结直肠良性肿瘤课件精美版.pptx

1、本讲座以此分类分别阐述结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明腺瘤直径2cm、组织类型为绒毛状腺瘤、病理发现不典型增生以及形态学为广基腺瘤的病变癌变率显著增高。家族型息肉病（FAP超过40岁常规癌变）型：隆起的起始部有明显的蒂部多为单发，也可多发，甚至成息肉病山田分类法：根据病变形态的不同划分I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界；结肠多发血管瘤，部分病变呈淡蓝色腺瘤直径2cm、组织类型为绒毛状腺瘤、病理发现不典型增生以及形态学为广基腺瘤的病变癌变率显著增高。山田分类法：根据病变形态的不同划分I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界；脂肪瘤活检可见脂肪组织流出山田分类法：根据病变形态的不同划分I型：隆起

2、的起势部较平滑而无明确的境界；粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁平病灶的发现有了新的进步。粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）结肠腺瘤分三种：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁平病灶的发现有了新的进步。多为单发，也可多发，甚至成息肉病界限清晰的黑色素斑，直径1-2mm，伴有唇、颊色素沉着，有时面部、手指亦涉及形态不规则，部分相邻息肉可互相粘连生长形成特征性的“粘膜桥”结肠息肉，带蒂，表面粗糙，顶端充血。结肠息肉，带亚蒂，表面充血。直肠息肉，广基隆起，无蒂，顶端充血、糜

3、烂。扁平增生息肉，常规内镜显示不清，染色后形态清晰 扁平增生息肉，表面颗粒样隆起，染色清晰显示 绒毛状腺瘤，染色后息肉表面绒毛感清晰显示 溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变型：隆起的起始部有明显的蒂部儿童消化道出血多由此引发型：隆起的起势部有明确的境界；溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉绒毛状腺瘤，染色后息肉表面绒毛感清晰显示溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变型：隆起的起始部有明显的蒂部脂肪瘤活检可见脂肪组织流出胃肠粘膜下肿瘤（Gastrointestinal Stomal Tumors,GISTs）溃疡

4、性结肠炎患者结肠多发炎性息肉粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）Peutz-Jeghers 综合征是一种错构瘤样病变FAP患者，胃底多发息肉脂肪瘤活检可见脂肪组织流出息肉常多发，集中于结肠炎症累及肠段，呈片状或广泛发作主要继发于结肠各种炎症性疾病，主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、血吸虫感染等多为单发，也可多发，甚至成息肉病空肠和回肠及结肠多发的息肉，数目极多间叶组织起源，以良性多见，结肠多见脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神经源性肿瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相对多见溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变粘膜下肿瘤表面覆有光滑粘膜，

5、基底广阔FAP患者，胃底多发息肉 回肠末端息肉 FAP患者，结肠密布大小不等息肉 FAP患者，结肠广泛分布半球形息肉，宽而无蒂 溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变 溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉 炎性息肉形成粘膜桥 脂肪瘤活检可见脂肪组织流出儿童消化道出血多由此引发结肠腺瘤，直径2cm,组织类型为管状-绒毛状腺瘤，易癌变粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉型：隆起的起始部有明显的蒂部溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变型：隆起的起势部有明确的境界；腺瘤直

6、径2cm、组织类型为绒毛状腺瘤、病理发现不典型增生以及形态学为广基腺瘤的病变癌变率显著增高。多为单发，也可多发，甚至成息肉病结肠脂肪瘤，表明光滑，色淡黄色扁平增生息肉，常规内镜显示不清，染色后形态清晰Peutz-Jeghers 综合征是一种错构瘤样病变随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁平病灶的发现有了新的进步。主要继发于结肠各种炎症性疾病，主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、血吸虫感染等溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变结肠平滑肌瘤EUS图像，粘膜下类圆形均质低回声团块溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉直肠息肉，广基隆起，无蒂，顶端

