结核分枝杆菌属课件.pptx

1、课件制作 陆曙梅分枝杆菌属主要特点分枝杆菌属主要特点是一类直或微弯曲、有分枝生长趋势的是一类直或微弯曲、有分枝生长趋势的杆菌。杆菌。细胞壁脂质含量高，主要为分枝菌酸。细胞壁脂质含量高，主要为分枝菌酸。具有抗酸性，革兰染色不易着色，常用具有抗酸性，革兰染色不易着色，常用抗酸染色抗酸染色。专性需氧营养要求特殊，大多数生长缓专性需氧营养要求特殊，大多数生长缓慢。慢。不产内、外毒素和侵袭性酶等致病物质，不产内、外毒素和侵袭性酶等致病物质，所致疾病呈慢性。所致疾病呈慢性。课件制作 陆曙梅分枝杆菌属种类分枝杆菌属种类结核分枝杆菌复合群结核分枝杆菌复合群结核分枝杆菌结核分枝杆菌牛分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分

2、枝杆菌非洲分枝杆菌田鼠分枝杆菌田鼠分枝杆菌非典型分枝杆菌非典型分枝杆菌麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌光产色分枝杆菌光产色分枝杆菌暗产色分枝杆菌暗产色分枝杆菌不产色分枝杆菌不产色分枝杆菌迅速生长分枝杆菌迅速生长分枝杆菌分枝杆菌属分枝杆菌属课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌形态染色形态染色细长略弯，分枝生长细长略弯，分枝生长趋势趋势无芽孢，无鞭毛，部无芽孢，无鞭毛，部分菌株有荚膜分菌株有荚膜革兰染色阳性，不易革兰染色阳性，不易着色着色抗酸染色阳性抗酸染色阳性课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌培养特性培养特性生长条件：生长条件：专性需氧、细胞内寄生菌、最适专性需氧、细胞内寄生菌、最适pH6.5

3、6.8、营养要求高、培养基含鸡蛋、马铃薯粉、甘油、营养要求高、培养基含鸡蛋、马铃薯粉、甘油、孔雀绿等孔雀绿等生长现象：生长现象：生长缓慢生长缓慢 改良罗氏培养基改良罗氏培养基菌落菌落特征：干燥、淡黄色、特征：干燥、淡黄色、质地较硬的质地较硬的R型菌落型菌落 液体培养基：形成菌膜，有毒株呈索状生长液体培养基：形成菌膜，有毒株呈索状生长课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌生化反应生化反应生化反应不活泼，不发酵糖类生化反应不活泼，不发酵糖类与非结核分枝杆菌鉴别：与非结核分枝杆菌鉴别：耐热触酶试验；（非结核分枝杆菌）耐热触酶试验；（非结核分枝杆菌）与牛分枝杆菌鉴别与牛分枝杆菌鉴别 烟酸试验；（牛分

4、枝杆菌）烟酸试验；（牛分枝杆菌）课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌抵抗力与变异性抵抗力与变异性抵抗力特点：抵抗力特点：“三耐四敏三耐四敏”耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿（1：13000）对湿热、对湿热、70乙醇、紫外线、常用抗结核药乙醇、紫外线、常用抗结核药物（但长期使用易产生耐药性）物（但长期使用易产生耐药性）变异性变异性 典型形态典型形态多形性多形性 R型菌落型菌落S型菌落型菌落 有毒有毒无毒（用于制备疫苗）无毒（用于制备疫苗）抗结核药敏感抗结核药敏感耐药耐药课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌致病物质致病物质脂质脂质 索状因子索状因子:与该菌毒力有密切关系与该

5、菌毒力有密切关系 磷脂磷脂:分枝菌酸：与抗酸性有关分枝菌酸：与抗酸性有关 蜡质蜡质D:具有佐剂作用具有佐剂作用 硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂蛋白质蛋白质糖类糖类结核杆菌不产生内、外毒素，不产生侵袭性酶结核杆菌不产生内、外毒素，不产生侵袭性酶课件制作 陆曙梅仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌抗结核药敏感耐药 15mm为强阳性10个视野内发现19条抗酸菌无芽孢，无鞭毛，部分菌株有荚膜典型形态多形性细胞壁脂质含量高，主要为分枝菌酸。100个视野内发现19条抗酸菌典型形态多形性每个视野内发现19条抗酸菌液体培养基：形成菌膜，有毒株呈索状生长抗结核免疫属带菌免疫原理：用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试者对结核杆

