结直肠癌病人的护理-课件1.ppt
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- 关 键 词:
- 直肠癌 病人 护理 课件
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1、结、直肠癌病人的结、直肠癌病人的护理护理大肠大肠癌是我国最常见的癌是我国最常见的消化道消化道恶性肿瘤恶性肿瘤之之一一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位在我国其发病率居各类肿瘤的首位,大肠癌包括结肠癌,直肠癌和肛管癌。大肠癌包括结肠癌,直肠癌和肛管癌。一一.概述概述大肠癌流行病学特点大肠癌流行病学特点大肠癌病大肠癌病人的性别人的性别差异不大差异不大直肠癌的直肠癌的发生率较发生率较结肠癌高结肠癌高不同地区大不同地区大肠癌的发生肠癌的发生部位有所差部位有所差异异大肠癌的发大肠癌的发病率随年龄病率随年龄的增加而逐的增加而逐步上升步上升大肠癌是由什么原因引起的?肿块型肿块型 浸润型浸润型 溃疡型溃疡型 转
2、移途径转移途径直接浸润直接浸润淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移种植播散种植播散(1)排便习惯和粪便性状改变排便习惯和粪便性状改变 首发症状首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时,可出现腹泻与便秘交替现象。造成部分肠梗阻时,可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等,会出现脓、血、黏液便。癌肿表面破溃、感染等,会出现脓、血、黏液便。(2)腹痛腹痛 早期症状之一,早期症状之一,持续性、定位不清持续性、定位不清的的隐痛。肠梗阻时,腹痛加剧,甚至出现阵发性隐痛。肠梗阻时,腹痛加剧,甚至出现阵发性绞痛。绞痛。(3)腹部肿块腹部肿
3、块 多为肿瘤本身,也可为粪块。可有明显多为肿瘤本身,也可为粪块。可有明显压痛。压痛。(4)肠梗阻)肠梗阻 属晚期症状,属低位、慢性、不完全性梗属晚期症状,属低位、慢性、不完全性梗阻表现阻表现。(5)全身症状全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶素吸收等,病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。病质。纤维结肠镜检纤维结肠镜检治疗方式 结、直肠癌的内镜治疗:结、直肠癌的内镜治疗:适用于肿瘤早期,常用适用于肿瘤早期,常用术式有电切、套圈切除、经肛内镜显微外科手术术式有电切、套圈切除、经肛内镜显微外科手
4、术 结肠癌根治术:结肠癌根治术:右半结肠切除术、左半结肠切除术、右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切除术。横结肠切除术、乙状结肠切除术。直肠癌根治术:直肠癌根治术:经腹直肠癌切除经腹直肠癌切除手术,手术,腹会阴联合腹会阴联合直肠癌根治直肠癌根治术。术。结肠造口术结肠造口术:适于急性肠梗阻的结肠癌或晚期直肠癌适于急性肠梗阻的结肠癌或晚期直肠癌 放疗和化疗。放疗和化疗。结肠癌根治术结肠癌根治术其他治疗其他治疗 直肠癌姑息性手术直肠癌姑息性手术 放疗和化疗放疗和化疗经腹直肠癌切经腹直肠癌切除除手术手术腹会阴联合直肠癌根治腹会阴联合直肠癌根治术,术,腹会阴联合直肠癌根治腹会阴联合直
5、肠癌根治术术 人工肛袋的使用人工肛袋的使用 按压固定按压固定护理诊断护理诊断恐惧恐惧/焦虑焦虑:与对癌症、手术的恐惧及担心愈后有关与对癌症、手术的恐惧及担心愈后有关营养失调(低于机体需要量)营养失调(低于机体需要量):与癌肿慢性消耗、:与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有关慢性出血、感染有关自我形象紊乱自我形象紊乱:与腹部结肠造口的建立、:与腹部结肠造口的建立、排便途径排便途径改变有关改变有关知识缺乏知识缺乏:缺乏有关肠道准备及结肠造口的护理知识:缺乏有关肠道准备及结肠造口的护理知识潜在的并发症潜在的并发症:尿潴留、出血、感染、造口坏死等:尿潴留、出血、感染、造口坏死等 传统肠道准备传统肠道准备
6、全肠道灌洗全肠道灌洗 口服甘露醇法口服甘露醇法口服肠道不吸收的口服肠道不吸收的抗生素,如甲哨唑、卡那霉素等,另加用维生素抗生素,如甲哨唑、卡那霉素等,另加用维生素K 术后护理术后护理4.引流管的护理引流管的护理 导尿管、骶前引流管等。导尿管、骶前引流管等。5.切口的护理切口的护理 保证伤口敷料干燥、清洁,注保证伤口敷料干燥、清洁,注意及时更换。会阴部切口护理应注意在术后意及时更换。会阴部切口护理应注意在术后47D,予以,予以1:5000的高锰酸钾温水溶液坐的高锰酸钾温水溶液坐浴,每天浴,每天2次。次。6.输液、抗感染护理输液、抗感染护理(三)(三)结肠造口的护理结肠造口的护理 1、心理护理、心
7、理护理 安慰病人,鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐安慰病人,鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私,在更换造口袋时注意用屏风遮挡。私,在更换造口袋时注意用屏风遮挡。2、造口观察、造口观察 造口于术后造口于术后23d,肠蠕动恢复开放。注意观察肠粘膜情,肠蠕动恢复开放。注意观察肠粘膜情况,有无肠管坏死、感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发况,有无肠管坏死、感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出物,病人体温往往升紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出物,病人体温往往升高。高。3、保护腹壁切口及造口周围皮肤、保护腹壁切口及造口周围皮肤 造口开放前处于钳闭状态,造口外须用凡士林纱
8、布造口开放前处于钳闭状态,造口外须用凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖,注意及时更换渗湿的敷料。观或生理盐水纱布覆盖,注意及时更换渗湿的敷料。观察造瘘口肠黏膜的色泽、造口段肠有无回缩、出血或察造瘘口肠黏膜的色泽、造口段肠有无回缩、出血或坏死等。坏死等。开放造口后,病人应取患侧卧位。周围皮肤用塑料开放造口后,病人应取患侧卧位。周围皮肤用塑料薄膜隔开,防止造口流出物污染周围皮肤。及时用肥薄膜隔开,防止造口流出物污染周围皮肤。及时用肥皂液或洗必泰液清洁造口周围,注意用凡士林纱布保皂液或洗必泰液清洁造口周围,注意用凡士林纱布保护外翻的肠粘膜。护外翻的肠粘膜。4、人造肛门袋使用人造肛门袋使用5、饮食指导、饮食
