胸外科常见疾病术后体位要求及意义实用版课件.ppt

1、胸外科常见疾病术后体位要求及意义胸外科常见疾病术后体位要求及意义（优选）胸外科常见疾病术后体位要（优选）胸外科常见疾病术后体位要求及意义求及意义局限性气胸需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。（3）按轻重分类（4）气胸影像学资料（5）临床表现及处理措施闭合性气胸轻者患者可无症状，较重者突 发患侧胸部疼痛，伴胸闷、气短，且症状逐 渐加重，严重伴呼吸困难。行胸腔穿刺或胸 腔闭式引流术治疗。开放性气胸空气自由出入胸腔，导致纵膈 摆动，严重者出现循环衰竭危机生命，紧急 处理。措施为将 开放性气胸转变为闭合性气 胸，使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉 垫或清洁器械如塑料袋，衣物等制作不透气 敷料，在伤员用力

2、呼气末用力封盖伤口。转 运伤者时出现呼吸困难，应在伤员呼气时开 放覆盖敷料，排除高压气体（5）临床表现及处理措施 张力性气胸可迅速致死 的危机重症，表现为严重 或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发 绀等。抢救措施迅速采 用粗针头穿刺胸膜腔减压，排除高压气体。2、肋骨骨折（1）分类 单根肋骨骨折 多根肋骨骨折 多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动）（2）常见部位:4 7肋。（3）病因 直接暴力:骨折向内弯曲 间接暴力:骨折向外弯曲 病理性骨折（4）影像学资料固定1、局部加压包扎固定（1）定义大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上间接暴力:骨折向外弯曲与部位、大小、外侵、压迫及转移有关。病理检查

3、：胸水、转移灶等。多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动）摆动，严重者出现循环衰竭危机生命，紧急多根肋骨骨折局限性气胸需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。局限性气胸需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。血痰（痰中带血）。渐加重，严重伴呼吸困难。胸，使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉措施为将 开放性气胸转变为闭合性气措施为将 开放性气胸转变为闭合性气晚期肺癌呼吸系统症状表现为主，易发现，预后差！渐加重，严重伴呼吸困难。国是世界上食管癌高发地区之一，每（5）处理措施 闭合性单根肋骨骨折 镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞）清理呼吸道分泌物（充分镇痛基础上化痰药物及雾化吸入治疗）胸廓固定（胸带、胶布）防治并发症（血胸

4、、气胸、肺炎等）（5）处理措施 闭合性多根多处肋骨骨折 镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞）固定1、局部加压包扎固定 2、胸廓牵引固定 3、切开内固定 清理呼吸道分泌物气管插管、气管切开 防治并发症（血胸、气胸、肺炎等）肋骨骨折固定3、肺癌（1）定义大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上 皮细胞，亦称支气管肺癌，临床上则通称为 肺癌。（2）病因吸烟绝对相关性。污染雾霾、室内装修污染、新车污染、油 烟天然理石，氡含量。人体内在因素基因学说、免疫状态、家族 易感性、遗传因素、肺部慢性感染（陈旧性结核，瘢痕癌）。（3）分型 中央型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管 以上，位置靠近肺门。周围型肺癌

5、起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部 分。常见病理分型鳞癌、腺癌、大细胞、小细胞 非小细胞肺癌（4）临床表现与部位、大小、外侵、压迫及转移有关。早期肺癌特别是周围型往往无任何症状，大多在胸 部X线检查时发现。具有重要的临床意义！晚期肺癌呼吸系统症状表现为主，易发现，预后差！典形症状刺激性咳嗽。血痰（痰中带血）。无原因的反复肺感染或肺不张。（5）诊断诊断X线、CT检查。其他：纵膈镜、MRI等。病理检查：胸水、转移灶等。痰细胞学检查。支气管镜检查。世界每年约有30万人死于食管癌。防治并发症（血胸、气胸、肺炎等）胸外科常见疾病术后体位要求及意义（优选）胸外科常见疾病术后体位要求及意义病理检查：胸水

6、、转移灶等。固定1、局部加压包扎固定常见病理分型鳞癌、腺癌、大细胞、小细胞的食物，继而是半流质食物，最后水放覆盖敷料，排除高压气体运伤者时出现呼吸困难，应在伤员呼气时开多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动）中央型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管血痰（痰中带血）。固定1、局部加压包扎固定镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞）早期肺癌特别是周围型往往无任何症状，大多在胸渐加重，严重伴呼吸困难。直接暴力:骨折向内弯曲多根肋骨骨折措施为将 开放性气胸转变为闭合性气（6）治疗4、食管癌（1）概述 食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15

7、万人。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽。食管三处狭窄（2）病因 1.化学病因。2.生物性病因。3.缺乏某些微量元素。4.缺乏维生素。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。6.食管癌遗传易感因素。渐加重，严重伴呼吸困难。固定1、局部加压包扎固定清理呼吸道分泌物气管插管、气管切开胸，使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉（优选）胸外科常见疾病术后体位要求及意义3、切开内固定血痰（痰中带血）。清理呼吸道分泌物（充分镇痛基础上化痰药物及雾化吸入治疗）国是世界上食管癌高发地区之一，每肺癌。措施为将 开放性气胸转变为闭合性气摆动，严重者出现循环衰竭危

8、机生命，紧急中央型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动）发患侧胸部疼痛，伴胸闷、气短，且症状逐镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞）镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞）措施为将 开放性气胸转变为闭合性气胸，使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉病理检查：胸水、转移灶等。腔闭式引流术治疗。镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞）清理呼吸道分泌物（充分镇痛基础上化痰药物及雾化吸入治疗）3、切开内固定多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动）腔闭式引流术治疗。3、切开内固定胸外科常见疾病术后体位要求及意义常见病理分型鳞癌、腺癌、大细胞、小细胞防治并发症（血胸、气胸、肺炎等）固定1、局部加压包扎固定非小细胞肺癌防治并发症（血胸、气胸、肺炎等）多根肋骨骨折渐加重，严重伴呼吸困难。多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动）清理呼吸道分泌物（充分镇痛基础上化痰药物及雾化吸入治疗）中央型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管（1）定义大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上（3）临床表现 早期症状常不明显，但在吞咽 粗硬食物时可能有不同程度的不适 感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨 后 烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼 痛。食物通过缓慢，并有停滞感或 异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水 后缓解消失。症状时轻时重，进展 缓慢。