阵发性心动过速-护理宣教课件.ppt

1、概述概述1 1、阵发性心动过速：一种阵发性快速而规律的、阵发性心动过速：一种阵发性快速而规律的异位异位心律心律，由，由3 3个或个或3 3个以上连续发生的个以上连续发生的期前收缩期前收缩形成。形成。2 2、分类：房性、房室交界性、室性阵发性心动过速、分类：房性、房室交界性、室性阵发性心动过速。房性、房室交界性的统称为。房性、房室交界性的统称为室上性阵发性心动过室上性阵发性心动过速速。病因病因1、室上速：多、室上速：多无器质性心脏病，少数器无器质性心脏病，少数器 质性心脏病患者。质性心脏病患者。2、室速：多发生于、室速：多发生于器质性心脏病患者器质性心脏病患者。最。最 常见为冠心病，常见为冠心病

2、，AMI。少数无器。少数无器 质性心脏病患者质性心脏病患者临床表现临床表现 1 1、室上性心动过速室上性心动过速：突发突止突发突止，持续时，持续时 间长短不一。间长短不一。症状症状：心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心：心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心 绞痛、心力衰竭、休克。绞痛、心力衰竭、休克。体征体征：心尖区第一心音强度恒定，：心尖区第一心音强度恒定，心律绝心律绝 对规则。对规则。临床表现临床表现2 2、室速：室速：取决于心室率、持续时间、原有心取决于心室率、持续时间、原有心 脏病。脏病。1 1）非持续性室速（）非持续性室速（时间时间30s30s）：常无症状）：常无症状2 2）持续性室速：表现不同

3、（心绞痛、呼吸困）持续性室速：表现不同（心绞痛、呼吸困 难）。难）。听诊听诊心律轻度不规则心律轻度不规则，第一二心音分裂。，第一二心音分裂。心电图检查心电图检查 1、室上速、室上速（1）心率）心率150250次次/min，节律规则。，节律规则。（2）QRS波群波群:形态与时限正常，室内差异性形态与时限正常，室内差异性 传导或束支传导阻滞时，传导或束支传导阻滞时，QRS波群畸形波群畸形（3）逆行）逆行P波波:P波与波与QRS波保持恒定关系。波保持恒定关系。（4）起始突然起始突然，通常有一个房性早搏触发。，通常有一个房性早搏触发。心电图检查心电图检查 2、室速室速（1 1）3 3个或个或3 3个以

4、上的室性早搏连续出现个以上的室性早搏连续出现（2 2）QRSQRS波群畸形，时限波群畸形，时限0.12s0.12s，T T波方向与波方向与 主波方向相反。主波方向相反。（3 3）心室率通常）心室率通常100250100250次次/min/min，心律规则，但，心律规则，但 可稍不规则。可稍不规则。（4 4）有房室分离，）有房室分离，P P波与波与QRSQRS无关无关（5 5）通常发作突然开始。）通常发作突然开始。（6 6）心室夺获和室性融合波：确立重要依据）心室夺获和室性融合波：确立重要依据电生理检查（室上速）电生理检查（室上速）存在双重房室结路径。存在双重房室结路径。（快）路径传导速度快而不

5、应期长。（快）路径传导速度快而不应期长。（慢）路径传导速度慢而不应期短。（慢）路径传导速度慢而不应期短。治疗要点治疗要点1、室上速、室上速（1）急性发作期：）急性发作期：A、刺激迷走神经：诱导恶心、按摩颈动脉、刺激迷走神经：诱导恶心、按摩颈动脉 窦、面部浸入水中窦、面部浸入水中B、抗心律失常药物：三磷酸腺苷（、抗心律失常药物：三磷酸腺苷（ATP）、）、西地兰、心律平、胺碘酮西地兰、心律平、胺碘酮 C、同步同步直流电复律直流电复律治疗要点治疗要点1、室上速、室上速（2）缓解期：预防复发：地高辛、长效普）缓解期：预防复发：地高辛、长效普 耐洛尔、心律平、胺碘酮耐洛尔、心律平、胺碘酮（3）射频消融：

6、发作频繁者。）射频消融：发作频繁者。口诀口诀:刺迷、射频、洋地黄，刺迷、射频、洋地黄，药物、电复抗失常药物、电复抗失常.治疗治疗要点要点 2 2、室速：、室速：原则原则（1 1）无器质性心脏病者非持续性室速，如无）无器质性心脏病者非持续性室速，如无 症状和晕厥发作，无须进行治疗；症状和晕厥发作，无须进行治疗；（2 2）有器质性心脏病的非持续性室速亦要治疗）有器质性心脏病的非持续性室速亦要治疗（3 3）持续性室速，无论有无心脏病均需治疗；）持续性室速，无论有无心脏病均需治疗；治疗要点治疗要点2、室速室速.终止室速的发作的措施：终止室速的发作的措施：（1）病人无血流动力学异常首选：利多卡因）病人无

7、血流动力学异常首选：利多卡因、心律平、胺碘酮静注并静滴维持心律平、胺碘酮静注并静滴维持。（2）已发生血流动力学异常迅速行直流电复）已发生血流动力学异常迅速行直流电复 律。律。注意事项注意事项注意事项注意事项（c）适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、）适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等，如活动中有心跳过度增加，呼吸困难，应立刻停慢跑、打太极拳等，如活动中有心跳过度增加，呼吸困难，应立刻停止活动。预防各种感染。止活动。预防各种感染。（d）饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为）饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤

8、维食物，主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。注意事项注意事项（e）根据医生制定的院外治疗方案，按时）根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，不能擅自减量和停药，每月门诊复服药，不能擅自减量和停药，每月门诊复查一次。查一次。（f）病人及家属测量脉搏和听心律的方法）病人及家属测量脉搏和听心律的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动后的心率及脉搏，并定期测血压，、活动后的心率及脉搏，并定期测血压，必要时可在每日同一时间及条件下测血压必要时可在每日同一时间及条件下测血压。服用

9、抗心律失常药物的患者，应记录服。服用抗心律失常药物的患者，应记录服药前后的心率及脉搏，并记录每天自我感药前后的心率及脉搏，并记录每天自我感觉的症状。尤其感到症状加重时的心率及觉的症状。尤其感到症状加重时的心率及脉搏及引起症状加重的因素。脉搏及引起症状加重的因素。注意事项注意事项（g）日常生活中，特别是外出时，要携带）日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。安装人工心脏起搏器保健盒，以备急用。安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡患者应随身携带诊断卡.（h）告诉病人洗澡时应让家人知道，且不）告诉病人洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。意外。