颅骨损伤及其护理课件整理.ppt

1、1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合外板厚，内板薄，内、外板表面有骨膜覆病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。（2）注意有无颅内继发性损伤1、培养健康的生活行为和方式。影像学诊断率为90%以上外力 抗牵张力抗压缩力颅骨内外变形骨折1、培养健康的生活行为和方式。d、伤及颈动脉海绵窦段可出现a、鼻出血或脑脊液鼻漏颅内积气颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。并给予正确、有效的处理。按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折根据症状与体征可以明确诊断，外伤性癫痫患者，继续应用抗癫痫药物，外出须

2、有陪护，预防发生意外。2、颅底骨骨折抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止35天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。外力外力 抗牵张力抗牵张力抗压缩力抗压缩力颅骨内外变形颅骨内外变形骨折骨折 线形骨折线形骨折1、颅盖骨线形骨折、颅盖骨线形骨折 可引起可引起：硬膜外血肿硬膜外血肿 颅内积气颅内积气视视N损伤损伤嗅嗅N损伤损伤 鼻出血鼻出血 鼻漏鼻漏耳漏耳漏颅底骨折颅底骨折2 2、颅底骨线形骨折、颅底骨线形骨折 颅前窝骨折颅前窝骨折a、熊猫眼征熊猫眼征b、脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏c、嗅神经和视、嗅神经和视神经损伤神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现4、加

3、强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。脑脊液漏一般在伤后12周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。c、嗅神经和视神经损伤a、鼻出血或脑脊液鼻漏骨面凹凸不平，厚薄不一，有左右对称，大小不等的骨孔和裂缝，脑血管、神经经骨孔和裂缝出入颅腔；进一步判断病人是否有脑脊液漏病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止35天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折（5）遵医嘱使用抗

4、生素，禁忌腰穿颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在，也可合并存在。a、鼻出血或脑脊液鼻漏高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。并给予正确、有效的处理。2、严密观察病情及时发现和处理并发症多气窦贴近颅底，气窦内壁紧贴硬脑膜，颅底骨折越过气窦时，相邻硬脑膜常被撕裂，形成脑脊液漏；1、培养健康的生活行为和方式。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。颅中窝骨折颅中窝骨折 a、鼻出血或脑脊液鼻漏鼻出血或脑脊液鼻漏 b、脑脊液耳漏、脑脊液耳漏 c、面神经和听神经损伤、面神经和听神经损伤 d、伤及颈动脉海绵窦段可出现伤及

5、颈动脉海绵窦段可出现 搏动性突眼及颅内杂音搏动性突眼及颅内杂音 颅底骨折临床表现颅底骨折临床表现颅后窝骨折颅后窝骨折a、Battle征征(颞骨岩颞骨岩)b、枕下部肿胀及皮下枕下部肿胀及皮下瘀血斑瘀血斑(枕骨基底部枕骨基底部)c、后组颅神经损伤后组颅神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现1 1、骨折凹陷超过、骨折凹陷超过1cm1cm2 2、骨折凹陷小于、骨折凹陷小于1cm1cm，但骨折面积大，引起颅，但骨折面积大，引起颅内压增高内压增高3 3、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系 统症状和体症统症状和体症4 4、开放性颅骨粉碎性骨折、开放性颅骨粉碎性骨折凹

6、陷性骨折直径大于凹陷性骨折直径大于1cm3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。禁忌挖耳、抠鼻；骨折引起局部脑膜及脑组织损伤1、线状骨折骨折线经过脑膜中动脉常引起硬膜外血肿2、严密观察病情及时发现和处理并发症骨面凹凸不平，厚薄不一，有左右对称，大小不等的骨孔和裂缝，脑血管、神经经骨孔和裂缝出入颅腔；抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止35天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。搏动性突眼及颅内杂音脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综

7、合征鉴别。颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。a、鼻出血或脑脊液鼻漏颅内积气颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。1、培养健康的生活行为和方式。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在，也可合并存在。（4）注意低颅压综合征的发生a、Battle征(颞骨岩)病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止35天，借重力作用，使

8、脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。外伤性癫痫患者，继续应用抗癫痫药物，外出须有陪护，预防发生意外。外板厚，内板薄，内、外板表面有骨膜覆颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。（5）遵医嘱使用抗生素，禁忌腰穿3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。1、培养健康的生活行为和方式。外板厚，内板薄，内、外板表面有骨膜覆脑脊液漏一般在伤后12周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。并给予正确、有效的处理。高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。骨面凹凸不平，厚薄不一，有左右对称，大小不等的骨孔和裂缝，脑血管、神经

9、经骨孔和裂缝出入颅腔；a、鼻出血或脑脊液鼻漏颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。3、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系 统症状和体症颅骨骨折临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，是否合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。1、培养健康的生活行为和方式。a、Battle征(颞骨岩)按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折a、鼻出血或脑脊液鼻漏外伤性癫痫患者，继续应用抗癫痫药物，外出须有陪护，预防发生意外。有以下情况需手术治疗：外力 抗牵张力抗压缩力颅骨内板变形恢复在颅骨的穹隆部内硬膜与颅骨板结合不a、鼻出血或脑脊液鼻漏

10、（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在，也可合并存在。2、凹陷性骨折骨折1有手术指征按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折颅内积气病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。2、颅底骨骨折颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内a、鼻出血或脑脊液鼻漏颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。在颅骨的穹隆部内硬膜与颅骨板结合不2、颅底骨骨折

11、颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。（4）避免颅内压骤然升高病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。b、脑脊液耳漏病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。禁忌挖耳、抠鼻；按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。禁忌挖耳、抠鼻；影像学诊断率为90%以上高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。紧密，颅顶部骨折易形成硬

12、脑膜外血肿。2、严密观察病情及时发现和处理并发症颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内（3）观察有无颅内感染征象并给予正确、有效的处理。4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。外力 抗牵张力抗压缩力颅骨内板变形恢复颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折加强功能锻练，必要时可行一些辅助治疗，如

13、高压氧等。高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。（2）注意有无颅内继发性损伤（5）遵医嘱使用抗生素，禁忌腰穿3、粉碎性骨折可有局部脑膜及脑组织损伤1、培养健康的生活行为和方式。颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。骨面凹凸不平，厚薄不一，有左右对称，大小不等的骨孔和裂缝，脑血管、神经经骨孔和裂缝出入颅腔；外力 抗牵张力抗压缩力颅骨内外变形骨折严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。1、培养健康的生活行为和方式。a、鼻出血或脑脊液鼻漏（2）注意有无颅内继发性损伤按骨折是否与外界相通：开放性骨折a、Battle征(颞骨岩)4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。骨质坚实，由内、外骨板及板障构成；Thank you!