胎儿心脏超声诊断思路课件.ppt

1、1观察内容观察内容n胎儿心脏位置及腹部脏器位置胎儿心脏位置及腹部脏器位置n房室关系房室关系n大动脉与心室连接大动脉与心室连接n大动脉交叉关系大动脉交叉关系 n二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶关系二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶关系n心室与心房判定心室与心房判定n三血管之间关系三血管之间关系n大动脉与气管关系大动脉与气管关系n体静脉、肺静脉与心房连接体静脉、肺静脉与心房连接n冠状静脉窦大小冠状静脉窦大小n心脏各腔比例心脏各腔比例n心腔内异常增生物心腔内异常增生物n心包是否积液心包是否积液2l 下腔静脉进入右房-最可靠征象l 上腔静脉不一定进入右房l 肺静脉进入的不一定是左房左右心房判断3n心尖四腔心切面心尖四腔心切

2、面n左室流出道长轴切面或心尖五左室流出道长轴切面或心尖五腔切面腔切面n右室流出道长轴切面右室流出道长轴切面n双弓切面双弓切面n三血管切面三血管切面n肺动脉分叉肺动脉分叉n主动脉弓长轴切面主动脉弓长轴切面n上、下腔静脉长轴切面上、下腔静脉长轴切面4n孕孕3 3月月 心脏位于胸腔（左侧）心脏位于胸腔（左侧）n孕孕4 4月月 心脏位于左侧胸腔心脏位于左侧胸腔 四腔心、五腔心（左室流出道）四腔心、五腔心（左室流出道）右室流出道、双弓右室流出道、双弓 畸形：单心室，心内膜垫缺损、大室缺、大房缺畸形：单心室，心内膜垫缺损、大室缺、大房缺 右锁骨下动脉迷走右锁骨下动脉迷走n孕孕5 5月月 各切面可基本显示各

3、切面可基本显示 畸形：可观察大部分畸形畸形：可观察大部分畸形u孕孕6-76-7月月 各切面可显示各切面可显示 畸形：观察畸形最佳时机畸形：观察畸形最佳时机n晚孕晚孕 看胎儿情况看胎儿情况5一 四腔心切面6四腔心切面观察要点n心胸比例：正常1/3n左右心腔比例 心肌厚度n卵圆孔大小及卵圆瓣方向n十字交叉n二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣附着点位置n室间隔连续性及有无分流n冠状静脉窦大小n右心室调解束（右室最重要特征）n二尖瓣、三尖瓣及卵圆孔血流7可发现的心脏畸形主要有n右位心n左心发育不良 右心发育不良n心内膜垫缺损n较大的室缺、房缺 肌部室缺n单心室、单心房n二尖瓣、三尖瓣瓣膜闭锁n心室壁肥厚n心腔肿瘤

4、、心包积液等8四腔心切面910二 左室流出道（五腔心）11左室流出道切面观察要点n多与四腔心基本一致n重点是观察膜周部室缺 部分肌部室缺n主动脉瓣血流n升主动脉内径12三、右室流出道右侧流出道观察要点n重点是确定肺动脉与右室连接 有大室缺时易误诊n肺动脉瓣血流 n主肺动脉内径n结合左室流出道判定主动脉、肺动脉关系（是否交叉）13三 三血管-气管切面14三 三血管-气管切面三血管切面观察要点n哪三根血管n位置关系n内径n是否四血管？1516四 肺动脉分叉切面肺动脉切面观察要点n大部分同三血管切面n肺动脉主干及左、右肺动脉分支 是否肺动脉狭窄n肺动脉血流情况17五 双弓切面18六 双弓切面双弓切面观察要点n大部分同三血管n双弓内径比较n气管后方是否有动脉血管？（血管环畸形）RSCARSCAT1920肺动脉吊带21七 主动脉弓长轴切面主动脉弓长轴切面观察要点n主动脉瓣、升主动脉、主动脉弓、主动脉峡部、降主动脉n主动脉弓颈部动脉分支 （三根毛）n颈部动脉变异n主动脉弓缩窄，主动脉峡部狭窄、主动脉弓离断22八 导管弓长轴切面23九 腔静脉长轴切面24十 冠状静脉窦25十一 下腔静脉、腹主动脉位置右左右26MPAAO十二 大动脉短轴位置RPALPA27静脉导管静脉导管28静脉导管血流频谱静脉导管血流频谱2930