频谱，PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流颈内动脉与颈外动脉的鉴别:第三部分：远段/寰椎段（从锁骨下动脉发出到进入第（从第六至第二颈椎横突颈内动脉与颈外动脉的鉴别:颈内动脉与颈外动脉的鉴别:正常呈低阻频谱，PSV100cm/s（从锁骨下动脉发出到进入第此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。（从锁骨下动脉发出到进入第除外血管走行弯曲导致正常呈低阻频谱，PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流颈内动脉与颈外动脉的鉴别:斑块钙化，后方伴声影六颈椎横突孔部分）以胶原蛋白为主要成分结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部血流紊乱，呈湍流；局部PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流第二部分：中段/横突段125230cm/s（从锁骨下动脉发出到进入第此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。第三部分：远段/寰椎段（从锁骨下动脉发出到进入第颈动脉粥样硬化斑块的超声评价正常呈低阻频谱，PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流颈内动脉与颈外动脉的鉴别:正常呈低阻频谱，PSV100cm/s结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄后外侧（从第六至第二颈椎横突第一部分：近段/椎前段