胎膜早破个案护理课件.ppt

1、胎膜早破的护理胎膜早破的护理产房 靖佩1胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂破裂1。足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率为8%；未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率在2%-4%。定 义2羊膜腔压力过大。2胎膜受力不均匀。3创伤。4生殖道感染 胎膜早破的主要原因1营养因素。53病例介绍一般资料：一般资料：孕妇王小凤，32岁，住院号345067。因“停经38+3周，阴道流液伴见红七小时余”入院。入院查体：入院查体：TPRBP正常，心肺所诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产检：宫高34cm

2、，腹围104CM，L0A，先露头，固，胎心136次分，无规则宫缩。阴道检查：宫颈质软，前位。已容受消退50，宫口容指，先露头-1，未及羊膜囊，未见明显羊水流出，骨软产道无明显异常。4病例介绍实验室检查：实验室检查：白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2实验室检查彩超：彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。诊断：诊断：G3P1孕38+3周待产LOA 胎膜早破产妇于2019-01-14 16:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理。51、急查血常

3、规、尿常规、凝血常规等、超声、心电图检查。2、监测生命体征，电子胎心监护NST，了解胎儿宫内情况3、阴道检查，4、会阴擦洗 2日/次5、0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5U静滴，根据宫缩调速产前1、严密观察宫缩及宫口扩张情况。2、持续胎心监护，及时发现胎心异常并处理。3、胎儿前肩娩出后，缩宫素10U肌注。4、产后产房观察2小时，及时发现并处理产后出血。产时0.9%氯化钠250ml+注射用头孢肟钠舒巴坦钠1.5g静滴5%葡萄糖注射液500ml+复合磷酸氢钾注射液12ml静滴产后治疗及护理601有胎儿受伤的危险：有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（优先）。02有感染的危险：有感染的危

4、险：与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。03疼痛：疼痛：与宫缩痛有关。04焦虑：焦虑：与对知识缺乏、害怕宫缩疼痛、担忧胎儿的预后及自身安危有关。05自理能力缺陷自理能力缺陷：与胎膜早破需绝对卧床休息有关。护 理 问 题护 理 问 题7护理目标产时宫缩痛得以缓解病人无感染征兆，体温、白细胞计数正常孕妇生活需要得到满足胎儿顺利出生，无其他并发症出现病人能表达自己的焦虑，担忧得以缓解253418护理措施避免不必要的肛诊和阴道检查，防止脐带脱垂。严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动，每天数三次数胎动，每次一小时2。定时观察体温，脉搏，并记录。注意羊水性状，气味，测血常规。发现异常及时报告医

5、生。01备好抢救物品，以便及时抢救。发生脐带脱垂时，立即还纳，即刻剖宫产。2次/d，一次半小时间断或持续吸氧，以预防或改善胎儿缺氧。有胎儿受伤的有胎儿受伤的危险危险020305049脐带脱垂脐带脱垂是在膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）。脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过78分钟即可致胎死宫内。处理：1、解除脐带受压：抬高胎先露，抑制宫缩。2、分娩方式剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。（1）对于初产妇、未临产者或是估计短时间内不能经阴道分娩的孕妇，建议紧急剖宫产终止妊娠；（2）若孕妇宫口开全，有阴道试产条件且估计短时间内可以结束分娩

6、者，可行阴道分娩或阴道助产，但是必须使用标准规范的技术，注意尽量防止对脐带的压迫。10护理措施有感染的危险有感染的危险遵医嘱用药，破膜12小时以上者应预防性使用抗生素如静脉注射氨卡青霉素或红霉素。0203外阴护理，置消毒无菌巾垫于外阴，勤换无菌巾，保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，大便后应增加擦洗1次。01测体温、脉搏4次/日11护理措施疼痛01040203鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧聆听，采取通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。采用非药物镇痛的方法：自由体位、拉玛泽减痛分娩法、导乐分娩、穴位按摩等减轻产妇疼痛3。药物镇痛：全身给药最常用，包括椎管内的

7、硬膜外镇痛和腰硬联合镇痛4。观察宫缩情况，根据宫缩及胎心及时调整缩宫素静滴的滴速。12护理措施焦虑01040203提供心理支持，向其讲解胎膜早破虽然可以引起脐带脱垂、感染，但如果积极配合治疗和护理，上述情况发生的机会会大大降低。细心照顾产妇，应用分娩镇痛方法减轻疼痛，鼓励产妇，增加其顺产信心根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪给家属做好健康宣教，鼓励产妇与家属多沟通交流，让家属帮助产妇克服恐惧焦虑心理13护理措施自理能力缺陷1、加强巡视，及时发现患者所需。将呼叫器及常用品放在产妇易于碰到的位置。协助产妇进食等。2、做好家属的健康指导，增加产妇服舒适度。0102

8、1401新生儿状况良好，无其他并发症出现02未出现感染征象03产妇使用了药物分娩镇痛，疼痛感大幅度减低04产妇的焦虑情绪缓解，主动配合治疗与护理05绝对卧床期间生活护理及时恰当护 理 评 价护 理 评 价15胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响，常可造成孕妇早产、宫内感染及产褥感染等，还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生儿窒息甚至围生儿死亡，。因此要针对不同情况积极进行处理。除了各项常规治疗及护理，心理护理也是重要的一部分。胎膜早破产妇内心非常焦虑与担忧，存在不同程度的心情紧张，孕妇心理也是比较脆弱的，医护人员应该给予相应的心理护理与安慰，仔细倾听孕妇及家属的想法，详细地解释疑问，合

9、做好回答，并及时地进行心理教育与心理疏导，教授产妇疾病的基本知识，做好心理护理工作。产妇焦虑情绪缓解后，能更好的配合医护人员，从而减少了脐带脱垂等情况发生的机会5。16参考文献1 应伟 临床护理路径在晚期胎膜早破产妇护理中的应用效果 J 中国民康医学 2019年01期 173-1742 谢夕琴 胎膜早破护理要点分析及对产妇的影响观察J 中国继续医学教育 2017年24期 246-2483 徐晶 导乐仪分娩镇痛联合自由体位待产对初产妇分娩过程中镇痛、产程进展及产后母婴结局 的影响J 医学理论与实践 2018年22期 3440-34424 李茗 分娩镇痛的临床应用进展J 中国处方药 2018年12期 27-285 李亮 心理护理对胎膜早破产妇不良情绪及分娩方式的影响J 实用妇科内分泌杂志 2018年36期 12-1317谢谢观看18