静脉输液的护理pan课件.pptx

1、适应症适应症Company Logo各种感染各种感染脑及组织水肿脑及组织水肿以及各种需经静脉输入以及各种需经静脉输入药物治疗的患者药物治疗的患者 常用于常用于慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病不能经口进食不能经口进食及胃肠道吸收障碍及胃肠道吸收障碍如昏迷如昏迷口腔疾病等患者口腔疾病等患者 常用于脱水常用于脱水酸碱平衡紊乱患者酸碱平衡紊乱患者如腹泻如腹泻剧烈呕吐剧烈呕吐大手术后大手术后常用于严重烧伤常用于严重烧伤大出血大出血休克等患者休克等患者 Company Logo目的目的 补充血容量补充血容量维持血压维持血压改善微循环改善微循环补充水分及补充水分及电解质电解质维持酸碱平衡维持酸碱平衡补充营养补充

2、营养供给热能供给热能 促进组织修复促进组织修复 控制感染控制感染 利尿和治疗疾病利尿和治疗疾病Company Logo常用溶液常用溶液v晶体溶液晶体溶液v胶体溶液胶体溶液v静脉高营养静脉高营养 Company Logo常用的晶体溶液常用的晶体溶液v葡萄糖溶液葡萄糖溶液：用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内。v等渗电解质溶液等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。v碱性溶液碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡v高渗溶液高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用的胶体溶液常用

3、的胶体溶液v低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。v中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。v血液制品、血液制品、5%5%白蛋白和血浆蛋白白蛋白和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。Company LogoCompany Logo静脉高营养液静脉高营养液v静脉高营养液静脉高营养液：能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。v常用溶液有常用溶液有：氨基酸、脂肪乳剂等。Company Logo静脉输液泵及注射泵静脉输液泵及注射

4、泵提高静脉穿刺成功率的方法。护士准备：洗手、戴口罩、着装整洁扎压脉带，消毒手，再次消毒穿刺皮肤（以穿刺点为中心逆时针方向消毒）药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴，利尿剂、脱水剂快滴。对老年人浅小静脉穿刺可选择35角进针。Company Logo临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内。治疗车抽屉内：无菌、输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张清洁、治疗巾、压脉带 高渗溶

5、液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。5mm将留置针针尖完全进入皮肤；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。液体静压降低Company LogoCompany Logo常用的输液部位常用的输液部位v周围静脉周围静脉 v头皮静脉头皮静脉 v颈外静脉颈外静脉v锁骨下静脉锁骨下静脉v股静脉股静脉 Company Logo股静脉股静脉颈外静脉

6、颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉选择血管的技巧选择血管的技巧v选择血管宜选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易后足，先难后易”，做到计划性、长期性。这对于能，做到计划性、长期性。这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系。Company LogoCompany Logo密闭式输液法密闭式输液法Company Logo留置输液法留置输液法 静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢的痛苦和血管损伤，保持静

7、脉通道畅通，利于抢救和治疗救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者的患者。留置针的护理留置针的护理 静脉留置针的护理要点：静脉留置针的护理要点：v封管液：稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10100u，每次用量25ml。v再次输液时应先推注510mL生理盐水冲管。v每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管 Company LogoCompany Logo输液速度的调节输液速度的调节 液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数 每分钟滴数每分钟滴数 =输液时间（分）输液时间（分）1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计

8、算每分钟滴数2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数输液时间（小时）输液时间（小时）=每分钟滴数每分钟滴数60（分）（分）Company Logo常见输液故障一常见输液故障一溶液不滴原因之一：溶液不滴原因之一：与针头有关与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞Company Logo常见输液故障二常见输液故障二溶液不滴原因之二：溶液不滴原因之二：与压力有关与压力有关v内压升高内压升高 原因：静脉痉挛v外压降低外压降低 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞常见输液故障的排除常见输液故障的排除滴液不畅或不滴

9、滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压：排气管、输液管、肢体扭曲受压：变换肢体位置。针头滑出血管外：针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。针头紧贴血管壁：针头紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置。针头阻塞或注射处肢体肿胀、疼痛：针头阻塞或注射处肢体肿胀、疼痛：更换针头另选血管重新穿刺。压力过低：压力过低：升高输液瓶，加大压力。静脉痉挛：静脉痉挛：局部可行热敷、按摩。茂菲氏滴管内液面自行下降：茂菲氏滴管内液面自行下降：有无漏气或裂隙，必要时予以更换。Company LogoCompany Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理原因原因 输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白

