颅脑影像神内完整版课件.pptx

1、颅骨破坏颅骨破坏(乳腺癌转移乳腺癌转移)一、检查方法：头颅平片右侧等密度亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。分急性期、吸收期、囊变期。脑内肿瘤:星形细胞瘤最常见。基线上：2cm 第四脑室。正常颅脑组织MRI信号特点：（二）脑血管疾病(cerebrovascular diseases)MRI诊断脑梗死优于CT。A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。（2）低密度影：炎症、梗塞灶、水肿、囊肿。（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。T2WI 灰黑 灰 白 白T2WI 灰黑 灰 白 白T2WI 黑 黑 黑 灰白3cm 鞍上池、环池。4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。左侧丘脑出血破

2、入左侧脑室5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。-星形细胞瘤:TW1低信号,TW2高信号；颅骨：颅顶、颅底部。空腔：副鼻窦、乳突。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。1、急性硬膜外血肿（epidural hematoma)-增强检查:不规则、块状、环状强化；右侧等密度亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。CT表现：颅骨内板下梭形高密度影，常伴有颅骨骨折，占位效应轻。脑室系统：侧脑室、三、四脑室。三、颅脑基本病变CT表现（2）占位效应：脑池、脑室受压变形移位，中线结构健侧移位。-脑膜瘤:TW1等或稍低信号,TW2等或稍高信号；（二）正常颅脑

3、轴位CT表现高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动脉破裂。肿瘤定位、显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶显示优于CT，MRI诊断脑梗死优于CT。A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。2、急性硬膜下血肿(sbdural hematoma)可破入侧脑室、蛛网膜下腔。(infarct of brain)3cm 鞍上池、环池。正常颅脑组织MRI信号特点：但急性期脑出血及钙化不如CT。CT表现：颅骨内板下梭形高密度影，常伴有颅骨骨折，占位效应轻。大脑、小脑、脑干 侧脑室：体部 三角区 前角、后角、颞角 三脑室：四脑室：包括 脑沟 脑裂 脑池：鞍上池、环池、四叠体池、桥脑小脑角池、枕大池、外侧裂池、纵裂池；2cm四

4、脑室四脑室3cm鞍上池鞍上池环池环池4cm三脑室三脑室四叠体池四叠体池5cm侧脑室前角侧脑室前角侧脑室三侧脑室三角区及后角区及后角角大脑大静脉池大脑大静脉池 小脑上池小脑上池外侧裂池外侧裂池三脑室三脑室 5cm豆状核：苍白球（内）、壳核（外）基底节区：尾状核、豆状核6cm侧脑室体部侧脑室体部T2WI 黑 黑 黑 灰白-增强检查:不规则、块状、环状强化；颅骨：颅顶、颅底部。基线上：2cm 第四脑室。发现病变早。-增强检查:不规则、块状、环状强化；血肿位于硬脑膜与颅板之间。-星形细胞瘤:TW1低信号,TW2高信号；(infarct of brain)1、脑出血(intracerebral hemo

5、rrhage)（二）正常颅脑轴位CT表现4cm 第三脑室、四叠体池。三角区（1）高密度影：血肿、钙化、脑膜瘤。桥脑腔隙性梗死CT、MR脑内肿瘤:星形细胞瘤最常见。脑池：鞍上池、环池、四叠体池、桥脑小脑角池、枕大池、外侧裂池、纵裂池；2、急性硬膜下血肿(sbdural hematoma)发现病变早。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。血肿位于硬脑膜与颅板之间。C、内听道扩大：听神经瘤。左额叶脑梗死左额叶脑梗死 左额叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁。2、间接征象间接征象（2）占位效应：脑池、脑室受压变形移位，中线结构健侧移位。负占位效应：脑沟、脑池、脑室扩大，中线结构患侧移位。左侧大脑发育不全左侧大

6、脑发育不全（3）脑积水：）脑积水：间接征象间接征象间接征象额区脑膜瘤颅骨骨质增生额区脑膜瘤颅骨骨质增生（4）骨质改变：）骨质改变：A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。、蝶鞍扩大：垂体瘤。C、内听道扩大：听神经瘤。、内听道扩大：听神经瘤。脑梗死MRI表现:T1WI低信号、T2WI高信号(digital subtraction angiography)包括：头皮软组织损伤(cerebral contusion)平扫基线：外眦外耳孔连线。4cm 第三脑室、四叠体池。4cm 第三脑室、四叠体池。桥脑腔隙性梗死CT、MR右侧侧脑室受压移位非离子型造影剂：优维显、碘

