颅脑损伤的急救护理(同名1013)课件.ppt

1、概述概述 颅脑损伤（颅脑损伤（head injury）是由外力直）是由外力直接或间接作用于头颅部位所造成的颅脑接或间接作用于头颅部位所造成的颅脑功能性和（或）器质性损伤，是仅次于功能性和（或）器质性损伤，是仅次于四肢而居第二位的常见创伤。因其死亡四肢而居第二位的常见创伤。因其死亡率、致残率居各类创伤之首，如何对颅率、致残率居各类创伤之首，如何对颅脑损伤病人进行急救、监护，减少或避脑损伤病人进行急救、监护，减少或避免并发症是护理工作的重点。免并发症是护理工作的重点。颅脑损伤常见原因颅脑损伤常见原因颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部所引起。颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部所引起。颅脑损伤的常见原

2、因有；棍棒、砖石和锤等钝颅脑损伤的常见原因有；棍棒、砖石和锤等钝器造成的挫裂伤；斧、钉、锥、剪、匕首等造器造成的挫裂伤；斧、钉、锥、剪、匕首等造成的砍伤、切割伤、刺伤等；高处坠落、跌倒成的砍伤、切割伤、刺伤等；高处坠落、跌倒或运动造成的坠落伤，车祸、钝器、锐器枪伤或运动造成的坠落伤，车祸、钝器、锐器枪伤均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的损伤合并存在。损伤合并存在。临床应用分类临床应用分类颅伤：开放性（头皮损伤，颅骨损伤）颅伤：开放性（头皮损伤，颅骨损伤）闭合性（头皮血肿，颅骨骨折）闭合性（头皮血肿，颅骨骨折）脑伤：开放性（颅骨与脑损伤，颅底骨折）脑

3、伤：开放性（颅骨与脑损伤，颅底骨折）闭合性（原发性脑损伤，继发性脑损伤）闭合性（原发性脑损伤，继发性脑损伤）u伤情轻重分类伤情轻重分类轻型中型重型特重型轻型中型重型特重型u昏迷程度分类昏迷程度分类格拉斯哥昏迷计分法格拉斯哥昏迷计分法规范化治疗内容规范化治疗内容院前救治院前救治急诊室处理急诊室处理手术治疗手术治疗NICU或病房处理或病房处理院前救治院前救治目标：目标：使患者生存，重点是呼吸循环复苏和支持。使患者生存，重点是呼吸循环复苏和支持。院前急救院前急救保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。维持生命体征稳定。（同时应注意合并伤和多维持生命体征稳定。（同时应注意合并伤和多发伤的存在）发伤的存在）准确

4、的伤情判断，并做好护理记录。准确的伤情判断，并做好护理记录。尽早配合医生实施治疗措施。（尽早配合医生实施治疗措施。（20%甘露醇、甘露醇、激素类药物等）激素类药物等）迅速转运至有救治条件的医院迅速转运至有救治条件的医院急诊室急救急诊室急救病史监测生命体征体格检查辅助检查 病史病史询问病史原则询问病史原则 简捷、客观、真实；询问对象询问对象 清醒病人、当事人、现场目击者及护送者；询问内容询问内容 受伤原因和时间，暴力大小和着力部位，伤后意识、有无呕吐及频度、有无癫痫发作及表现，现场抢救及处理情况，既往史。监测生命体征监测生命体征头痛头痛 头痛是颅脑损伤的主要症状，常伴有有头昏、恶心、呕吐，如出现

5、颅内压增高，头痛剧烈，常伴有有喷射性呕吐。意识障碍意识障碍 意识障碍的持续时间长短及程度可反应颅脑损伤的严重程度，如脑震荡意识障碍短暂（30分钟），而严重的脑挫裂伤可出现深昏迷。临床上应用格拉斯哥昏迷评分法来判断意识状态。监测生命体征监测生命体征神经系统定位体征神经系统定位体征 如瞳孔散大、视力障碍、失语、偏瘫等。生命体征变化生命体征变化 伴随颅内压增高，可出现血压升高、脉搏细速、呼吸深慢。若颅内血肿继续增大，机体代偿衰竭，则血压下降、脉搏细速、呼吸不规则。体格检查体格检查 包括神经系统检查和全身其他系统的检查。包括神经系统检查和全身其他系统的检查。确定有无多发伤、复合伤。确定有无多发伤、复合

