胫骨干骨骨折课件.pptx

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2、达学院1383111813831118魏晓璇魏晓璇一、临床资料二、个案护理三、体会一、临床资料1 一般资料2 治疗方法3 治疗效果1.1一般资料 患者陈军，男性，38岁，因1小时前不慎摔倒，致右小腿畸形、肿痛、活动受限，急来本院就诊，x片检查显示：右胫骨骨干骨折移位，以“右胫骨骨干骨折”于2017年02月08日入院。查体：体温：36.7 脉搏：88次/分 呼吸：20次/分 血压：155/88mmHg。平素体质良好，数年前因外伤致“左手骨折”行手术治疗，具体不详。否认”肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。无药物及食物过敏史。无其他重大手术。按国家计划免疫预防接种。无输血史。已婚，配偶及子女体健

3、。无家族遗传病。1.2治疗方法 患者于入院2017年02月08日08:21，予以右下肢石膏外固定 患者于2017年02月09日09:20，全麻下行右胫骨骨干骨折闭合复位髓内针固定术，术毕，安返病房，石膏固定有效，切口敷料整洁。术后给予抗炎、活血、促骨骼愈合、营养神经、对症支持治疗。1.3治疗效果 患者术后第一天出现患肢疼痛、肿胀、嘱患者卧床休息，患肢不负重功能锻炼，予对症处理，继续观察病人病情变化。于术后第三日大换药一次 2017年2月16日出院，宣教已做，定期复查。2.个案护理2.1护理评估2.2护理诊断2.3护理目标2.4护理措施2.5护理评价2.1.1术前评估 a.健康史和相关因素：患者

4、青壮年男性，个体，无过敏史，无家族遗传病史，无传染病史，既往有因左手骨折做过手术。b.身体评估：患者来院时右下肢肿胀、畸形、活动受限，既往有左手骨折。c.心理社会状态：该患者因入院前不慎摔伤致右下肢疼痛、无法活动，患者及家属担心骨折影响病人的活动及其以后的生活状态，患者为个体，医疗费用支付方式医保：患者能适应病人角色，与护士配合良好，无不遵医行为。2.1.2术后评估 a.一般情况：患者全麻下行右胫骨骨干骨折闭合复位髓内针内固定术，术中顺利，术后给予二级护理，心电监护、氧气吸入，生命体征平稳，切口敷料干燥，石膏固定有效，末梢血运好。b并发症：无2.2护理诊断 疼痛 与肢体受损有关 躯体移动障碍

5、与肢体疼痛、肢体固定有关 生活自理能力下降 与骨折卧床有关 睡眠形态紊乱 与疼痛有关 焦虑 与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症 下肢静脉血栓、感染、骨筋膜式综合征等2.3护理目标 使患者疼痛缓解 患者学会适当的患肢移动和翻身 教会患者学会并适应床上的生活 消除焦虑心理 防治并发症2.4护理措施 2.4.1疼痛 a.保持病房安静、舒适，进行护理操作时动作轻柔，减少患者痛苦。b.安置患者舒适体位，抬高患肢处于功能位 c.观察患者疼痛部位和性质，耐心倾听病人述说。2.4.2躯体移动障碍 告知患者及家属翻身与功能锻炼的必要性，教会患者正确翻身方式，保护患肢 指导患者进行患肢股四头肌功能锻炼 2.4.3

6、生活自理能力下降 调整生活用品的摆放，便于患者取用 主动帮助患者解决日常生活中的实际问题 2.4.4焦虑 评估患者焦虑原因 多巡视病房，多与患者交流，给予安慰和必要的解释，以减少患者的顾虑及担忧2.4.5潜在并发症 骨筋膜室综合征：观察患肢末梢血运情况，监测生命体征，如患者出现麻木、持续性疼痛、趾成曲状、肌力减退时，立即通知医生。有感染的危险：保持床单位和衣物整洁；观察切口敷料皮肤渗液情况；加强营养，增强抵抗力；抗生素对症治疗；观察体温血象的变化。下肢静脉血栓：嘱病人多饮水，进行患肢股四头肌功能锻炼。2.5护理评价 患者已学会缓解疼痛的方法，不再依赖药物止痛 患者家属能够正确为患者翻身 在家属的配合下，能够有效地进行床上生活 焦虑消除，患者及家属安心等待康复 目前未发生感染、骨筋膜室综合征等并发症三、体会 通过此次业务查房，我认识到了自己对专业知识的掌握不足，也学会很多知识，更深刻的理解了功能锻炼对于骨科患者的术后康复是多么的重要。尤其是打石膏的患者，一定要认真观察患肢的体温和血运，尽早避免并发症。