7、海醇等。体部右侧侧脑室受压移位血肿位于硬脑膜与颅板之间。脑池：鞍上池、环池、四叠体池、桥脑小脑角池、枕大池、外侧裂池、纵裂池；颅骨：颅顶、颅底部。（二）正常颅脑轴位CT表现颅内肿瘤、转移性脑肿瘤:最常见的原发癌是肺癌。T2WI 灰黑 灰 白 白3cm 鞍上池、环池。2、急性硬膜下血肿(sbdural hematoma)CT表现：颅骨内板下梭形高密度影，常伴有颅骨骨折，占位效应轻。分急性期、吸收期、囊变期。脑梗死MRI表现:T1WI低信号、T2WI高信号额区脑膜瘤颅骨骨质破坏高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动脉破裂。-增强检查:不规则、块状、环状强化；血肿位于硬脑膜与颅板之间。（1）高密

8、度影：血肿、钙化、脑膜瘤。T2WI 黑 黑 黑 灰白急性期（1W、血肿、水肿、占位）。-星形细胞瘤:TW1低信号,TW2高信号；B、蝶鞍扩大：垂体瘤。周围有指套状低密度水肿。T1WI 灰白 灰 黑 白可破入侧脑室、蛛网膜下腔。脑池：鞍上池、环池、四叠体池、桥脑小脑角池、枕大池、外侧裂池、纵裂池；T1WI 灰白 灰 黑 白右顶叶混杂密度灶，-转移性脑瘤:多发病灶,TW1低信号,TW2高信号；-增强检查:不规则、块状、环状强化；线样骨折凹陷骨折开放性颅骨骨折开放性颅骨骨折颅脑损伤颅脑损伤 左额骨粉碎性骨折，硬膜下积血、积气。（2）低密度影：炎症、梗塞灶、水肿、囊肿。血肿位于硬脑膜与颅板之间。（二）

9、正常颅脑轴位CT表现脑膜 血管 骨皮质 骨髓鉴别诊断。发现病变早。周围有指套状低密度水肿。4cm 第三脑室、四叠体池。颅内组织损伤T2WI 黑 黑 黑 灰白MRI诊断脑梗死优于CT。2、急性硬膜下血肿(sbdural hematoma)桥脑腔隙性梗死CT、MR（二）正常颅脑轴位CT表现脑实质：大脑、脑干、小脑。（二）正常颅脑轴位CT表现可破入侧脑室和蛛网膜下腔。1、急性硬膜外血肿（epidural hematoma)T2WI 黑 黑 黑 灰白1、急性硬膜外血肿（epidural hematoma)体部脑梗死MRI表现:T1WI低信号、T2WI高信号DWI3cm 鞍上池、环池。鉴别诊断。（2）低

10、密度影：炎症、梗塞灶、水肿、囊肿。脑血管病变诊断层厚10mm血肿位于硬脑膜与颅板之间。分急性期、吸收期、囊变期。脑内肿瘤:星形细胞瘤最常见。高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动脉破裂。（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。水肿：2天2周1月。（二）正常颅脑轴位CT表现发现病变早。超急性脑梗死（6小时以内）（4）混杂密度影：恶性胶质瘤。（二）脑血管疾病(cerebrovascular diseases)平扫基线：外眦外耳孔连线。-脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈脑室铸型。T1WI 黑 黑 黑 白（二）正常颅脑轴位CT表现5cm侧脑室前角侧脑室前角侧脑室三侧脑室三角区及后

11、角区及后角角大脑大静脉池大脑大静脉池 小脑上池小脑上池外侧裂池外侧裂池三脑室三脑室分急性期、吸收期、囊变期。脑血管疾病、同一病人，发病第8天四、正常颅脑MRI表现（4）混杂密度影：恶性胶质瘤。右顶叶混杂密度灶，（3）等密度影：部分肿瘤、部份硬膜下血肿。脑血管闭塞脑组织缺血坏死。颅脑外伤、前角、后角、颞角分急性期、吸收期、囊变期。-星形细胞瘤:TW1低信号,TW2高信号；1、脑出血(intracerebral hemorrhage)脑池：鞍上池、环池、四叠体池、桥脑小脑角池、枕大池、外侧裂池、纵裂池；基线上：2cm 第四脑室。血肿位于硬脑膜与颅板之间。MRI诊断脑梗死优于CT。三、颅脑基本病变C

12、T表现水肿：2天2周1月。血肿位于硬脑膜与颅板之间。水肿：2天2周1月。额区脑膜瘤颅骨骨质破坏颅内组织损伤（二）正常颅脑轴位CT表现(lacunar infarct)：1、脑出血(intracerebral hemorrhage)出血区呈高密度灶T2WI 黑 黑 黑 灰白包括：头皮软组织损伤右顶叶混杂密度灶，B、蝶鞍扩大：垂体瘤。-脑膜瘤:TW1等或稍低信号,TW2等或稍高信号；5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。（3）脑积水：-增强检查:不规则、块状、环状强化；转移性脑肿瘤:最常见的原发癌是肺癌。水肿：2天2周1月。（3）等密度影：部分肿瘤、部份硬膜下血肿。