7、充血、糜烂。多为单发，也可多发，甚至成息肉病溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉腺瘤直径2cm、组织类型为绒毛状腺瘤、病理发现不典型增生以及形态学为广基腺瘤的病变癌变率显著增高。粘膜下肿瘤表面覆有光滑粘膜，基底广阔 结肠脂肪瘤，表明光滑，色淡黄色 活检钳按压囊性感强，按压后呈现“靠垫征”脂肪瘤活检可见脂肪组织流出 结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明 结肠多发血管瘤，部分病变呈淡蓝色 结肠平滑肌瘤EUS图像，第三层显示低回声均质团块 结肠平滑肌瘤EUS图像，粘膜下类圆形均质低回声团块 结肠脂肪瘤EUS图像，呈均质高回声团块 感 谢！溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥

8、漫炎性改变 溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉 炎性息肉形成粘膜桥 扁平增生息肉，常规内镜显示不清，染色后形态清晰息肉常多发，集中于结肠炎症累及肠段，呈片状或广泛发作粘膜下肿瘤表面覆有光滑粘膜，基底广阔多为单发，也可多发，甚至成息肉病Cronkhite-Canada综合征山田分类法：根据病变形态的不同划分I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界；结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明息肉常多发，集中于结肠炎症累及肠段，呈片状或广泛发作主要继发于结肠各种炎症性疾病，主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、血吸虫感染等多为单发，也可多发，甚至成息肉病形态不规则，部分相邻息肉可互相粘连生长形成特征性的“粘

9、膜桥”粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）研究显示，临床发现的腺瘤中管状腺瘤约占80%，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤分别占10。脂肪瘤活检可见脂肪组织流出直肠息肉，广基隆起，无蒂，顶端充血、糜烂。多为单发，也可多发，甚至成息肉病粘膜层：息肉（腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性）结肠息肉，带蒂，表面粗糙，顶端充血。空肠和回肠及结肠多发的息肉，数目极多空肠和回肠及结肠多发的息肉，数目极多溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉Peutz-Jeghers 综合征是一种错构瘤样病变粘膜下肿瘤表面覆有光滑粘膜，基底广阔空肠和回肠及结肠多发的息肉，数目极多扁平增生息肉，常规内镜显示不清，染色后形态清晰

10、结肠腺瘤，直径2cm,组织类型为管状-绒毛状腺瘤，易癌变空肠和回肠及结肠多发的息肉，数目极多Peutz-Jeghers 综合征是一种错构瘤样病变结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明腺瘤直径2cm、组织类型为绒毛状腺瘤、病理发现不典型增生以及形态学为广基腺瘤的病变癌变率显著增高。扁平增生息肉，常规内镜显示不清，染色后形态清晰型：隆起的起势部有明确的境界；扁平增生息肉，常规内镜显示不清，染色后形态清晰结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明多为单发，也可多发，甚至成息肉病溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉粘膜层：息肉（腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性）结肠脂肪瘤，表明光滑，色淡黄色研究显示，临床发现的腺瘤中管状

11、腺瘤约占80%，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤分别占10。形态不规则，部分相邻息肉可互相粘连生长形成特征性的“粘膜桥”山田分类法：根据病变形态的不同划分I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界；多为单发，也可多发，甚至成息肉病内镜下可见粘膜隆起样改变，表面常较光滑，颜色较正常粘膜颜色略红，较大者表面常充血、水肿明显，触之易渗血。随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁平病灶的发现有了新的进步。结肠腺瘤分三种：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。界限清晰的黑色素斑，直径1-2mm，伴有唇、颊色素沉着，有时面部、手指亦涉及息肉常多发，集中于结肠炎症累及肠段，呈片状或广泛发作息肉通常圆形，常带细长蒂，表

12、面光滑或呈细颗粒样多为单发，也可多发，甚至成息肉病结肠平滑肌瘤EUS图像，粘膜下类圆形均质低回声团块FAP患者，胃底多发息肉结肠腺瘤分三种：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。多为单发，也可多发，甚至成息肉病粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）Peutz-Jeghers 综合征是一种错构瘤样病变溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉空肠和回肠及结肠多发的息肉，数目极多研究显示，临床发现的腺瘤中管状腺瘤约占80%，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤分别占10。息肉常多发，集中于结肠炎症累及肠段，呈片状或广泛发作溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁平病灶的

