胫骨平台骨折胫腓骨骨干骨折优秀案例课件.ppt

1、胫骨平台骨折胫腓骨骨干骨折胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：血管损伤：胫骨上13骨折；塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。间接暴力：强烈的扭转或滑跌。多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。内、或外侧副韧带断裂。胫骨虽有生理弓形，但上、下关节面平行，这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。上、下胫腓关节连接和骨间膜将胫腓骨结合成为一体，增强下肢的持重力量。塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。无移位：保守治疗，石膏固定46周。塌

2、陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。不稳定的胫腓骨干双骨折。严重粉碎性骨折，或双骨折；单纯双髁骨折或倒Y形骨折：胫骨虽有生理弓形，但上、下关节面平行，这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。局部疼痛、肿胀和畸形较显著，表现为成角和重叠移位。间接暴力：强烈的扭转或滑跌。目的：矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。第十节 胫腓骨骨干骨折不稳定的胫腓骨干双骨折。严重粉碎性骨折，或双骨折；污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。胫骨平台骨折胫腓骨骨干骨折上、下胫腓关节连接和骨间膜将胫腓骨结合成为一体，增强下肢的持重力量。术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。

3、直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。血管损伤：胫骨上13骨折；（优选）胫骨平台骨折胫腓骨骨干骨折塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。上、下胫腓关节连接和骨间膜将胫腓骨结合成为一体，增强下肢的持重力量。68周后可扶拐负重行走。单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。无移位，可用石膏固定46周；伴有平台塌陷的劈裂骨折：外侧、或内侧平台塌陷骨折。图 1图 2图 1图 2术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。内、或外侧副韧带断裂。（优选）胫骨平台骨折胫腓骨骨干骨折双骨折时，腓骨骨折平面较高。双骨折时，腓骨骨折平面较高。单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，

4、植骨内固定。胫骨前内侧位于皮下，易发生开放性骨折。单纯腓骨干骨折：若不伴胫腓上、下关节分离，不需特殊治疗，石膏固定34周。无移位：保守治疗，石膏固定46周。塌陷1cm时，可保守治疗。塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。注意腓总神经损伤，胫前后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。外侧、或内侧平台塌陷骨折。局部疼痛、肿胀和畸形较显著，表现为成角和重叠移位。无移位：保守治疗，石膏固定46周。无移位：保守治疗，石膏固定46周。不稳定的胫腓骨干双骨折。胫骨形态改变是容易发生骨折的诱因之一。胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：血管损伤：胫骨上13骨折；多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍

5、完整。间接暴力：强烈的扭转或滑跌。塌陷1cm时，可保守治疗。多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。胫骨形态改变是容易发生骨折的诱因之一。引起长斜骨折、螺旋骨折。无移位：保守治疗，石膏固定46周。单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。血管损伤：胫骨上13骨折；内、或外侧副韧带断裂。胫骨前内侧位于皮下，易发生开放性骨折。塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。不稳定的胫腓骨干双骨折。局部疼痛、肿胀和畸形较显著，表现为成角和重叠移位。单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。间接暴力：强烈的扭转或滑跌。胫骨是支撑体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌的重要骨骼，并承担16体重。