项目任务胰腺疾病病人的护理课件.ppt
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1、项目五项目五 任务九、十任务九、十 科学发展科学发展 以人文本以人文本 身正为范身正为范 至善至美至善至美常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系内分泌功能:B-胰岛素a-胰高血糖素d-生长抑素(胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽)外分泌功能:胰液(含各种消化酶)常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系l急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的急性炎症。分为单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎 l多见于青壮年,仅次于阑尾炎,重症胰腺炎可导致多器官功能衰竭,而危及生命。常德职业技术学院护理系常德
2、职业技术学院护理系l(一)梗阻(胆道疾病,胆源性胰腺炎)l(二)酒精中毒(使 Oddi括约肌痉挛)l(三)暴饮暴食l(四)代谢紊乱(高血脂、高钙)l(五)感染、损伤或手术常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系l(一)腹痛饮酒或暴饮暴食撕裂性上腹疼痛,向腰背部放射。l(二)恶心、呕吐、腹胀(呕吐后腹痛不缓解为其特点)l(三)腹膜炎征(腹膜刺激征)l(四)皮下瘀斑:腰部蓝棕色斑(Gray-Turnner)或脐周围蓝色改变(Culler)l(五)水电解质紊乱(脱水、代酸、低钙)l(六)休克(多见于休克型)l(七)发热(重症胰腺炎更明显)l(八)黄疸(胰管出口梗阻)常德职业技术学院护理系常德职业
3、技术学院护理系l(一)实验室检查实验室检查 1、胰酶测定(血清淀粉酶5000u/L苏氏法(4001800u/L)、尿淀粉酶3000u/L苏氏法(8003000u/L),具有诊断意义)2、电解质测定:低钙(发病后2-5天,在2 mmol/L以下,1.87 mmol/L出现抽搐,1.75 mmol/L以下为危症)3、血糖升高(胰岛细胞破坏所致)l(二)影像学检查(二)影像学检查 1、B超:胰腺呈弥漫性肿大,边缘清晰、内有光点 2、CT:(同B超)l(三)腹腔穿刺腹腔穿刺:混浊液,见脂滴,淀粉酶比血清中高三倍常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系l原则减少胰液分泌、抑制胰酶活性,纠正水电紊乱,
4、维持有效血容量,预防和治疗并发症。方法:l(一)非手术:、减少胰液分泌 禁 食禁 饮;持续胃肠减压;抑制胰液分泌 普鲁本辛、阿托品、醋唑磺胺。2、补充液体及防治休克。常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系 3、营养支持(肠外营养)4、解痉止痛:阿托品、杜冷丁(勿用吗啡)5、抗生素、激素 6、中药清热通里、肝理气(大黄15克)7、防治多器官功能障碍(心、肺、肝、肾)l(二)手术治疗:方法方法:清除坏死、规则性胰腺切除、胆道引流、胃造口或空肠造口,负压吸引。常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系l(一)术前评估l 1健康史健康史(胆道病、酗酒、饮食不当、胰手术、外伤)。l 2身体状况身
5、体状况 (局部腹痛性质、程度及生命体征状况,能否耐受手术对于术的耐受性,包括重要脏器功能壮态和营养状况,血、尿淀粉酶值的变化)。l 3心理和社会支持心理和社会支持状况 常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系l (二)术后评估l 1康复状况(腹部、伤口、引流状况)l 2营养状况 l 3并发症情况(有无多器官功能障碍,感染,出血,胰瘘,肠瘘等发生)。l 4心理和认知状况。常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系(一)疼痛 疼痛减轻或得到控制(二)体液不足的危险 体液维持平衡(三)营养失调 营养状态逐渐得到改善(四)知识缺乏 病人掌握与疾病有关知识(五)潜在并发症 并发症病人并发症得到 (
6、休克、MODS、感染、预防、及时发现和处理出血、胰瘘或肠瘘)常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系l(一)观察察(生命体征、腹膜炎情况)l(二)疼痛护理 1、禁食、胃肠减压,2、给予抗胰酶药物 和止痛药(普鲁本辛、阿托品、生长抑素、H2受体拮抗剂、盐酸哌替啶)3、取半坐卧位,增加舒适感。常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系l (三)防治休克(补液补液维持 有效循环血量,防低钙低钙和低钾低钾)l(四)预防感染(四)预防感染(早期及时选用大量抗菌素抗菌素、取半坐卧位半坐卧位防感染扩散)l(五)维持正常的呼吸功能维持正常的呼吸功能(监测血气分析、给氧,必要时气管插管辅助呼吸)常德职业技
7、术学院护理系常德职业技术学院护理系l(六)营养支持营养支持治疗与护理治疗与护理 第一阶段:完全肠外营养(TPN)(V补给)23W(胰休息期)第二阶段:肠道营养(TEN)(通过空肠造口)34W 第三阶段:胃肠内营养(EN)(经口进食)4W以后 常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系(七)(七)术后各种管道的护理术后各种管道的护理l 1、腹腔双套管腹腔双套管灌洗引流护理(目的:是目的:是可冲洗可引流,减少胰液和毒素对机体的损害)。妥善固定、保持通畅、持续腹腔灌洗、观察记录质量色、保护周围皮肤、定期查引出液的细菌和淀粉酶、严格无菌、取引流体位、10天左右拔管 常德职业技术学院护理系常德职业技术
8、学院护理系l2、胃造瘘管胃造瘘管的护理(目的:目的:是减少胃液对十二指肠的刺激)应保持固定、通畅、无菌、观察质量色并记录l3、空肠造瘘管空肠造瘘管的护理(目的:目的:提供营养)防感染、堵塞、营养液的配制、温度、输注滴速、观察腹胀、腹痛、腹泻等反应、掌握拔管时间。常德职业技术学院护理系常德职业技术学院护理系l(八)(八)并发症观察与护理并发症观察与护理 1、ARDS:监测呼吸情况,必要时给予器官切开或机械通气;急性肾衰竭急性肾衰竭 详细已录每小时尿量、尿比重及24小时出人水量,滴注碳酸氢钠,应用利尿剂,或作血液透析。2、术后出血术后出血(应激性溃疡)(止血剂,定时监测血压。及时清理血迹和倾倒胃肠
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