胫腓骨骨折护理查房授课课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胫腓骨骨折护理查房授课课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腓骨 骨折 护理 查房 授课 课件
- 资源描述:
-
1、胫腓骨骨折护理查房优选胫腓骨骨折护理查房优选胫腓骨骨折护理查房(打击、撞击、车轮碾压等)临床表现:可记成5个“P”字优选胫腓骨骨折护理查房是否有相邻血管、神经损伤临床表现:可记成5个“P”字骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。典型表现进行性呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降;1、(1)转移其注意力,可以让患者听听音乐,使之心情放松1、手法复位,夹板或石膏固定优选胫腓骨骨折护理查房(3)注意无菌操作6、指导下肢的功能锻炼3、可发生小腿骨筋膜间隙综合征(CMS)(compartment syndrome)焦虑、恐惧与意外受伤,担心预后有关早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一
2、有效方法。病情介绍病情介绍 患者男,患者男,49岁,于岁,于20150903因车因车祸致右小腿受伤,伤后右小腿远端内祸致右小腿受伤,伤后右小腿远端内侧见一开放性创口,远端外翻畸形,侧见一开放性创口,远端外翻畸形,剧烈疼痛,失血量不详,伤后无昏迷,剧烈疼痛,失血量不详,伤后无昏迷,无恶心、呕吐,无四肢湿冷、脉搏细无恶心、呕吐,无四肢湿冷、脉搏细数,无胸腹闷痛。急诊以数,无胸腹闷痛。急诊以“右胫腓骨右胫腓骨开放性粉碎性骨折开放性粉碎性骨折”收住入科,并于收住入科,并于当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定术,术后予以性骨折切开复位内固定术,术后予以抗炎
3、、抗凝、护胃、活血化淤等对症抗炎、抗凝、护胃、活血化淤等对症治疗。治疗。护理评估护理评估u粉碎性骨折骨碎裂成粉碎性骨折骨碎裂成3块以上。骨块以上。骨折线成折线成T形或形或Y形,故又称形,故又称T形或形或Y形骨折形骨折u开放性骨折骨折部位的皮肤或粘膜开放性骨折骨折部位的皮肤或粘膜破裂,骨折断端直接或间接与外界破裂,骨折断端直接或间接与外界相通相通概念:病病 因因直接暴力直接暴力(打击、撞击、车轮碾压等打击、撞击、车轮碾压等)间接暴力间接暴力(高处坠落、滑倒高处坠落、滑倒)护理评估护理评估初步判断初步判断进一步判断进一步判断有无生命威胁 有无休克及重要脏器损伤存在有无骨折可能是否存在骨折是否有相邻
4、血管、神经损伤是否发生骨折是否发生骨折?受伤史受伤史骨折的一般表现骨折的一般表现 疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功能障碍能障碍特殊体征特殊体征 畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感影像学检查影像学检查护理评估护理评估初步判断初步判断进一步判断进一步判断是否存在骨折是否有相邻血管、神经损伤2、中下中下1/3交界处骨折发生率高、骨不连交界处骨折发生率高、骨不连3、可发生小腿骨筋膜间隙综合征可发生小腿骨筋膜间隙综合征(CMS)(compartment syndrome)1、上、上1/3骨折易发生血管骨折易发生血管神经损伤神经损伤骨筋膜室综合症概
5、念即由骨,骨间膜,肌间隔概念即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体氧而产生的一系列症状和体征。征。形成机制骨筋膜室内压力增高形成机制骨筋膜室内压力增高 使供应肌肉的小动脉关闭使供应肌肉的小动脉关闭 形成缺血水肿缺血的恶性形成缺血水肿缺血的恶性循环循环 骨筋膜室综合症临床表现:可记成5个“P”字由疼痛(pain)转为无痛 苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等 感觉异常(paresthesia)麻痹(paralysis)1.无脉(pulselessness)脂肪栓塞综合征由于骨髓内脂肪组织进
6、入血循环,并将末梢血管栓塞而出现的一些列临床症状,常见于肺、脑的脂肪栓塞血管挛缩或损伤(2)讲解相关病例并告知其康复度很高,树立患者战胜疾病的信心骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。5、预防骨筋膜室综合症的发生观察患者的血液循环、感觉,运动如有异常情况及时报告。典型表现进行性呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降;1、手法复位,夹板或石膏固定潜在并发症的可能下肢静脉血栓、脂肪栓塞综合征、缺血性肌痉挛、关节僵硬骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。(打击、撞击、车轮碾压等)6、指导下肢的功能锻炼骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。骨筋膜室综合症u骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开骨
7、筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。效方法。u局部切开减压后,血循环获得改善,大局部切开减压后,血循环获得改善,大量坏死组织的毒素进入血液循环,应积量坏死组织的毒素进入血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症,必竭、心律不齐、休克等严重并发症,必要时行截肢术以抢救生命。要时行截肢术以抢救生命。治疗原则治疗原则u非手术治疗非手术治疗1、手法复位,夹板或石膏固定、手法复位,夹板或石膏固定2
8、、跟骨牵引、跟骨牵引u手术治疗手术治疗1、外固定器固定、外固定器固定2、切开复位内固定、切开复位内固定皮肤完整性受损与外伤有关5、预防骨筋膜室综合症的发生观察患者的血液循环、感觉,运动如有异常情况及时报告。潜在并发症的可能下肢静脉血栓、脂肪栓塞综合征、缺血性肌痉挛、关节僵硬骨折线成T形或Y形,故又称T形或Y形骨折意识障碍、烦躁、谵妄、昏迷、抽搐;优选胫腓骨骨折护理查房5、预防骨筋膜室综合症的发生观察患者的血液循环、感觉,运动如有异常情况及时报告。是否有相邻血管、神经损伤骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。1、(1)转移其注意力,可以让患者听听音乐,使之心情放松(3)为患者安置一舒适体位
9、,减轻患者不适感,进而降低疼痛度典型表现进行性呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降;健侧可练习直腿抬高,抬高时慢慢抬起,当抬到1020cm时停止35s,再缓慢放下,反复练习,以不疲劳为宜早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。护理问题护理问题u疼痛与骨折有关疼痛与骨折有关u焦虑、恐惧与意外受伤,担心预后有关焦虑、恐惧与意外受伤,担心预后有关u躯体移动障碍与肢体疼痛、制动有关躯体移动障碍与肢体疼痛、制动有关u皮肤完整性受损与外伤有关皮肤完整性受损与外伤有关u有感染的风险有感染的风险u生活自理能力下降生活自理能力下降u知识缺乏知识缺乏u潜在并发症的可能下肢静脉血栓、脂肪栓潜在并
展开阅读全文