6、伤。辅助检查辅助检查头颅头颅CT检查检查 建议建议行头颅、颈椎、胸部行头颅、颈椎、胸部CT联联合检查。合检查。实验室检查实验室检查 主要检查疑血四项和血常规，主要检查疑血四项和血常规，以明确患者疑血功能及估计失血量以明确患者疑血功能及估计失血量。初步诊断初步诊断颅脑损伤类型（闭合、开放）；颅脑损伤程度颅脑损伤类型（闭合、开放）；颅脑损伤程度（轻、中、重、特重，（轻、中、重、特重，GCS评分）评分）有无复合伤或休克有无复合伤或休克确认有无紧急手术指征或进监护室指征确认有无紧急手术指征或进监护室指征急诊处理原则急诊处理原则抢救生命抢救生命解除脑疝。对于颅内压增高者要降低颅内压，解除脑疝。对于颅内压

7、增高者要降低颅内压，因为颅内压持续增高容易导致脑疝，危及病人因为颅内压持续增高容易导致脑疝，危及病人生命。生命。重视复合伤的治疗，不能单考虑头部情况。重视复合伤的治疗，不能单考虑头部情况。急诊室护理措施急诊室护理措施头位与体位头位与体位 患者取平卧位，头部抬高患者取平卧位，头部抬高1520，以减轻脑水肿，降低颅内压。，以减轻脑水肿，降低颅内压。立即使用心电监护仪，严密监测生命体征；密立即使用心电监护仪，严密监测生命体征；密切观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕吐等情切观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕吐等情况；况；急诊室护理措施急诊室护理措施保持呼吸道通畅，给予吸氧；严重颅脑损伤的保持呼吸道通畅，给

8、予吸氧；严重颅脑损伤的病员，由于昏迷、舌后坠、呕吐物和血块阻塞病员，由于昏迷、舌后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部引起呼吸不杨，加重脑组织的缺氧，甚咽喉部引起呼吸不杨，加重脑组织的缺氧，甚至可窒息死亡。此类病员，应先清除口腔内的至可窒息死亡。此类病员，应先清除口腔内的呕吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位，防止呕吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位，防止舌后坠，以保持呼吸道的畅通。舌后坠，以保持呼吸道的畅通。急诊室护理措施急诊室护理措施迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止血等维持正常生命体征的措施；血等维持正常生命体征的措施；配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插

9、管、配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管、紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；急诊室护理措施急诊室护理措施护送患者行护送患者行CT检查；检查；做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、导尿、做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、导尿、戴识别带、初步卫生处置等；戴识别带、初步卫生处置等；通知病房或手术室，简要说明患者病情；通知病房或手术室，简要说明患者病情；护送患者入病房，途中严密观察病情变化。与护送患者入病房，途中严密观察病情变化。与病区护士做好详尽的交接班。病区护士做好详尽的交接班。颅脑伤病人的观察要点颅脑伤病人的观察要点 a a、意识：意识分类，、意识：意识

10、分类，GlasgowGlasgow昏迷评分法昏迷评分法 b b、瞳孔、瞳孔 c c、生命体征、生命体征 d d、神经体征、神经体征 e e、其他、其他睁 眼 反 应言 语 反 应运 动 反 应正 常 睁 眼 4回 答 正 确 5遵 命 动 作 6呼 唤 睁 眼 3回 答 错 误 4定 位 动 作 5刺 痛 睁 眼 2含 混 不 清 3肢 体 回 缩 4无 反 应 1唯 有 声 叹 2肢 体 屈 曲 3无 反 应 1肢 体 过 神 2无 反 应 1Glasgow昏迷评分法昏迷评分法瞳孔变化瞳孔变化伤后立即出现一侧瞳孔散大，可能为外伤性散瞳，系动眼神经或伤后立即出现一侧瞳孔散大，可能为外伤性散瞳，

