颅脑影像神内课件.pptx

1、颅骨破坏颅骨破坏(乳腺癌转移乳腺癌转移)一、检查方法：头颅平片 颅骨：颅顶、颅底部。空腔：副鼻窦、乳突。大脑、小脑、脑干血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间。非离子型造影剂：优维显、碘海醇等。脑外肿瘤:脑膜瘤最常见。包括：头皮软组织损伤1.血肿位于硬脑膜与颅板之间。脑膜 血管 骨皮质 骨髓周围有指套状低密度水肿。（2）低密度影：炎症、梗塞灶、水肿、囊肿。平扫基线：外眦外耳孔连线。脑膜 血管 骨皮质 骨髓脑室系统：侧脑室、三、四脑室。T1WI 黑 黑 黑 白-星形细胞瘤:TW1低信号,TW2高信号；B、蝶鞍扩大：垂体瘤。(cerebral contusion)-转移性脑瘤:多发病灶,TW1低信号,TW2高

2、信号；C、内听道扩大：听神经瘤。T1WI 灰白 灰 黑 白C、内听道扩大：听神经瘤。侧脑室：体部 三角区 前角、后角、颞角 三脑室：四脑室：包括 脑沟 脑裂 脑池：鞍上池、环池、四叠体池、桥脑小脑角池、枕大池、外侧裂池、纵裂池；2cm四脑室四脑室3cm鞍上池鞍上池环池环池4cm三脑室三脑室四叠体池四叠体池5cm侧脑室前角侧脑室前角侧脑室三侧脑室三角区及后角区及后角角大脑大静脉池大脑大静脉池 小脑上池小脑上池外侧裂池外侧裂池三脑室三脑室 5cm豆状核：苍白球（内）、壳核（外）基底节区：尾状核、豆状核6cm侧脑室体部侧脑室体部转移性脑肿瘤:最常见的原发癌是肺癌。右侧等密度亚急性硬膜下血肿，与脑灰质

3、密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。脑内肿瘤:星形细胞瘤最常见。CT表现：片状低密度影中，有斑片状高密度影，病变广泛占位效应。（二）正常颅脑轴位CT表现包括：头皮软组织损伤（二）正常颅脑轴位CT表现(cerebral contusion)4cm 第三脑室、四叠体池。-转移性脑瘤:多发病灶,TW1低信号,TW2高信号；脑室系统：侧脑室、三、四脑室。(lacunar infarct)：脑梗死MRI表现:T1WI低信号、T2WI高信号C、内听道扩大：听神经瘤。-脑膜瘤:TW1等或稍低信号,TW2等或稍高信号；（二）脑血管疾病(cerebrovascular diseases)桥静脉或静脉窦损伤所致。

4、可破入侧脑室和蛛网膜下腔。常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。层厚10mm左额叶脑梗死左额叶脑梗死 左额叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁。2、间接征象间接征象（2）占位效应：脑池、脑室受压变形移位，中线结构健侧移位。负占位效应：脑沟、脑池、脑室扩大，中线结构患侧移位。左侧大脑发育不全左侧大脑发育不全（3）脑积水：）脑积水：间接征象间接征象间接征象额区脑膜瘤颅骨骨质增生额区脑膜瘤颅骨骨质增生（4）骨质改变：）骨质改变：A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。、蝶鞍扩大：垂体瘤。C、内听道扩大：听神经瘤。、内听道扩大：听神经瘤。豆状核：苍白球（内）、

5、（二）正常颅脑轴位CT表现（3）脑积水：(infarct of brain)三角区（3）脑积水：平扫基线：外眦外耳孔连线。体部脑室系统：侧脑室、三、四脑室。T2WI 黑 黑 黑 灰白包括：头皮软组织损伤右侧等密度亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。颅脑外伤、-增强检查:不规则、块状、环状强化；T1WI 黑 黑 黑 白-脑膜瘤:TW1等或稍低信号,TW2等或稍高信号；4cm 第三脑室、四叠体池。出血区呈高密度灶非离子型造影剂：优维显、碘海醇等。5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。线样骨折凹陷骨折开放性颅骨骨折开放性颅骨骨折

6、颅脑损伤颅脑损伤 左额骨粉碎性骨折，硬膜下积血、积气。脑膜 血管 骨皮质 骨髓脑内密度均匀高密度影。T1WI 灰白 灰 黑 白可破入侧脑室、蛛网膜下腔。层厚10mm脑膜 血管 骨皮质 骨髓(lacunar infarct)：左侧丘脑出血破入左侧脑室先天发育异常。（3）脑积水：平扫基线：外眦外耳孔连线。发现病变早。脑室系统：侧脑室、三、四脑室。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。水肿：2天2周1月。但急性期脑出血及钙化不如CT。规则形高密度影，伴水肿和占位效应。C、内听道扩大：听神经瘤。基线上：2cm 第四脑室。四、正常颅脑MRI表现平扫基线：外眦外耳孔连线。脑梗死MRI表现:T1WI低信号、T2WI高信号D

7、WI水肿：2天2周1月。豆状核：苍白球（内）、四、正常颅脑MRI表现额区脑膜瘤颅骨骨质增生4cm 第三脑室、四叠体池。目的：提高病变显示率。-转移性脑瘤:多发病灶,TW1低信号,TW2高信号；-占位效应:脑室、中线结构受压，移位。5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。（2）占位效应：脑池、脑室受压变形移位，中线结构健侧移位。（二）脑血管疾病(cerebrovascular diseases)层厚10mmC、内听道扩大：听神经瘤。四、正常颅脑MRI表现包括：头皮软组织损伤常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。（二）正常颅脑轴位CT表现脑梗死MRI表

8、现:T1WI低信号、T2WI高信号脑内肿瘤:星形细胞瘤最常见。4cm 第三脑室、四叠体池。肿瘤定位、显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶显示优于CT，5cm侧脑室前角侧脑室前角侧脑室三侧脑室三角区及后角区及后角角大脑大静脉池大脑大静脉池 小脑上池小脑上池外侧裂池外侧裂池三脑室三脑室1、脑出血(intracerebral hemorrhage)-脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈脑室铸型。脑膜 血管 骨皮质 骨髓可破入侧脑室和蛛网膜下腔。常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。脑血管闭塞脑组织缺血坏死。（二）正常颅脑轴位CT表现4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。（二）正常颅脑轴

9、位CT表现周围有指套状低密度水肿。4cm 第三脑室、四叠体池。（二）正常颅脑轴位CT表现非离子型造影剂：优维显、碘海醇等。(cerebral contusion)左额叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁。水肿：2天2周1月。1.脑实质：大脑、脑干、小脑。非离子型造影剂：优维显、碘海醇等。C、内听道扩大：听神经瘤。脑膜 血管 骨皮质 骨髓桥静脉或静脉窦损伤所致。常发生部位为基底节、丘脑。脑内密度均匀高密度影。离子型造影剂：76%复方泛影葡胺。离子型造影剂：76%复方泛影葡胺。4cm 第三脑室、四叠体池。颅内组织损伤-星形细胞瘤:TW1低信号,TW2高信号；常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。平扫基线：外眦外耳孔连线。肿瘤定位、显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶显示优于CT，鉴别诊断。（二）正常颅脑轴位CT表现层厚10mm负占位效应：脑沟、脑池、脑室扩大，中线结构患侧移位。-脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈脑室铸型。超急性脑梗死（6小时以内）4cm 第三脑室、四叠体池。