面神经麻痹课件整理.ppt

1、面神经麻痹面神经麻痹1解剖 面神经是混合神经，有一运动根和一感觉根 运动根支配所有面部表情肌2 感觉根“中间神经”支配舌前2/3的味觉和外耳道和耳后皮肤的一般感觉 另外，其分支进入泪腺，颌下腺和舌下腺，以及鼻腔和上腭的腺体解剖3解剖：分段 颅内段 颞骨段 颅外段4面神经分段颅内段在脑桥中脑交界与第VIII 颅神经并行，进入内听道12mm5 颞骨段内听道段迷路段鼓室段乳突段面神经分段6 颅外段从茎乳孔到腮腺神经从面神经分段7解剖：分支 岩浅大神经 镫骨肌支 鼓索神经 交通支 耳后神经 肌支 外周分支（腮腺神经从）8临床表现 面神经功能障碍和面部外观改变 上眼睑向下运动障碍，眼睑闭合不全 下睑失去

2、张力，凹陷向下导致睑外翻“兔眼征”和随之而来的角膜暴露9 泪腺分泌减少 导致角膜干燥眼部不适角膜溃疡感染穿孔临床表现10 上运动神经元(UMN)可皱眉(除非双侧)下运动神经元(LMN)无法皱眉临床表现11House-Brackmann 面神经分级12诊断 病史 临床表现 听力测试 前庭功能 MRI/CT检查 定位-病灶在哪里 定性-病变程度13 泪液分泌的泪液测试 镫骨肌反射 味觉试验 颌下腺唾液流量测试定位诊断14定位诊断15 神经兴奋性试验：NET 最大刺激试验：MST 面神经电图：ENoG 面神经肌电描记术：EMG定性诊断16贝尔氏麻痹 Bells Palsy 60-70的病例 病理生理学 面神经管内神经水肿，“轴浆”流受损 起病急骤，进展90n在神经内膜小管发生不可逆损伤前手术（两周），轴突可再生治疗19Hunt综合症20 10-15的急性面瘫病例 病变可涉及外耳，外耳道皮肤或软腭 伴随症状-听力丧失，听觉障碍和眩晕 V，IX，X颅神经和颈部2，3、4分支 发病机制-神经损伤点位于迷路段面神经膝部和茎乳孔之间Hunt综合症21Thanks！22