10、、药物成分不输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等纯等。临床表现：临床表现：发冷、寒颤和发热，轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法防治方法:1 输液前要严格检查药液、输液用具。2 一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3 对症处理。4 保留剩余溶液和输液器，查找原因。Company Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理 临床临床表现：表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因原因 输液中输液中无菌操作不严

11、，局部静脉感染长期输入浓度无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应脉壁化学炎性反应。防治方法防治方法:1 停止在患肢静脉输液。2 将患肢抬高、制动。3 局部进行热敷或热湿敷（50硫酸镁或95酒精）。4 中草药外敷；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。5 若合并感染应遵医嘱应用抗生素治疗。6 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。常见输液不良反应及处理静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治

12、疗。Company Logo禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。5 高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精。4 遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管治疗车右侧：胶布Company Logo治疗车右侧：胶布将留置针敷贴里的小胶布上写上当日操作时间，将输液器插入液体软袋挂在输液柱上排气（挂液体的同时再次查对腕带、药物、床号、姓名操作中查对），将输液器的头皮针端挂在输液柱上，以免掉在地上污染无菌物品。一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。Company Logo

13、治疗车抽屉内：无菌、输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张清洁、治疗巾、压脉带 治疗车抽屉内：无菌、输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张清洁、治疗巾、压脉带 对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10 15角进针，治疗车右侧：胶布临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。2 将患肢抬高、制动。4 保留剩余溶液和输液器，查找原因。对老年人浅小静脉穿刺可选择35角进针。Company Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理原因原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，输液速度过快，短时间内输入

14、过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现：临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。防治方法防治方法:1 输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2 立即停止输液，通知医生。3 端坐位，两腿下垂。4 遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。5 高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精。6 必要时，四肢轮扎。Company Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理原因原因 输液导管内空气未排尽，导

15、管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守时，无人在旁看守。临床表现：临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。防治方法：防治方法：1 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。2 立即让患者取左侧卧位和头低足高位。3 氧气吸入。渗漏的预防渗漏的预防v1 提高穿刺技术提高穿刺技术。v2 尽量避免使用静脉钢针尽量避免使用静脉钢针。v3 需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长

16、导管或行深静脉插管导管或行深静脉插管。v4 输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉血管，避免选用下肢静脉。v5 最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。v6 刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物坏死的药物。Company Logo如何提高静脉穿刺成功率如何提高静脉穿刺成功率穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。v 止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过

17、长，以40120s为最佳穿刺时间，握拳适宜，握拳适宜。v 进针角度，教科书中，静脉穿刺进针角度是以进针角度，教科书中，静脉穿刺进针角度是以2030。据研究报道，一般病人可选择据研究报道，一般病人可选择45角左右进针角左右进针。对老年人浅小静脉穿刺可选择对老年人浅小静脉穿刺可选择35角进针角进针。对指对指(趾趾)背侧静脉穿刺，可选择背侧静脉穿刺，可选择10 15角进针，角进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择40角进针角进针。对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾趾)间静脉，选择间静脉，选择1045角进针角进针。肘静脉

18、、大、小隐静脉，选择肘静脉、大、小隐静脉，选择2030角进针角进针。输液的原则输液的原则 一般遵照一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的的原则。原则。注意补钾注意补钾“四不宜四不宜”不宜过早，见尿补钾。不宜不宜过早，见尿补钾。不宜过浓，浓度不超过过浓，浓度不超过0.3%。不宜过快，成人，成人30-40滴滴/分。不宜过多，成人分。不宜过多，成人40角进针。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。防治方法:1 停止在患肢静脉输液。2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间找好血管，松压脉带置于手臂下。2 一旦出现发热反应，立

19、即减慢滴速或停止输液。禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10 15角进针，5mm将留置针针尖完全进入皮肤；穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围810cm），（备注：若接触病人再次消毒手）输液时间（小时）=5mm将留置针针尖完全进入皮肤；Company Logo3 需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。护士准备：洗手、戴口罩、着装整洁防治方法：1 输液时必须排尽空气，加压输液时

