非典型骨折课件.pptx

1、所谓脆性骨折（Fragility fracture）是指在无外伤或较微外伤情况下引起的骨折。无外力或轻微外力下骨折，站立或更低的高度摔倒；股骨干皮质广泛增厚；非典型骨折（atypical fractures，AF）股骨近端的解剖形态决定了股骨外侧皮质为其张力侧，承受较大的应力。髋膝关节置换术后，假体周围非典型骨折，选择钢板骨折位于股骨干、股骨小转子至股骨髁上之间；病理性的积累性劳损？骨质疏松症本身所导致的骨转化异常和骨分解代谢增强。本药刺激骨形成和骨吸收，可减少绝经后妇女骨折的发生率，根据给药方式的不同，还能提高或降低骨密度。通常发生于股骨粗隆下或股骨干部位，其致伤机制与临床表现与通常所见的股

2、骨骨折，尤其是髋部骨折明显不同。轻微粉碎或非粉碎性骨折；(5)伤后立即停用双膦酸盐类药物，术后持续服用钙剂及维生素D，可考虑应用特立帕肽。术后第1天即开始行腓肠肌等长收缩及股四头肌功能锻炼。术后第1天即开始行腓肠肌等长收缩及股四头肌功能锻炼。诊断：一般以骨量减少、骨密度下降以及（或者）发生脆性骨折等为依据，发生脆性骨折即可诊断为骨质疏松。骨折部位的外侧皮质增厚，伴骨膜反应。此外，本药不抑制二磷酸腺苷诱导途径或者胶原诱导途径的血小板聚集反应。术后均常规应用抗生素48h，并行下肢深静脉血栓预防治疗。之后每36个月随访1次。右侧术后，左侧可见股骨弧度大，中下段皮质增厚，局部皮质隆起。骨折位于股骨干、

3、股骨小转子至股骨髁上之间；4例保守治疗，随访结束时X线检查未见骨折愈合。骨折线起自外侧皮质，大体上呈横行，当延伸至内侧时可为斜形；主要标准应除外向转子下方螺旋形延伸的股骨颈骨折、股骨转子间骨折、假体周围骨折、原发或继发骨肿瘤导致病理性骨折以及其他类型的骨骼疾患(如Pagets病，纤维结构不良)。通过降低骨的再吸收、优先增加骨形成而降低骨吸收，从而促进骨的再建。晚期症状：股骨骨折的临床症状。诊断：一般以骨量减少、骨密度下降以及（或者）发生脆性骨折等为依据，发生脆性骨折即可诊断为骨质疏松。股骨干皮质广泛增厚；病理性的积累性劳损？骨质疏松症本身所导致的骨转化异常和骨分解代谢增强。Oh等基于CT的股骨

4、形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。上述临床和放射学的表现提示，非典型骨折的发生机制有别于普通的骨质疏松性骨折。晚期症状：股骨骨折的临床症状。术后第1天即开始行腓肠肌等长收缩及股四头肌功能锻炼。术后6周开始开始部分负重，根据X线片提示的骨折愈合情况逐渐完全负重。术后第1天即开始行腓肠肌等长收缩及股四头肌功能锻炼。Banffy等回顾性分析12例非典型股骨不完全骨折资料：6例采用髓内钉固定治疗，其余6例行保守治疗。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。髋膝关节置换术后，假体周围非典型骨折，选择

5、钢板股骨弧度过大、髓内固定困难，选择钢板75的患者在骨折发生前有骨痛症状，25-50为双侧骨折，25以上的非典型骨折出现延迟愈合。股骨近端的解剖形态决定了股骨外侧皮质为其张力侧，承受较大的应力。三个月未愈合，强烈建议手术。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。鉴于骨质疏松症本身就易发生股骨脆性骨折。(3)治疗以手术为主，首选髓内固定，如股骨弧度过大或者近远端假体置换术后，可考虑髓外固定；本药刺激骨形成和骨吸收，可减少绝经后妇女骨折的发生率，根据给药方式的不同，还能提高或降低骨密度。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致

6、牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。术后第1天即开始行腓肠肌等长收缩及股四头肌功能锻炼。双侧股骨干不全或完全骨折；(5)伤后立即停用双膦酸盐类药物，术后持续服用钙剂及维生素D，可考虑应用特立帕肽。本药的免疫学和生物学特性与内源性甲状旁腺素PTH以及牛甲状旁腺素PTH(bPTH)完全相同。因此，能否证明非典型骨折一定是独立于骨质疏松性骨折的“非典型性”骨折，尚需大样本的前瞻性研究。而保守治疗的患者中5例（83）未愈合，平均10个月后发展为完全性骨折，再予以手术治疗获得愈合；AFF诊断的主要标准和次要标准(2013修订版)双侧股骨干不全或完全骨折；本药刺激骨形成和骨吸收，可减少绝经后妇

7、女骨折的发生率，根据给药方式的不同，还能提高或降低骨密度。绝经后骨质疏松症妇女在此区域内发生脆性骨折较为少见，只占所有髋部骨折病例总数的6。非典型骨折早期多伴有髋部及股骨部疼痛，因此在完全骨折前有可能早期发现。特立帕肽于2002年被FDA认可，用于治疗绝经后骨质疏松症，每日皮下注射。诊断：一般以骨量减少、骨密度下降以及（或者）发生脆性骨折等为依据，发生脆性骨折即可诊断为骨质疏松。骨折线起自外侧皮质，大体上呈横行，当延伸至内侧时可为斜形；轻微粉碎或非粉碎性骨折；本药的免疫学和生物学特性与内源性甲状旁腺素PTH以及牛甲状旁腺素PTH(bPTH)完全相同。双磷酸盐药物相关？其作用机制在于抑制破骨细胞活性和降低骨转化水平。1周后开始髋、膝关节的主动功能锻炼，逐渐免负重扶拐下地行走。