11、系动眼神经或视神经损伤所致。视神经损伤所致。伤后一段时间发生一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障伤后一段时间发生一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍，提示脑受压或脑疝。碍，提示脑受压或脑疝。双侧瞳孔大小多变，不等圆，光反应灵敏或迟钝，多为脑干损伤。双侧瞳孔大小多变，不等圆，光反应灵敏或迟钝，多为脑干损伤。双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定，深昏迷，为临终状态。双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定，深昏迷，为临终状态。眼球不能外展伴复视，可能外展神经损伤。眼球不能外展伴复视，可能外展神经损伤。眼球震颤，可能为小脑或脑干损伤。眼球震颤，可能为小脑或脑干损伤。注意药物对瞳孔的影响。注意药物对

12、瞳孔的影响。生命体征生命体征生命体征包括生命体征包括：意识、血压、呼吸、脉搏、瞳孔及体温。它可以判断病人病情轻重，对神经外科工作具有重要指导意义。血压血压：颅脑外伤初期时血压可以下降，当血压升高，脉压差加大，出现颅内压增高症状，此时极易发生脑疝，应提高警惕。呼吸：呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度，形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期出现潮式或叹息样呼吸。脉搏：脉搏：评估脉搏的脉率，节率，强弱，鉴别异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而到中期慢而有力，晚期则快而弱。神经体征神经体征原发性脑损伤引起的偏瘫等局灶性体征在受伤时出现，不会继续加重。继

13、发性脑损伤如颅内血肿或脑水肿引起的，则在伤后逐渐出现。若同时还有意识障碍进行性加重表现，则考虑为小脑幕切迹疝。其他其他消化系统：消化系统：下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡可致消化道出血，应观察呕吐物的颜色，性状及大便的颜色，性状，有无腹部体征。脑损伤分级脑损伤分级 轻型轻型 中型中型 重型重型意识状态意识状态GCS 1315分分 912分分 38分分昏迷时间昏迷时间 6小时小时原发脑伤原发脑伤 脑震荡脑震荡 轻度脑挫裂伤轻度脑挫裂伤 广泛脑挫裂伤，脑广泛脑挫裂伤，脑 干损伤干损伤 继发脑伤继发脑伤 无无颅内小血肿颅内小血肿 颅内血肿颅内血肿神经系统神经系统阳性体征阳性体征 无无轻度轻度 明显明显

14、生命体征生命体征改变改变 无无轻度轻度 明显明显颅脑损伤急诊手术颅脑损伤急诊手术头皮清创缝合手术头皮清创缝合手术：头皮损伤颅骨骨折手术颅骨骨折手术开颅血肿清除术开颅血肿清除术：颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿、或脑干血肿钻孔引流术钻孔引流术：针对液化的慢性硬膜下血肿、脑室内血肿去骨瓣减压术去骨瓣减压术：针对弥漫性脑肿胀或外伤后脑梗塞等。急救护理急救护理脑疝的抢救脑疝的抢救一、一、小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝1 1、临床表现、临床表现早期早期 头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安，意识由意识由 清醒逐渐转为嗜睡或昏睡，患侧瞳孔逐渐增大，对光反射迟钝。中期中期 意识由嗜睡转入浅昏迷，患

15、侧瞳孔明显散大，对光反射消 失，对侧瞳孔正常，对光反射减弱，呼吸深慢、脉搏有力、血压升高。晚期晚期 意识呈现深昏迷，对一切刺激无反应，双侧瞳孔散大，对光 反射消失，出现潮式呼吸、脉搏快而微弱、血压下降，最后 呼吸停止。2、抢救及护理抢救及护理发现病情变化，立即通知医生。迅速开放静脉通路，给20%甘露醇快速静脉滴注，一般每250ml在2030分钟内滴完。保持呼吸道通畅，给氧。严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。做好剃头、配血、常规处置等术前准备。二、枕骨大孔疝二、枕骨大孔疝1、临床表现 头痛剧烈，呈阵发性加剧，恶心、呕吐频繁，呼吸、脉搏减慢，血压升高，一旦出现意识、瞳孔变化即可出现呼吸中枢衰竭表现