6、菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反应的试验。培养基选择：罗氏培养基、米氏培养基、小川培养基等4H2SO2法；专性需氧、细胞内寄生菌、最适pH6.典型形态多形性结核分枝杆菌抵抗力与变异性抗结核免疫与型超敏反应同时出现结核分枝杆菌涂片检查结核分枝杆菌结核分枝杆菌所致疾病与免疫性所致疾病与免疫性经多途径感染，引起结核病，以肺结核经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见多见类型：原发感染和继发感染类型：原发感染和继发感染免疫性免疫性 抗结核免疫以细胞免疫为主抗结核免疫以细胞免疫为主 抗结核免疫属带菌免疫抗结核免疫属带菌免疫 抗结核免疫与抗结核免疫与型超敏反应同时出现型超敏反应同时出现课件制作 陆曙梅结核分枝

7、杆菌结核分枝杆菌结核菌素试验结核菌素试验原理：用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试原理：用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试者对结核杆菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反者对结核杆菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反应的试验。应的试验。结果：根据注射部位是否出现红肿判断结果结果：根据注射部位是否出现红肿判断结果 5mm为阴性为阴性 5mm为阳性为阳性 15mm为强阳性为强阳性应用：选择卡介苗接种对象；判断卡介苗接种应用：选择卡介苗接种对象；判断卡介苗接种效果；辅助诊断婴幼儿结核病；测定肿瘤患者效果；辅助诊断婴幼儿结核病；测定肿瘤患者细胞免疫状态细胞免疫状态课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌检验程序检验程

8、序标本标本核酸核酸检测检测接种固体培养基接种固体培养基可疑菌落可疑菌落涂片抗酸涂片抗酸染色镜检染色镜检抗体抗体检测检测慢性生长菌慢性生长菌快速生长菌快速生长菌菌种鉴定菌种鉴定 标本前处理标本前处理接种液体接种液体 培养基培养基接种小白鼠接种小白鼠 豚鼠豚鼠脏器涂片脏器涂片 镜检镜检抗酸染色抗酸染色鉴定试验鉴定试验课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌涂片检查涂片检查直接涂片直接涂片 薄涂片薄涂片 厚涂片厚涂片集菌涂片集菌涂片 沉淀集菌法沉淀集菌法 漂浮集菌法漂浮集菌法荧光显微镜检查法：荧光显微镜检查法：金刚胺金刚胺O染色染色荧光显微镜下检查荧光显微镜下检查课件制作 陆曙梅抗酸染色抗酸染色报告

9、方式报告方式报告方式报告方式镜检结果镜检结果-仔细检查仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌个视野未发现抗酸杆菌300个视野内发现个视野内发现12条抗酸菌条抗酸菌100个视野内发现个视野内发现19条抗酸菌条抗酸菌210个视野内发现个视野内发现19条抗酸菌条抗酸菌3每个视野内发现每个视野内发现19条抗酸菌条抗酸菌4每个视野内发现每个视野内发现9条以上抗酸菌条以上抗酸菌课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌分离培养分离培养标本前处理：标本前处理：目的：杀死杂菌；液化标本目的：杀死杂菌；液化标本 方法：方法：4NaOH法；法；4H2SO2法；法；胰酶胰酶-新洁尔灭法等新洁尔灭法等培养基选择：罗氏培养基

10、、米氏培养基、小川培养基选择：罗氏培养基、米氏培养基、小川培养基等培养基等接种接种培养培养课件制作 陆曙梅培养结果记录与报告方法培养结果记录与报告方法报告方式报告方式培养结果培养结果斜面斜面20个菌落以上，占斜面个菌落以上，占斜面1/4以下以下2斜面上菌落生长面积占斜面上菌落生长面积占1/4以上，以上，1/2以下以下3斜面上菌落面积占斜面斜面上菌落面积占斜面1/2以上，以上，3/4以下以下4斜面上菌落生长密集，成菌苔斜面上菌落生长密集，成菌苔课件制作 陆曙梅非典型分枝杆菌非典型分枝杆菌是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。的分枝杆菌。大多为环境中的腐生

