青光眼WPS精选课件.ppt

1、青光眼WPS演示文档ppt眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力正常眼压:1020mmhg 24h8mmhg 两眼差50mmHg 睫状充血或混合充血 青光眼三联征 视力下降甚至丧失浅前房浅前房青光眼三联征青光眼三联征鉴别诊断鉴别诊断急性闭角型急性闭角型青光眼治疗青光眼治疗 运用“截源开流”的原理减少分泌的量，并增加排出途径，使眼压降低，防止视神经受损，从而使患者保持现有的视力。目前控制眼压的方法：药物治疗法激光治疗法手术治疗法低眼压性青光眼前房极浅早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。缺乏青光眼疾病相关知识前房极浅充分了解患者心理状态联合用药迅速降低眼压肾上腺能受体阻滞剂0.

2、眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。获取相关防治及护理知识；1015天内可恢复前房。激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。联合用药迅速降低眼压保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件药物治疗法药物治疗法联合用药迅速降低眼压 拟副交感神经药（缩瞳剂）14%匹罗卡品 碳酸酐酶抑制

3、剂乙酰唑胺 高渗脱水剂 20%甘露醇肾上腺能受体阻滞剂0.25%噻吗心安 辅助治疗:止吐、镇静、改善微循环等 激光治疗法激光治疗法 激光虹膜切除术:利用氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用 NdYAG激光的高能量、短时间所产生的冲击波来切割虹膜组织便携式眼底氩激光激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光手术治疗法手术治疗法 小梁切除术:另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。周边虹膜切除术:防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除 睫状体冷冻术:减少房水生成急性闭角型急性闭角型青光眼青光眼护理诊断护理诊断 眼痛伴同侧头痛；与眼压升高等因素有关 恶心伴呕吐；与眼

4、压升高刺激迷走神经反射引起有关 自理缺陷；与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关 知识缺乏；缺乏青光眼疾病相关知识 心理障碍；与视功能障碍与但心预后不良等因素有关 有意外受伤的危险；与视功能障碍有关 睡眠形态紊孔；与疼痛、环境改变有关急性闭角型青光眼患者的 护理计划 预期目标预期目标 1.减轻疼痛症状；2.尽快尽可能恢复视力；3.恢复正常的生活自理能力；4.恢复正常睡眠形态；5.恢复正常饮食；6.获取相关防治及护理知识；7.恢复正常心理状态；8.避免受伤。消除焦虑，学会自我心理调节与视功能障碍与但心预后不良等因素有关高渗脱水剂 20%甘露醇告知术式、术中注意事项获取相关防治及护理知识；低眼压性青

5、光眼与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关眼压升高，50mmHg急性闭角型青光眼护理措施术后包扎双眼卧床休息12天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。1020mmhg多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史联合用药迅速降低眼压眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制 碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。与视功能障碍与但心预后不良等因素有关拟副交感神经药（缩瞳剂）14%匹罗卡品两眼差O6 慢性单纯性青光眼家族史 皮质类固醇引起眼压显著增高者 不明原因的早晨阅读困难 老年人老花不断加重 近视明显进行性

6、加深者视野视野改变改变视觉视觉障碍障碍 正常视觉严重青光眼患者的视觉 患者能看到正前中央的景物，但看不见视野两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧道看出去(隧道视觉)治疗治疗治疗原则:是先用药物治疗，低浓度开始，控制不满意时，逐渐使用高浓度。若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。先天性青光眼发病机制发病机制房角胚胎发育异常 导致房水排出障碍房角结构先天异常 眼压升高引起的青光眼残留胚胎组织阻塞 症状表现症状表现婴幼儿型青光眼 早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个

7、眼球犹如牛眼或水眼。青少年性青光眼 发病隐蔽，进展缓慢，因此常被忽略，多见于30岁以下青少年,和慢性单纯性青光眼类似，视野及眼压描记检查，有助于本病的诊断。必要时可做激发试验。治疗方法 一旦确诊,尽早手术治疗。手术方法为小梁切开术,房角切开术。切开先天性青光眼房角上覆盖的胚胎残膜，使房水流人生理的房水排出途径。高渗脱水剂避免外渗很少量经玻璃体视网膜排出与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关急性闭角型青光眼早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。充分了解患者心理状态术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后23天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查

8、找原因以便合理处理。眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制c、视力剧降甚至失明血管液流变学异常情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用获取相关防治及护理知识；要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。眼压升高，50mmHg房角结构先天异常 眼压升高引起的青光眼高渗脱水剂避免外渗青光眼三联征与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关告知术式、术中注意事项肾上腺能受体阻滞剂0.出院宣教出院宣教门诊复查视力、眼压、视野继续遵医瞩服药，点眼药水生活规律，避免过劳注意用眼卫生保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件 若有眼部不适，尤其是头痛、

9、眼胀、虹视等，务必及时来院就诊，以免耽误治疗。视网膜静脉阻塞激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件与视功能障碍与但心预后不良等因素有关情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用缺乏青光眼疾病相关知识二、继发性青光眼获取相关防治及护理知识；告知术式、术中注意事项睫状体冷冻术:减少房水生成激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光门诊复查视力、眼压、视野30岁以后多见前房极浅保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件睫状体冷冻术:减少房水生成两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发

10、作史情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用房角结构先天异常 眼压升高引起的青光眼a、剧烈眼痛伴同侧头痛直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除视网膜静脉阻塞早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光b、虹视、雾视两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。角膜雾状水肿与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关葡萄膜巩膜途径外流高渗脱水剂避免外渗房水排出的三条途经:闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼残留胚胎组织阻塞不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按医嘱按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次13分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。急性闭角性青光眼谢谢观看！