16、。甚至可在意识清醒、瞳孔还处于正常状态下，突然出现呼吸停止。2 2、抢救及护理、抢救及护理同小脑幕切迹疝。如果出现呼吸停止，立即推抢救车到床边给简易呼吸皮囊辅助呼吸。协助医生进行气管插管，接通呼吸机机械通气。如经上述处理自主呼吸恢复，应及时作好剃头、备血等术前准备。如经上述处理病情未好转，出现心跳停止，应即刻给予胸外心脏按压及皮下或静脉注射肾上腺素，并做进一步的生命支持。告诉家属病人的病情变化，给予安慰。急救护理急救护理癫痫发作处理流程癫痫发作处理流程发现患者癫痫发作，立即平躺，解开衣领和裤带。立即通知医生，同时迅速将张口器或压舌板从臼齿处放入（出现牙关紧闭前），防止舌咬伤。清除口鼻分泌物，保

17、持呼吸道通畅，高流量吸氧。建立静脉通路。遵医嘱给安定、鲁米那等镇静解痉剂。密切观察生命体征变化，注意抽搐时有无双眼上翻、口吐白沫、颈项强直等，并及时准确记录。做好安全保护措施，转移周围危险物品，拉起双侧护栏，家属随时陪护，防止坠床或受伤。抽搐未停止前，不得强行按压肢体。如发现呼吸停止，则立即行CPR。急救护理急救护理躁动不安处理流程躁动不安处理流程患者出现躁动不安，首先分析原因，排除有无尿潴留、约束带过紧、硬物压于身体下方等因素。通知医生。遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具。严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情

18、恶化，及时准确作好记录。谢谢优质护理服务优质护理服务l上班时间不能玩手机！l做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。l什么是优质护理服务？l 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职

19、能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面

20、 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出院入院到出院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负责小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。47HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时负责小时负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位将病区病人平均分配每位护士，人人参

21、与管理病人护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者小时在岗，直接护理患者的时间有限的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡48如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识l 借助榜样的力量，充分发挥潜能l 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊l转变服务理念，服务端口前移l真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理l换位思考，满足病人的需求l不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：l晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。l晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。l

22、参加床头交接班，床头有交接自己的病人。l了解所管病人有无病情变化及特殊情况。l为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。l按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。l按时测量生命体征，及时记录。l及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 52l做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介

23、绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理 丰富护理内涵l优质护理核心一：改革分工方式l优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容l优质护理核心三：人文护理l优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。l优质护理核心五：夯实基础护理l优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 l 协调沟通 用心 用情l优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式l相对固定的白班制l责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人l优点：连续 全程 确保病人安全优

24、质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理l优质护理服务目标：l 换液不用叫 护理专人管 热情洒满床l四有，五心，六个一，七声l四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有

25、人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声l真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。l以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理优质

26、护理核心五：夯实基础护理l晨间护理四部曲：l一问（问候病人）二看（查看病情）l三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情l健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前l输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事l把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）l健康教育的切入点：l1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术l4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较

27、一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心七：提升护士职业价值感l通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。l “只有满意的护士才有满意的病人”优优 点点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人

28、满意度63护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感l存在的问题：l1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。l2、护理人员配备不足。l3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。l4、沟通技巧欠缺。l5、专科知识掌握欠缺。l6、晨晚间护理不到位。l在以后的工作中，我们应该做到：l1、重视优质护理服务。l2、夯实基础护理。l3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。l4、提高护患沟通技巧，使患者满意。l5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。l6、让患者记住责任护士的名字。愉快工作 幸福生活l营造良好的工作环境营造良好的工作环境l满足个人职业发

29、展愿望是提高员工幸福感的重要保障。满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。l以欣赏宽容之心对待同事家人l以积极进取之心对待工作学习l以乐观平和之心对待荣誉挫折l以真诚友善之心构建和谐团队l以感恩奉献之心回报医院社会优质服务 护患和谐l以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向l提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。l以热情周到的服务带给病人温暖l以认真负责的态度保障病人安全l以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦l以耐心细致的护理保证病人的舒适l以专业详尽的宣教促进病人康复l在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。l在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。l在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。Thank You!