9、指导6、造口并发症的护理、造口并发症的护理正常造口正常造口造口回缩造口回缩造口坏死造口坏死健康教育健康教育谢谢观赏Make Presentation much more fun 1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 2.重复上一动作(重复上一动作(F4键)键)3.更改更改 Undo 的次数的次数4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 6.计算字数、段落计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放
10、映终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现放映时鼠标指针的隐藏与显现12.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式窗口播放模式15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中检查切换方式中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记18.利用利用PowerPoint上网上网19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件20.插入插入Flash影片影片21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿22.让让PowerPoint文档中的数
11、据图表动起来文档中的数据图表动起来1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 在在“工具工具”菜单上,单击菜单上,单击“选项选项”,再单击,再单击“安全性安全性”选项卡,根据你保护文档不被查看或是选项卡,根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求,把密码键入不被更改的要求,把密码键入“打开权限密码打开权限密码”或或“修改权限密码修改权限密码 框中,单击框中,单击 确定确定。例如,将一些文字设置为粗体,然后再选择例如,将一些文字设置为粗体,然后再选择另外一些文字,按一下另外一些文字,按一下F4F4键,这些字也变成了粗键,这些字也变成了粗体。体。2.重复上一动作(重复上一动作(F4键)
12、键)3.更改更改 Undo 的次数的次数 一般一般 PowerPoint 可以撤消的操作数的默认可以撤消的操作数的默认值是值是 20 次。次。点击菜单点击菜单“工具工具”/“选项选项”/“编辑编辑”/“最多最多可取消操作数可取消操作数”,即可更改。,即可更改。注:最高限制次数为注:最高限制次数为150次。此数值越大占用系次。此数值越大占用系统资源越多统资源越多,这是很简单的道理。这是很简单的道理。4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间,可以进行下如果想实现自动更新日期与时间,可以进行下述操作述操作:单击单击“视图视图页眉与页脚页眉与页脚”命令,在打开
13、的命令,在打开的对对话框中选择话框中选择幻灯片幻灯片,选中,选中日期与时间日期与时间,选择,选择“自动更新自动更新“,则每次打开文件,系统会自动更新日,则每次打开文件,系统会自动更新日期与时间。期与时间。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间,假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间,可按下列步骤进行:可按下列步骤进行:在幻灯片上,定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上,定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”,系统弹出,系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框,用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框,用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确
14、定确定”就可以了。就可以了。5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 在在PowerPoint中可以利用中可以利用“自定义动画自定义动画”来来制制作闪烁文字,但无论选择作闪烁文字,但无论选择“慢速慢速”、“中速中速”还还是是“快速快速”,文字都是一闪而过,无法让文字连续,文字都是一闪而过,无法让文字连续闪闪烁。烁。其实在这种情况下,我们只需要按照下例步骤做,就可其实在这种情况下,我们只需要按照下例步骤做,就可以实现连续闪烁以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字,单击鼠标右键选择选中要闪烁的文字,单击鼠标右键选择“自定义动画自定义动画(M)”命令,在出现的命令,在出现的“自定义动画自定义动画”中单击中单击“添
15、加效添加效果果”命令,如下图所示:命令,如下图所示:依次单击依次单击“强调强调”“闪烁闪烁”命令;命令;在在“修改:闪烁修改:闪烁”选项中单击属性下拉式菜单(即在选项中单击属性下拉式菜单(即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方),选择下方),选择“计时(计时(T)”命令命令,如下图所示:如下图所示:系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框,单击对话框,单击“计时计时”命令,命令,在在“重复(重复(R)”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求(比如选中或控制要求(比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等),然后单击等),然后单击“确定确定
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