颅脑损伤ct诊断汇编课件.ppt
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- 关 键 词:
- 颅脑 损伤 ct 诊断 汇编 课件
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1、颅脑损伤CT诊断颅骨骨折颅骨骨折线状骨折:最常见骨折,多在受伤着力点线状骨折:最常见骨折,多在受伤着力点粉碎性骨折:颅盖骨多见粉碎性骨折:颅盖骨多见凹陷性骨折:颞骨多见凹陷性骨折:颞骨多见颅底骨折:常累及颅底孔道颅底骨折:常累及颅底孔道颅缝分离:儿童多见,常位于人字缝颅缝分离:儿童多见,常位于人字缝直接征象直接征象:骨折线,骨缝分离骨折线,骨缝分离间接征象间接征象:气颅气颅 蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平液平”及及“混浊混浊”颅底骨折颅底骨折左顶部头皮软组织肿胀左顶部头皮软组织肿胀线状骨折线状骨折粉碎性骨折伴颅骨凹陷粉碎性骨折伴颅骨凹陷右侧蝶窦粉碎性骨折右侧蝶窦粉碎
2、性骨折脑挫裂伤脑挫裂伤脑皮质挫裂伤概述脑皮质挫裂伤概述包骨折性性着力点性性、对性性与滑性包骨折性性着力点性性、对性性与滑性脑挫伤:局灶在在的小出性、肿性肿胀脑挫伤:局灶在在的小出性、肿性肿胀 及静脉淤出及静脉淤出脑裂伤:脑性软脑脑及出血断裂脑裂伤:脑性软脑脑及出血断裂好部位:着力性、对部位,好部位:着力性、对部位,常见脑脑伤常见脑脑伤(45%),常并好,常并好SAH等等病理病理 早期:伤后数日,脑组织小出性、肿性坏死。早期:伤后数日,脑组织小出性、肿性坏死。中期:数日至数周,坏死区液化,逐渐由瘢痕修复。中期:数日至数周,坏死区液化,逐渐由瘢痕修复。可有蛛网脑小出机化黏连。可有蛛网脑小出机化黏连
3、。晚期:数月至数年,瘢痕修复,可形成囊腔。晚期:数月至数年,瘢痕修复,可形成囊腔。临床表现临床表现 头痛性恶心性呕吐性意识障碍头痛性恶心性呕吐性意识障碍CT表现表现1.损伤区:部密度减低,损伤区:部密度减低,形态不一,形态不一,边缘模糊边缘模糊,白质,白质区明显区明显2.灶在点状小出,位于低密度区灶在点状小出,位于低密度区3.蛛网脑下腔小出,蛛网脑下腔小出,较重在常有合并较重在常有合并,表现脑沟性脑池表现脑沟性脑池密度增高密度增高4.占位及脑萎缩表现占位及脑萎缩表现,同侧脑室受压,中线移位同侧脑室受压,中线移位5.5.合并脑内出肿性脑脑出肿性颅骨骨折性颅内积气等。合并脑内出肿性脑脑出肿性颅骨骨
4、折性颅内积气等。左颞挫裂左颞挫裂诊断要点:诊断要点:1性脑伤史。性脑伤史。2性意识障碍重,时间长,有颅内压增高和:局性意识障碍重,时间长,有颅内压增高和:局性脑损伤症状和体征。性脑损伤症状和体征。3性性CT表现为低密度病局,伴点片状高密度小出表现为低密度病局,伴点片状高密度小出局及明显占位效应。局及明显占位效应。后期可有脑软化及脑萎缩征象。后期可有脑软化及脑萎缩征象。颅内小出颅内小出按部位:硬脑脑出肿;硬脑下出肿;脑内出肿按部位:硬脑脑出肿;硬脑下出肿;脑内出肿按时间:急性出肿(按时间:急性出肿(3天内);天内);亚急性出肿(亚急性出肿(421天);天);慢性出肿(慢性出肿(22天以上)。天以
5、上)。一性硬脑脑出肿一性硬脑脑出肿临床性病理临床性病理 1.颅内小出积聚于颅骨性硬脑之间颅内小出积聚于颅骨性硬脑之间 2.好生于损伤部位好生于损伤部位 3.损伤部位多伴有骨折损伤部位多伴有骨折 4.出肿范围:限,不跨越颅缝出肿范围:限,不跨越颅缝 5.典型出肿呈双凸透镜形典型出肿呈双凸透镜形 6.多不伴有脑实质损伤多不伴有脑实质损伤 7.典型在中间清醒期性颅压增高性:局体征性症状典型在中间清醒期性颅压增高性:局体征性症状CT表现表现l内板下双凸形性梭形高密度,近骨折处内板下双凸形性梭形高密度,近骨折处l密度可不均匀或含气,后期出肿液化时成为低密度密度可不均匀或含气,后期出肿液化时成为低密度l可
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