静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理授课课件.ppt

1、静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理文档随着社会的发展，人们对医疗护理的要求越来越高。选择静脉尽量从血管远端开始，是猪刺激性强的药物应速度慢，并且稀释启用，前后用生理盐水冲管，要有计划的更换输液部位，保护血管。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。515cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。发白期在局部或其附近出现单一或多数大小 不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬。观察患者肢体有无变化，询问患儿家属患儿有无不适，如有异常及时拔管。绝不能待注射器内液体全部推完再拔针，以免因拔针产生的回吸力使使血液回流而形成血栓阻塞管腔。确定穿刺成功后，将无

2、菌贴膜固定在穿刺部位，将留置针固定好以防脱落，并注明穿刺日期、时间及穿刺人。关闭夹子后一定要再次检查是否将延长管夹住，以免回血造成堵塞并导致患儿家属心理紧张。此期及时救治，可好转。4、技术因素神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间，以免发生堵塞。2）刺激性药物葡萄糖酸钙、氯化钾、氯 化钙等；血栓等不良反应，所以我们规血栓等不良反应，所以我们规定在留置第定在留置第6天时将置管针拔天时将置管针拔出。出。发白期在局部或其附近出现单一或多数大小 不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬。留置针再启用时如果不畅，谨记不能用

3、注射器推注，正确方法是回抽，以免经凝固的血栓推入血管内导致其他并发症的发生。（2）头皮静脉 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，常规消毒，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓进针23 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。但6542外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的扩张会反射性的收

4、缩，每天敷34次。5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存储，用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘23cm,厚12mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，每4h换药一次。观察患者肢体有无变化，询问患儿家属患儿有无不适，如有异常及时拔管。3、输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立刻更换注射部位，局部可用50%硫酸镁湿敷，红肿也会很快消失。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。账务药物的性能、特点及使用的注意事项神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。用热敷虽可改善早期缺血的情况，但对已发生严重缺血者

5、，热敷不仅无益反而有害，它不能使强烈收缩的血管重新舒张，相反还可能使局部组织温度升高，代谢增快，氧耗量增加，氧耗量增加，所以对严重缺血者应视情况给予冷敷。目的改进小儿头皮静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置时间。在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因为小儿血管本身就细且短，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对号大的留置针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。发白期在局部或

6、其附近出现单一或多数大小 不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬。外渗早期应立即用生理盐水50ml加酚妥拉明40mg或6542热湿敷，使局部组织血管扩张，从而促进药液吸收，防止发生坏死。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。早期常有红、肿、热、痛的表现515cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。1、穿刺部位感染我们应该熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术。外渗早期应立即用生理盐水50ml加酚妥拉明40mg或6542热湿敷，使局部组织血管扩张，从而促进药液吸收，防止发生坏死。3、疾病因素三、常见并发症的预防和护理使用输液泵，在一

7、个部位长时间输液。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间，以免发生堵塞。停止在该出输液，抬高患肢，行热湿敷，在寒冷环境下，热湿敷（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好，甘露醇外渗早期最有效的是烫伤膏，液可用75%的乙醇湿敷患处，但50%硫酸镁不能用于甘露醇外渗溶液易引起皮下水疱，将马铃薯切成3mm5mm薄片外敷，6542热敷无任何不良反应。早期常有红、肿、热、痛的表现喜辽妥或湿润烫伤膏局部涂擦喜辽妥或湿润烫伤膏局部涂擦4、用50%硫酸镁热湿敷，可消炎去肿1、抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀。形成脂肪小滴，在

8、输注部位造成局部毛细血管或组织堵塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。2、药物因素用热敷虽可改善早期缺血的情况，但对已发生严重缺血者，热敷不仅无益反而有害，它不能使强烈收缩的血管重新舒张，相反还可能使局部组织温度升高，代谢增快，氧耗量增加，氧耗量增加，所以对严重缺血者应视情况给予冷敷。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。7、外渗液体为脂肪乳、血制品、吃急性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从从留置针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针，充分消毒后无菌注射器穿刺减压

9、使外渗液体流出，减轻间室内压，用硫酸镁外敷并抬高患肢。神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。2、药物因素8、对严重的间室内压综合征病例，需要立即行筋膜切开术减压。预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间，以免发生堵塞。用热敷虽可改善早期缺血的情况，但对已发生严重缺血者，热敷不仅无益反而有害，它不能使强烈收缩的血管重新舒张，相反还可能使局部组织温度升高，代谢增快，氧耗量增加，氧耗量增加，所以对严重缺血者应视情况给予冷敷。三、常见并发症的预防和护理喜辽妥或湿润烫伤膏局部涂擦2、留置针型号的选择 根据患者的病情、治疗、年龄及血管情况选择24G或26G型号

