肝胆脾胰肾膀胱超声诊断课件.pptx
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- 肝胆 脾胰肾 膀胱 超声 诊断 课件
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1、 一、肝脏疾病超声诊断 二、胆囊疾病超声诊断 三、脾脏疾病超声诊断 四、胰腺疾病超声诊断 五、肾脏疾病超声诊断 六、膀胱、前列腺疾病超声诊断(一)肝脏位于右季肋部,外形呈楔形,楔底在右侧,楔尖指向左侧,是人体最大的实质性脏器。成年人重约1500g,分隔面与脏面,隔面光滑,脏面微凹不平,肝周围间隙分膈上间隙和隔下间隙。肝肾隐窝位于隔下间隙,当有少量腹水时常于此处查到。正常声像图:位置:位于右季肋部,上自右侧4、5肋间,下至右肋弓内,深吸气时下缘可达肋弓下方。大小:正常肝脏最大斜径在90140mm,肋下0mm.剑下2030mm。表面:光滑,清晰。实质:均匀分布的中、低细小光点回声。比肾实质回声略强
2、,与脾脏回声接近,肝与右肾夹角锐利。(二)异常肝脏声像图 1:肝弥漫性病变:肝弥漫性病变 a.肝炎:b.脂肪肝:正常肝脏脂肪含量约5,当肝细胞内脂肪含量20时形成脂肪肝,超声可见肝体积正常或增大,回声光点细小密集,边缘角钝,血管显示欠清。C.肝硬化:D.瘀血肝:多见于右心衰竭引起,三支肝静脉增宽,腹腔、胸腔积液。2:肝囊性占位性病变:肝囊性占位性病变 a.肝囊肿:单发或多发 b.多囊肝:先天病变,可合并多囊肾 3:肝实质性占位性病变:肝实质性占位性病变 a.原发性肝癌 b.继发性肝癌(转移癌)c.肝腺瘤 d.肝血管瘤 4:肝实质钙化肝实质钙化 多发或单发钙化灶外形如豆,表面有高回声轮廓线,中央
3、高回声区为肾窦回声,两者之间的低回声区为肾实质,肾皮质回声低于肝脏和脾脏,但略高于肾髓质回声。前列腺分内腺和外腺,内腺分布于尿道周围,外腺包绕内腺,前列腺增生多发生于内腺,前列腺癌多发生于外腺。左肾略大于右肾,肾呈豆形,内侧缘凹入称肾门,外侧缘凸起,肾门位于第二腰椎横突水平,左肾较右肾位置高12cm,正常肾上、下活动不超过一个腰椎。六、膀胱、前列腺疾病超声诊断6:临床价值 超声是胰腺检查的首选,头、体易显示,尾部显示率低。4:肝实质钙化 多发或单发钙化灶谢谢同学们,再见胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织,成人胰腺长1215cm,宽34cm,厚1.胰腺位于腹膜后,位置深,前方有胃肠气体的干扰。3:胰
4、管 为平行的高回声线,内径2mm,3mm提示扩张,副胰管不显示。5cm,重量60100g,胰腺分头、颈、体、尾四部分。老年人除增生患者外有萎缩趋势。六、膀胱、前列腺疾病超声诊断2:回声 均匀点状回声,较肝实质回声略粗大,强度高于肝脏,老年人腺体萎缩,纤维增生回声不均匀、增高。慢性胆囊炎:体积正常或缩小,壁厚不光滑,腔内伴或不伴结石。肾实性占位病变:常见的为肾细胞癌,良性为肾错构瘤。胆囊结石:分典型和非典型结石,典型结石三大特征:光团、声影、随体位移动。多囊肝:先天病变,可合并多囊肾2:回声 均匀点状回声,较肝实质回声略粗大,强度高于肝脏,老年人腺体萎缩,纤维增生回声不均匀、增高。成年人重约15