20、护士应严密观察，不得离开患者。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管静脉痉挛：局部可行热敷、按摩。对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10 15角进针，静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴，利尿剂、脱水剂快滴。药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴，利尿剂、脱水剂快滴。Company Logo小小 结结 v静脉输液的适应症、目的静脉输液的适应症、目的。v常用的溶液种类常用的溶液种

21、类。v常用的输液部位和技巧常用的输液部位和技巧。v输液方式及护理输液方式及护理。v常见输液故障及排除方法常见输液故障及排除方法。v输液不良反应及处理输液不良反应及处理。v提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法。v静脉输液的原则及注意事项静脉输液的原则及注意事项。v留置针输液的流程留置针输液的流程LOGO谢谢 谢谢 聆聆 听听！常用的胶体溶液常用的胶体溶液v低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。v中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。v血液制品、血液制品、5%5%白蛋白和血浆蛋白白蛋白

22、和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。Company LogoCompany Logo留置输液法留置输液法 静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者的患者。Company Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理原因原因 输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不输入致热物质：致热原、死菌、游离

23、菌体蛋白、药物成分不纯等纯等。临床表现：临床表现：发冷、寒颤和发热，轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法防治方法:1 输液前要严格检查药液、输液用具。2 一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3 对症处理。4 保留剩余溶液和输液器，查找原因。输液的原则输液的原则 一般遵照一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的的原则。原则。注意补钾注意补钾“四不宜四不宜”不宜过早，见尿补钾。不宜不宜过早，见尿补钾。不宜过浓，浓度不超过过浓，浓度不超过0.3%。不宜过快，成人，成人3

24、0-40滴滴/分。不宜过多，成人分。不宜过多，成人 5g/日、小儿每日日、小儿每日0.1-0.3g/kg。Company Logo静脉输液的注意事项静脉输液的注意事项严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度。v 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道，妥善固定防注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道，妥善固定防脱出脱出。v 禁止隔窗看液，更换液体时要严格查对禁止隔窗看液，更换液体时要严格查对。v 禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人，更换液体后要按要禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人，更换液体后要按要求观察求观察。v 禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管

25、等要及时放回治疗室处禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房置，禁止随意放在病房。v 加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察。v 年龄：年龄：成人4060滴/分，儿童2040滴/分。v 病情：年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者病情：年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢，休克、脱水、脑，休克、脱水、脑水肿者水肿者快速快速。v 药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴，利尿剂、脱水剂慢滴，利尿剂、脱水剂快滴快滴。静脉输液的原则及注意事项。Company Logo4 保留剩余溶液和输液器，查找原因。重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心

26、、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。消毒手，对照胸表调节液体滴数。提高静脉穿刺成功率的方法。将治疗巾，手套扔进垃圾桶。常用的输液部位和技巧。Company Logo中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围810cm），（备注：若接触病人再次消毒手）治疗车下层：垃圾桶（套医用垃圾袋）、锐器盒消毒

27、手，对照胸表调节液体滴数。2 将患肢抬高、制动。治疗车抽屉内：无菌、输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张清洁、治疗巾、压脉带 备好一节胶布，放于治疗车的侧面。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围810cm），（备注：若接触病人再次消毒手）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。Company Logo2 立即让

28、患者取左侧卧位和头低足高位。静脉输液的原则及注意事项。松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内。低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。5 高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精。Company Logo提高静脉穿刺成功率的方法。Company Logo压力过低：升高输液瓶，加大压力。消毒手，对照胸表调节液体滴数。静脉输液的原则及注意事项。3 对症处理。Company Logo穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。将输液挂柱移至输液部位上方。Company Logo一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。6 刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。6 必要时，四肢轮扎。留置针输液的流程留置针输液的流程v将治疗巾，手套扔进垃圾桶将治疗巾，手套扔进垃圾桶。v消毒手，对照胸表调节液体滴数消毒手，对照胸表调节液体滴数。v再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。v为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。v整理床单位，消毒手整理床单位，消毒手。v回治疗室收拾用物回治疗室收拾用物。