青光眼术中并发症课件.ppt

1、-精品文档-青光眼术并发症及处理-精品文档-术中并发症术中并发症-精品文档-一结膜瓣一结膜瓣-精品文档-太 小 病因 1）切口错误 2）沙眼瘢痕 3）上直肌线过低 处理 1）改变术式2）改变部位 预防 1）测量2）麻药宜少3）上直肌线 位置宜高-精品文档-太 薄 病因病因 1）切口2）老年人3）麻药太多 处理 1）用巩膜瓣加强2）结膜瓣转移 预防 1）结筋膜一并切开 2）麻药注射到筋膜下-精品文档-破 裂 病因病因1）麻醉时刺破 2）齿镊 3）烧灼止血时伤之 4）粘连时勉强分离 5）缝合过紧撕破-精品文档-处处 理理 1）高位小的裂孔不理 2）缝合 3）变部位 4）巩膜瓣加强-精品文档-预 防

2、 1）麻醉 2）分离仔细-精品文档-二二 角膜缘切口角膜缘切口-精品文档-过过 低低 1）切不到虹膜根部 2）做虹膜嵌顿时不易嵌住 3）行成的滤过泡偏前-精品文档-过过 高高 1）易伤及睫状体 2）不易切虹膜 3）难形成滤过泡-精品文档-过长过长 过短过短-精品文档-三虹膜异常三虹膜异常-精品文档-1鼓出 2脱出困难 3色素上皮残留 4切口太小 5切口太大-精品文档-四前房出血四前房出血-精品文档-病病 因因 1巩膜深层切口被切断 2高眼压下手术 3伤及睫状体的虹膜大环 4眼内的新生血管 5小梁切开时血夜倒灌 6不适当的操作撕裂虹膜及睫状体 7全身病-精品文档-五驱逐性膜络膜下腔出血五驱逐性膜

3、络膜下腔出血-精品文档-病 因 1高血压动脉硬化 2高眼压 3高度近视 4血管壁脆弱 5术中玻璃体丢失 6色素膜炎 7低血压 8糖尿病-精品文档-六晶体损伤六晶体损伤-精品文档-七玻璃体脱出七玻璃体脱出-精品文档-术后并发症术后并发症-精品文档-一球后麻醉并发症一球后麻醉并发症-精品文档-1同侧对侧和双侧暂时性黑朦2暂时性黑朦伴其他颅神经症状3视网膜血管阻塞或痉挛4眶内出血5眼球穿孔6呼吸循环障碍和脑干麻痹-精品文档-二前房深度异常二前房深度异常-精品文档-浅前房的病因及发病机制 1）切口渗漏 2）炎症 3）脉络膜脱离 4）瞳孔阻滞 5）恶性青光眼-精品文档-结结 局局 1）手术失败 （1）周

4、边前粘 （2）瞳孔阻滞 （3）上皮侵入 2）低眼压 3）角膜病 4）晶体病-精品文档-治 疗-精品文档-三眼内出血三眼内出血-精品文档-1 前房 出血-精品文档-1）病 因 (1）外伤 （2）结膜下表层巩膜 （3）巩膜切口太靠后 （4）血管烧灼过多 （5）损伤睫状体 （6）有身新生血管 （7）全身病 （8）抗凝治疗-精品文档-结 局 （1）吸收 （2）角膜血染 （3）继发青光眼 （4）血性眼炎 （5）血夜机化-精品文档-治 疗（1）保守（a）制动 （b）瞳孔 （c）高渗剂 （d）慎用房水抑制剂 (2)手术-精品文档-2玻璃体出血-精品文档-病 因 -精品文档-结 局 （1）吸收 （2）机化 （

5、3）眼血铁质沉着症 （4）血性眼炎 （5）继发青光眼-精品文档-治 疗 （1）保守 (2)手术3-6月不吸收者-精品文档-驱逐性出血-精品文档-四葡萄膜炎四葡萄膜炎-精品文档-病 因 1）损伤 2）术中异物纤维等 3）消毒剂等 4）伤口嵌顿 5）原先的炎症 6）全身病 7）手术并发症 8）交感性眼炎-精品文档-结局 治疗-精品文档-五术后感染五术后感染-精品文档-六术后白内障六术后白内障-精品文档-病 因 1）损伤 2）晶体代谢异常 3）术后低眼压 4）葡萄膜炎 5）浅前房-精品文档-七视网膜出血七视网膜出血-精品文档-病 因 1）高眼压手术 2）高血压等全身病 -精品文档-八脉络膜脱离八脉络

6、膜脱离-精品文档-1病因及发生机制 2临床表现 3治疗原则-精品文档-九恶性青光眼九恶性青光眼-精品文档-病因及发生机制 1）有晶体眼瞳孔阻滞 2）睫状环阻滞 3）无晶体眼瞳孔阻滞-精品文档-临床表现-精品文档-治疗原则 1）药物 2）手术 3）激光-精品文档-十术后高眼压 定义：理想眼压为：1016mmhg-精品文档-病因及发病机制-精品文档-1种族2年龄3术前房水状况4术前眼压控制情况-精品文档-5手术技巧手术技巧 （1）虹膜周边切除术 1）未切透 2）切口过小 3）伤及睫状体前房出血 4）术前前房极浅术后未及时恢复 粘连 5）伤口渗漏。-精品文档-（2）小梁切除术 1）书后伤口漏 2）巩

7、膜瓣过大过厚 3）小梁切除过小或不当 4）虹膜切除太小 5）术中伤及睫状体，虹膜血管致出血 6）伤及晶体破裂-精品文档-6异位组织嵌顿异位组织嵌顿7术后葡萄膜炎术后葡萄膜炎8脉络膜脱离脉络膜脱离-精品文档-9瞳孔阻滞瞳孔阻滞 （1）葡萄膜炎 （2）血液玻璃体封闭 （3）反复或多量出血 （4）晶体膨胀-精品文档-10恶性青光眼恶性青光眼11脉络膜下腔出血脉络膜下腔出血12虹膜囊肿虹膜囊肿13无晶体眼无晶体眼14术后感染术后感染15其他其他-精品文档-病理及转归病理及转归-精品文档-预防及治疗预防及治疗-精品文档-十一低眼压十一低眼压定义定义 低于低于5 mmhg-精品文档-病因及发病机制-精品文档-三因素影响三因素影响 1房水流出阻力 2生产率 3上巩膜静脉改变-精品文档-病理及转归病理及转归-精品文档-预防及治疗预防及治疗