5、00g,分隔面与脏面,隔面光滑,脏面微凹不平,肝周围间隙分膈上间隙和隔下间隙。6:临床价值 超声是胰腺检查的首选,头、体易显示,尾部显示率低。肾脏位于腹膜后脊柱的两侧,左、右各一,长1012cm,宽56cm,厚34cm。胰腺位于腹膜后,位置深,前方有胃肠气体的干扰。脾脏位于左上腹的腹腔内,在左911肋骨的深面,外形为半圆形,膈面隆凸,紧贴膈肌,中央的纵沟为脾门,血管神经多由此进出,脾门前方与胃底、胃体贴近,后方与肾及肾上腺相接触,下部靠近结肠脾曲。急性胰腺炎:见于暴饮、暴食后。成年人重约1500g,分隔面与脏面,隔面光滑,脏面微凹不平,肝周围间隙分膈上间隙和隔下间隙。因此在上腹部器官中胰腺是超
6、声检查相对困难的脏器。成年人重约1500g,分隔面与脏面,隔面光滑,脏面微凹不平,肝周围间隙分膈上间隙和隔下间隙。胰腺良性肿瘤:胰岛细胞瘤8cm,肾皮质厚度0.前列腺分内腺和外腺,内腺分布于尿道周围,外腺包绕内腺,前列腺增生多发生于内腺,前列腺癌多发生于外腺。胰腺是一个狭长的腺体,位于腹膜后,横跨1、2腰椎的前方,右侧被十二指肠环抱,左侧靠近脾门,前面与胃后壁相贴,其后方为腹主动脉、下腔静脉。8cm,肾皮质厚度0.六、膀胱、前列腺疾病超声诊断5:正常值 多测量厚度,在横切面上测,头厚2.8cm,肾皮质厚度0.2:回声 均匀点状回声,较肝实质回声略粗大,强度高于肝脏,老年人腺体萎缩,纤维增生回声
7、不均匀、增高。2:回声 均匀点状回声,较肝实质回声略粗大,强度高于肝脏,老年人腺体萎缩,纤维增生回声不均匀、增高。正常胆囊声像图:空腹时胆囊呈梨形或长茄形,轮廓清晰,壁光滑整齐,腔内无回声,后方回声增强,前后径超过4cm者为肿大,壁厚不超过2mm。胆囊颈部连接门脉右支根部间的线状高回声是识别胆囊的重要标志。1.急性胆囊炎:体积增大,壁水肿,腔内透声差,可见结石。2.慢性胆囊炎:体积正常或缩小,壁厚不光滑,腔内伴或不伴结石。3.胆囊结石:分典型和非典型结石,典型结石三大特征:光团、声影、随体位移动。4.胆囊壁隆起病变:多见于息肉 5.胆囊癌比肾实质回声略强,与脾脏回声接近,肝与右肾夹角锐利。胰腺
8、良性肿瘤:胰岛细胞瘤肾门、肾皮质、髓质显示清晰胰腺良性肿瘤:胰岛细胞瘤前列腺分内腺和外腺,内腺分布于尿道周围,外腺包绕内腺,前列腺增生多发生于内腺,前列腺癌多发生于外腺。2:回声 均匀点状回声,较肝实质回声略粗大,强度高于肝脏,老年人腺体萎缩,纤维增生回声不均匀、增高。4:肝实质钙化 多发或单发钙化灶肾脏位于腹膜后脊柱的两侧,左、右各一,长1012cm,宽56cm,厚34cm。左肾略大于右肾,肾呈豆形,内侧缘凹入称肾门,外侧缘凸起,肾门位于第二腰椎横突水平,左肾较右肾位置高12cm,正常肾上、下活动不超过一个腰椎。成年人重约1500g,分隔面与脏面,隔面光滑,脏面微凹不平,肝周围间隙分膈上间隙
9、和隔下间隙。胰腺位于腹膜后,位置深,前方有胃肠气体的干扰。肾先天病变:单肾、重复肾、移位肾、马蹄肾等。二维超声表现 脾脏肋间斜切面略呈半月形或近似三角形,轮廓清楚,表面光滑整齐,实质区回声分布均匀,回声强度略低于肝组织,正常脾脏个体差异较大,最大肋间斜切面上的长度范围为812cm,宽度范围为57cm,厚度不超过4cm,脾门静脉内径不超过0.肝肾隐窝位于隔下间隙,当有少量腹水时常于此处查到。胆囊壁隆起病变:多见于息肉老年人除增生患者外有萎缩趋势。4:毗邻 前方肝、胃、小网膜,后方脾静脉,头外侧总胆管,头后方下腔静脉,体后方SVA、Ao.3:肝实质性占位性病变正常胆囊声像图:空腹时胆囊呈梨形或长茄
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