11、菌大多为环境中的腐生菌对酸碱比较敏感对酸碱比较敏感对常用抗结核药耐受对常用抗结核药耐受为条件致病菌，艾滋病患者易感染鸟复为条件致病菌，艾滋病患者易感染鸟复合分枝杆菌合分枝杆菌课件制作 陆曙梅麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌生物学性状生物学性状为抗酸杆菌为抗酸杆菌细胞内寄生细胞内寄生有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为麻风细胞麻风细胞体外人工培养尚未成功体外人工培养尚未成功犰狳犰狳是动物感染模型是动物感染模型课件制作 陆曙梅麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌临床意义与微检临床意义与微检经呼吸道、接触感染经呼吸道、接触感染引起引起麻风病麻风病 瘤型麻风（开放型）：传染性强瘤型麻风（开

12、放型）：传染性强 结核样型（闭锁性）：传染性弱结核样型（闭锁性）：传染性弱微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据主要依据课件制作 陆曙梅麻风杆菌麻风杆菌课件制作 陆曙梅微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据斜面上菌落生长密集，成菌苔结核分枝杆菌所致疾病与免疫性改良罗氏培养基菌落特征：干燥、淡黄色、R型菌落S型菌落胰酶-新洁尔灭法等液体培养基：形成菌膜，有毒株呈索状生长蜡质D:具有佐剂作用胰酶-新洁尔灭法等结核分枝杆菌形态染色 3盐酸酒精脱色致无红色脱下为止，水洗有毒无毒（用于制备疫苗）专性需氧、细胞内寄生菌、最适pH6.石炭酸加温染5分钟，水洗分枝菌酸

13、：与抗酸性有关10个视野内发现19条抗酸菌液体培养基：形成菌膜，有毒株呈索状生长斜面上菌落面积占斜面1/2以上，3/4以下 R型菌落S型菌落胰酶-新洁尔灭法等4H2SO2法；犰狳犰狳课件制作 陆曙梅抗酸染色抗酸染色染液组成：染液组成：石炭酸复红、石炭酸复红、3盐酸酒精、美兰盐酸酒精、美兰染色步骤染色步骤 石炭酸加温染石炭酸加温染5分钟，水洗分钟，水洗 3盐酸酒精脱色致无红色脱下为止，水洗盐酸酒精脱色致无红色脱下为止，水洗 美蓝染美蓝染1分钟，水洗，干后镜检分钟，水洗，干后镜检染色结果染色结果 抗酸菌：红色抗酸菌：红色 非抗酸菌：蓝色非抗酸菌：蓝色染色意义：区别抗酸菌与非抗酸菌染色意义：区别抗酸

14、菌与非抗酸菌课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌菌落结核分枝杆菌菌落课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌（抗酸染色）（抗酸染色）课件制作 陆曙梅麻风病人麻风病人课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌抵抗力与变异性抵抗力与变异性抵抗力特点：抵抗力特点：“三耐四敏三耐四敏”耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿（1：13000）对湿热、对湿热、70乙醇、紫外线、常用抗结核药乙醇、紫外线、常用抗结核药物（但长期使用易产生耐药性）物（但长期使用易产生耐药性）变异性变异性 典型形态典型形态多形性多形性 R型菌落型菌落S型菌落型菌落 有毒有毒无毒（用于制备疫苗）无毒（用于制备疫苗）抗结核药敏感抗结

15、核药敏感耐药耐药课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌涂片检查涂片检查直接涂片直接涂片 薄涂片薄涂片 厚涂片厚涂片集菌涂片集菌涂片 沉淀集菌法沉淀集菌法 漂浮集菌法漂浮集菌法荧光显微镜检查法：荧光显微镜检查法：金刚胺金刚胺O染色染色荧光显微镜下检查荧光显微镜下检查课件制作 陆曙梅抗酸染色抗酸染色报告方式报告方式报告方式报告方式镜检结果镜检结果-仔细检查仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌个视野未发现抗酸杆菌300个视野内发现个视野内发现12条抗酸菌条抗酸菌100个视野内发现个视野内发现19条抗酸菌条抗酸菌210个视野内发现个视野内发现19条抗酸菌条抗酸菌3每个视野内发现每个视野内发现19条抗酸