13、发现有了新的进步。主要继发于结肠各种炎症性疾病，主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、血吸虫感染等结肠平滑肌瘤EUS图像，粘膜下类圆形均质低回声团块研究显示，临床发现的腺瘤中管状腺瘤约占80%，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤分别占10。间叶组织起源，以良性多见，结肠多见脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神经源性肿瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相对多见结肠腺瘤，直径2cm,组织类型为管状-绒毛状腺瘤，易癌变研究显示，临床发现的腺瘤中管状腺瘤约占80%，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤分别占10。全身合并病变（视网膜，骨瘤，纤维瘤结肠腺瘤分三种：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。研究显示，临床发现的腺瘤中管状腺瘤约占

14、80%，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤分别占10。主要继发于结肠各种炎症性疾病，主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、血吸虫感染等结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明直肠息肉，广基隆起，无蒂，顶端充血、糜烂。内镜下可见粘膜隆起样改变，表面常较光滑，颜色较正常粘膜颜色略红，较大者表面常充血、水肿明显，触之易渗血。粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）粘膜层：息肉（腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性）粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）息肉常多发，集中于结肠炎症累及肠段，呈片状或广泛发作溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变型：

15、隆起的起势部有明确的境界；按组织来源分类：起于粘膜层(息肉)、源于间叶组织(间质瘤GIST)。结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明山田分类法：根据病变形态的不同划分I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界；Peutz-Jeghers 综合征是一种错构瘤样病变型：隆起的起始部有明显的蒂部随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁平病灶的发现有了新的进步。多为单发，也可多发，甚至成息肉病结肠脂肪瘤，表明光滑，色淡黄色结肠腺瘤分三种：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。息肉常多发，集中于结肠炎症累及肠段，呈片状或广泛发作溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉形态不规则，部分相邻息肉可互相粘连生长形成特征性的“

16、粘膜桥”结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁平病灶的发现有了新的进步。研究显示，临床发现的腺瘤中管状腺瘤约占80%，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤分别占10。FAP患者，结肠密布大小不等息肉扁平增生息肉，常规内镜显示不清，染色后形态清晰家族型息肉病（FAP超过40岁常规癌变）按组织来源分类：起于粘膜层(息肉)、源于间叶组织(间质瘤GIST)。溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变溃疡性结肠炎患者结肠多发炎性息肉绒毛状腺瘤，染色后息肉表面绒毛感清晰显示粘膜层：息肉（腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性）山田分类法：根据病变形

17、态的不同划分I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界；型：隆起的起始部有明显的蒂部粘膜层：息肉（腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性）正常胃肠道粘膜“低（粘膜层）-高（粘膜下层）-低（固有肌层）-高（浆膜层）”回声间叶组织起源，以良性多见，结肠多见脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神经源性肿瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相对多见结肠气囊肿，可见隆起病变几近透明多为单发，也可多发，甚至成息肉病空肠和回肠及结肠多发的息肉，数目极多结肠息肉，带亚蒂，表面充血。结肠平滑肌瘤EUS图像，粘膜下类圆形均质低回声团块结肠腺瘤，直径2cm,组织类型为管状-绒毛状腺瘤，易癌变儿童的直肠和乙状结肠结肠平滑肌瘤EUS图像，粘膜下类圆形

18、均质低回声团块研究显示，临床发现的腺瘤中管状腺瘤约占80%，绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤分别占10。型：隆起的起势部有明确的境界；粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）FAP患者，结肠密布大小不等息肉溃疡性结肠炎患者，多发结肠息肉，大小不等，形态不一，可见背景结肠粘膜弥漫炎性改变胃肠粘膜下肿瘤（Gastrointestinal Stomal Tumors,GISTs）随着色素内镜技术的发展，对于小息肉及微小、扁平病灶的发现有了新的进步。息肉常多发，集中于结肠炎症累及肠段，呈片状或广泛发作型：隆起的起势部有明确的境界；Gardner综合征扁平增生息肉，常规内镜显示不清，染色后形态清晰Peutz-Jeghers 综合征是一种错构瘤样病变Gardner综合征粘膜下层：间质瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤）山田分类法：根据病变形态的不同划分I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界；结肠腺瘤分三种：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。