胸腰椎骨折的研究与发展实用版课件.ppt
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- 关 键 词:
- 腰椎 骨折 研究 发展 实用 课件
- 资源描述:
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1、胸腰椎骨折的研究与发展(优选)胸腰椎骨折的研究与(优选)胸腰椎骨折的研究与发展发展贡献:首次提出完整的后方韧带复合体(PLC)对脊柱稳定有重要作用Watson-Jones R.J Bone Joint Surg Am 1938;20:56786单纯楔形骨折粉碎性骨折骨折脱位1938年,Watson-Jones在Boehler工作的基础上提出了修正的分类方法将骨折分为3大类(一)初(一)初 期(期(1930-19701930-1970)贡献:认为棘间韧带的完整对脊椎稳定性最为重要Nicoll EA.J Bone Joint Surg Br 1949;31:376941949年,Nicoll将骨折
2、分为4型前方楔形骨折后方楔形骨折骨折脱位椎弓骨折(一)初(一)初 期(期(1930-19701930-1970)(二)(二)“双柱理论双柱理论”期(期(19701983)前方压缩骨折 骨折脱位 旋转骨折脱位 伸展骨折脱位 剪切骨折 爆裂骨折Holdsworth F.J Bone Joint Surg Am 1970;52:153451贡献:革命性地提出了“柱”的概念 首次提出“二柱理论”首次提出爆裂骨折的概念1970年,年,Holdsworth将胸腰椎骨折分为将胸腰椎骨折分为1977年,Whitesides进一步完善了Holdsworth的分类Whitesides TE Jr.Clin Ort
3、hop Relat Res 1977;128:7892贡献:认为爆裂骨折存在内在不稳定,这一观点后来受到了继任者的支持,尤其是受到了Denis和McAfee的支持(二)(二)“双柱理论双柱理论”期(期(1970-1983)前柱前纵韧带、纤维环和髓核的前部及椎体的前部中柱纤维环和髓核的后部、后纵韧带及椎体的后部后柱椎弓根、关节突关节、椎板、棘突1983年,Denis对Holdsworth 的“二柱”理论进行了修正,提出了中柱的概念Denis F.Spine 1983;8:81731(三)(三)“三柱理论三柱理论”期(期(1983-1994)贡献:提出三柱理论;最伟大贡献在于他对生物力学稳定和神经
4、功能状态相互关系的认知,首次提到神经功能状态的重要性,并将其列入不稳定程度的评估标准中Denis在在“三柱理论三柱理论”的基础上将胸腰椎骨折分为的基础上将胸腰椎骨折分为4种类种类型型D型 骨折脱位A型 压缩骨折B型 爆裂骨折C型 安全带型骨折(三)(三)“三柱理论三柱理论”期(期(1983-1994)Mcafee的屈曲牵张损伤与传统的屈曲压缩性骨折相近中柱纤维环和髓核的后部、后纵韧带及椎体的后部B前方及后方结构牵张性损伤Clin Orthop Relat Res 1977;128:7892Haher等认为双柱骨折为不稳定性骨折中柱纤维环和髓核的后部、后纵韧带及椎体的后部McCormack T,
5、Karaikovic E,Gaines RW.脊柱载荷分类法(The Load Sharing Classification)Spine 1983;8:81731致命缺陷:理论系统的割裂胸腰椎骨折的研究与发展(四)客观量化期(1994-2005)B前方及后方结构牵张性损伤McAfee分类的缺陷1994年,Magerl等在Holdsworth的双柱理论基础上设计出胸腰椎骨折AO分类:(二)“双柱理论”期(19701983)J Bone Joint Surg Am 1938;20:56786Whitesides TE Jr.Denis分类缺陷分类缺陷致命缺陷:理论系统的割裂 A、B和D类为病理形态
6、,C类的名称则为一特定称谓 B、C类的分型是根据病理形态,而D类的分型却是根 据损伤机制(三)(三)“三柱理论三柱理论”期(期(1983-1994)McAfee对对Denis的三柱概念进行了改良的三柱概念进行了改良McAfee PC,Yuan HA,Fredrickson BE.J Bone Joint Surg Am 1983;65:461732/31/3贡献:认为贡献:认为PLC对脊柱稳定起重要作用对脊柱稳定起重要作用(三)(三)“三柱理论三柱理论”期(期(1983-1994)McAfee分类的缺陷分类的缺陷 Mcafee的屈曲牵张损伤与传统的屈曲压缩性骨折相近 爆裂性骨折也有稳定和不稳定
7、之分(三)(三)“三柱理论三柱理论”期(期(1983-1994)1994年,Magerl等在Holdsworth的双柱理论基础上设计出胸腰椎骨折AO分类:Magerl F,Aebi M,Gertzbein SD,et al.Eur Spine J 1994;3:184201A椎体压缩性性损伤B前方及后方结构牵张性损伤C旋转性损伤(三)(三)“三柱理论三柱理论”期(期(1983-1994)A1.1A1.2A1.3A2.2A2.3A3.1A3.2A3.3A A型型B1.1B1.2B1.3B2.1B2.2B2.3B3.1B3.2B3.3B B型型C1.1C1.2C1.3C2.1C2.2C2.3C3.
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