肝门部胆管癌(HCCA)病人课件.ppt
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- 肝门部 胆管癌 HCCA 病人 课件
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1、 肝门部胆管癌(肝门部胆管癌(HCCAHCCA)病人)病人1患者一般资料患者一般资料姓名姓名:黄广文:黄广文主要诊断:主要诊断:胆管癌伴梗阻性黄疸胆管癌伴梗阻性黄疸 一一般般情情况况2患者,男,61岁,于2015年3月31日因“腹胀不适伴眼黄、尿黄半年余”入院。来时神清,精神差。查体:BP110/70mmhg,P72次/分,R21次/分。入院后医嘱行相关检查,予以抗炎、制酸、护肝等对症治疗。4月1日彩超报告提示肝内囊肿、脾大、胆囊炎、胆囊肿大、肝内胆管扩张、腹水。3查查 房房 目目 的的 v掌握掌握肝门部胆管癌肝门部胆管癌主要治疗、主要治疗、护理措施护理措施 v掌握掌握肝门部胆管癌饮食指导肝门
2、部胆管癌饮食指导v掌握掌握肝门部胆管癌临床表现肝门部胆管癌临床表现v了解了解肝门部胆管癌肝门部胆管癌的的分型分型v了解了解肝门部胆管癌其它相关知识肝门部胆管癌其它相关知识4解剖位置解剖位置左肝管:细长,几近于,几近于横位,平平均均14.9mm,管径,管径3.3mm,与肝,与肝总管约成总管约成100角,故角,故胆汁引流胆汁引流比较缓慢比较缓慢,出现肝管狭窄更易于,出现肝管狭窄更易于出现引流不畅引起的胆管扩张。出现引流不畅引起的胆管扩张。右肝管:较短,几乎接近,几乎接近垂直位,位,平均长平均长8.8mm,管径,管径3.5mm。短、。短、粗,且与肝总管约成粗,且与肝总管约成129角,角,故故胆汁引流
3、比较通畅胆汁引流比较通畅。5病病 因因 有关有关HCCAHCCA的发病原因或危险因素尚不的发病原因或危险因素尚不清楚,可能与胆道慢性炎症有关,如原发清楚,可能与胆道慢性炎症有关,如原发性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆管结石、性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆管结石、胆道良胜肿瘤、胆道寄生虫病、丙型肝炎、胆道良胜肿瘤、胆道寄生虫病、丙型肝炎、胰胆管合流异常、先天性胆管囊性扩张症、胰胆管合流异常、先天性胆管囊性扩张症、慢性溃疡性结肠炎等均可增加发生胆道癌慢性溃疡性结肠炎等均可增加发生胆道癌肿的危险。肿的危险。6病病 理理乳头状癌结节状癌弥漫性癌HCCAHCCA发病隐匿,呈多极化浸润性生长。根据肿瘤的发病
4、隐匿,呈多极化浸润性生长。根据肿瘤的生长方式可大体分为以下三型:生长方式可大体分为以下三型:呈息肉状向管腔内生长小而局限的的硬化型或结节状 广泛侵犯胆管,是胆管壁增厚、管腔狭窄 71234组织学组织学上多为上多为腺癌腺癌癌组织常癌组织常侵犯神经侵犯神经和向和向肝脏肝脏浸润浸润易向周围组织浸润易向周围组织浸润而使手术而使手术难以难以达到病达到病理性理性根治根治,术后复发术后复发的可能性很大的可能性很大主要病理特点主要病理特点15大体形态大体形态较少形成肿块,多为较少形成肿块,多为管管腔内梗阻、管壁浸润增厚、闭塞腔内梗阻、管壁浸润增厚、闭塞常发生肝内和胆道感染常发生肝内和胆道感染8预预 后后肝门部
5、肝门部胆管癌根治胆管癌根治姑息性切除姑息性切除单纯引流单纯引流9护理诊断护理诊断焦虑焦虑疼痛疼痛潜在潜在并发症并发症 营养营养失调失调阻塞性阻塞性黄疸黄疸体液体液过多过多低效型低效型呼吸形态呼吸形态(气促)(气促)10针对该患者护理诊断针对该患者护理诊断与担心肿瘤预与担心肿瘤预后及病后家庭、后及病后家庭、社会地位改变社会地位改变有关。有关。低于机体需要低于机体需要量量 与肿瘤所与肿瘤所致的高代谢状致的高代谢状态、摄入减少态、摄入减少及吸收障碍有及吸收障碍有关。关。由于胆道阻塞,由于胆道阻塞,阻塞上方的压力阻塞上方的压力升高,胆管扩张,升高,胆管扩张,最后导致小胆管最后导致小胆管与毛细胆管破裂,
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