胰腺囊性病变选编课件.ppt

1、胰腺囊性病变病例1 男 61岁，腹痛3天，伴畏寒寒战1天。神志清，皮肤巩膜黄染，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性。平扫增强动脉期增强实质期诊断？1.浆液性囊腺瘤2.黏液性囊腺瘤/癌3.导管内乳头状黏液瘤/癌4.淋巴管瘤5.胰腺假性囊肿 病理：胰腺囊肿，内衬粘液柱状上皮，部分上皮增生呈乳头状，镜下见囊肿与周围胰管相连，首先考虑为导管内乳头状粘液性肿瘤伴轻-中度异型增生，大小1.0cm1.0cm0.8cm，切缘净。导管内乳头状黏液瘤 病理基础：肿瘤起源于胰腺导管上皮组织，乳头状生长模式，伴有胰管内大量粘液产生、胰腺囊肿形成。IPMN分为主胰管型、分支胰管型及两者都受累的混合型。导管内乳头状黏

2、液瘤特点：1.中老年（男多于女）。2.通（囊肿与胰管）。3.小囊，张力低。4.主胰管弥漫或节段性扩张。导管内乳头状黏液瘤导管内乳头状黏液瘤良/恶性鉴别：1.壁结节。2.病灶大小，当病灶大于4cm时，常提示病灶倾向交界性或恶性可能。3.胰管扩张程度（越大）和囊性分隔（越多）提示恶变。病例2女性 63岁体检发现胰腺囊性占位。平扫增强动脉期增强实质期诊断 病理结果：胰尾部浆液性囊腺瘤，肿瘤最大径4.0cm，胰腺切缘未累及，脾脏1个，大小8.5cm6cm3cm，淋巴结1枚，呈反应性增生改变浆液性囊腺瘤 病理：浆液性微囊型腺瘤由蜂窝状小囊组成，囊液清亮，中心常见实性瘢痕结构，可伴钙化。浆液性寡囊型腺瘤由

3、单个或数个较大囊腔组成，囊内液清亮或棕色血性，内衬单层立方上皮。浆液性囊腺瘤 特点：老年女性（祖母瘤）多见。微囊型占绝大多数，体尾部多见，其特点是囊多而小，通常小囊直径2cm，缺乏中央瘢痕。与微囊型不同，寡囊型好发于胰头体部。病例3女性 24岁反复腹痛5月余，再发1天平扫增强动脉期增强实质期 病理结果：胰腺”粘液性囊性肿瘤伴低-中级别异型增生，肿瘤大小8cm6cm3cm。粘液性囊腺瘤1.中年女性2.大囊3.各囊液密度不均（特征性）4.不与胰管想通粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤/癌 当出现以下征象时应考虑囊腺癌：1）肿块边界不清，对周围组织或器官有侵蚀；2）囊性病变内出现明显的实性软组织肿块；3）囊壁

4、厚度大于1cm或厚薄不均；4）囊内间隔不规则，厚薄不一；5）肿瘤直径大于8cm；6）肿块周围钙化、分隔钙化；7）出现周围血管浸润包埋和远处转移。粘液性囊腺癌总结导管内乳头状瘤浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤发病年龄中老年（男多于女）中老年（女性为主）中年（女性为主）囊张力低的小囊为主微囊（也可有大囊）大囊各个囊液密度均匀均匀不均与胰管是否想通通不通不通胰管是否扩张扩张无无女性 37岁 粘液性囊腺瘤女性 68岁 浆液性囊腺瘤男性 72岁 IPMN人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。