10、的留置针。5ml于肝素帽内封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，注意留置针的保留时间，套管针在血管内留置时间在我国尚没有统一标准，一般以34天为宜，有的报道认为只要吗，没有发生堵管和渗漏，留置6天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应，所以我们规定在留置第6天时将置管针拔出。4、技术因素喜辽妥或湿润烫伤膏局部涂擦（2）头皮静脉 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，常规消毒，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓

11、缓进针23 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。9、立即报告护士长及医生并严格交接班。3）高渗药物20%甘露醇、50%葡萄糖等；绝不能待注射器内液体全部推完再拔针，以免因拔针产生的回吸力使使血液回流而形成血栓阻塞管腔。注意不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗溶液，可使细胞脱水，加重组织坏死。2、见到回血后没有降低角度进针2mm1、穿刺部位感染我们应该熟练掌握

12、静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术。关闭夹子后一定要再次检查是否将延长管夹住，以免回血造成堵塞并导致患儿家属心理紧张。2、皮下血肿主要是由于血管选择不当，技术不熟练，入院使留置针穿破血管壁形成皮下血肿，因此，在穿刺前，应选择弹性好，走向直，避开关节和静脉窦的部位，穿刺动作应轻巧、稳、准，以有效避免或减少皮下血肿的发生。（2）头皮静脉 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，常规消毒，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓进针23 mm，助手一手固定患儿头部，一

13、手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。4、导管堵塞通常与输注静脉营养及高浓度药物后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量、推注速度及患者的凝血机制异常有关，因此，在输注高浓度药物及静脉营养后应彻底冲洗管道，每次输液完毕选择用量合适的封管液。发白期在局部或其附近出现单一或多数大小 不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬。1、穿刺部位感染我们应该熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术。患儿由于哭闹，不配合，头皮静脉不清楚，可见的

14、血管少，血管不充盈，血管细，穿刺难度大，再加上患儿年龄小，易动，不配合，家长要求高，给护士心理造成很大压力，判断错误易导致穿刺失败，即使固定后液容易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。1、解释 在行留置针前应对患儿家属说明留置针的优点、目的、必要性及重要性，做好解释工作，取得患者配合。马铃薯外敷适用于各种药液渗出的外敷5、输入的药液为刺激性大的药物，应立即停止滴入，局部用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。2、留置针型号的选择 根据患者的病情、治疗、年龄及血管情况选择24G或26G型号的留置针。5、输入的

15、药液为刺激性大的药物，应立即停止滴入，局部用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。新生儿一般优先四肢静脉。对于腹泻、发热、肥胖、环境温度低、个体循环不良等等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后局部热敷，待血管充盈后再行穿刺；另外，还必须告知患儿家属不输液示尽量避免肢体下垂姿势，以免中立作用造成回血堵塞血管。2、见到回血后没有降低角度进针2mm（2）头皮静脉 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，常规消毒，左手绷紧穿

16、刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓进针23 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。关闭夹子后一定要再次检查是否将延长管夹住，以免回血造成堵塞并导致患儿家属心理紧张。4、导管堵塞通常与输注静脉营养及高浓度药物后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量、推注速度及患者的凝血机制异常有关，因此，在输注高浓度药物及静脉营养后应彻底冲洗管道，每次输液完毕选择用量合适的封管液。喜辽妥或湿润烫伤膏局部涂

17、擦绝不能待注射器内液体全部推完再拔针，以免因拔针产生的回吸力使使血液回流而形成血栓阻塞管腔。坏死期皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。5、输入的药液为刺激性大的药物，应立即停止滴入，局部用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。2）刺激性药物葡萄糖酸钙、氯化钾、氯 化钙等；3级皮肤发白，水肿范围最小处直径15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。封管后再次输液时，管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。外渗早期应立即用生理盐水50ml加酚妥拉明40mg或6542热湿敷，使局部组织血管扩张，从而促进药液吸收，防止发生坏死。外渗早期应立即用生理盐水50ml加酚妥拉明40mg或6542热湿敷，使局部组织血管扩张，从而促进药液吸收，防止发生坏死。2）刺激性药物葡萄糖酸钙、氯化钾、氯 化钙等；