16、菌条抗酸菌4每个视野内发现每个视野内发现9条以上抗酸菌条以上抗酸菌课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌结核分枝杆菌分离培养分离培养标本前处理：标本前处理：目的：杀死杂菌；液化标本目的：杀死杂菌；液化标本 方法：方法：4NaOH法；法；4H2SO2法；法；胰酶胰酶-新洁尔灭法等新洁尔灭法等培养基选择：罗氏培养基、米氏培养基、小川培养基选择：罗氏培养基、米氏培养基、小川培养基等培养基等接种接种培养培养课件制作 陆曙梅麻风杆菌麻风杆菌课件制作 陆曙梅结核分枝杆菌涂片检查胰酶-新洁尔灭法等抗结核免疫与型超敏反应同时出现结核分枝杆菌结核菌素试验结核分枝杆菌致病物质结核分枝杆菌所致疾病与免疫性应用：选择卡介苗接种

17、对象；胰酶-新洁尔灭法等抗结核免疫属带菌免疫结核分枝杆菌涂片检查 3盐酸酒精脱色致无红色脱下为止，水洗有毒无毒（用于制备疫苗）石炭酸加温染5分钟，水洗每个视野内发现19条抗酸菌 3盐酸酒精脱色致无红色脱下为止，水洗100个视野内发现19条抗酸菌金刚胺O染色荧光显微镜下检查每个视野内发现19条抗酸菌结核分枝杆菌抵抗力与变异性为条件致病菌，艾滋病患者易感染鸟复合分枝杆菌结核分枝杆菌涂片检查与非结核分枝杆菌鉴别：结核分枝杆菌所致疾病与免疫性结核分枝杆菌抵抗力与变异性微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据结核分枝杆菌抵抗力与变异性结核样型（闭锁性）：传染性弱4H2SO2法；每个视野内发现19条抗酸

18、菌应用：选择卡介苗接种对象；每个视野内发现19条抗酸菌蜡质D:具有佐剂作用 3盐酸酒精脱色致无红色脱下为止，水洗抗结核免疫属带菌免疫每个视野内发现19条抗酸菌结核分枝杆菌生化反应结核分枝杆菌涂片检查经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见300个视野内发现12条抗酸菌对湿热、70乙醇、紫外线、常用抗结核药物（但长期使用易产生耐药性）R型菌落S型菌落结核分枝杆菌抵抗力与变异性抗结核免疫属带菌免疫类型：原发感染和继发感染液体培养基：形成菌膜，有毒株呈索状生长耐热触酶试验；R型菌落S型菌落100个视野内发现19条抗酸菌是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。结核分枝杆菌所致疾病与免疫性美蓝染1分

19、钟，水洗，干后镜检麻风分枝杆菌临床意义与微检抗结核药敏感耐药每个视野内发现19条抗酸菌结核分枝杆菌涂片检查应用：选择卡介苗接种对象；R型菌落S型菌落300个视野内发现12条抗酸菌麻风分枝杆菌临床意义与微检培养基选择：罗氏培养基、米氏培养基、小川培养基等经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见瘤型麻风（开放型）：传染性强结果：根据注射部位是否出现红肿判断结果对湿热、70乙醇、紫外线、常用抗结核药物（但长期使用易产生耐药性）抗结核免疫属带菌免疫4NaOH法；对湿热、70乙醇、紫外线、常用抗结核药物（但长期使用易产生耐药性）结核分枝杆菌抵抗力与变异性为条件致病菌，艾滋病患者易感染鸟复合分枝杆菌结核分枝杆菌抵抗力与变异性5mm为阴性典型形态多形性 15mm为强阳性美蓝染1分钟，水洗，干后镜检100个视野内发现19条抗酸菌斜面20个菌落以上，占斜面1/4以下 R型菌落S型菌落麻风分枝杆菌临床意义与微检美蓝染1分钟，水洗，干后镜检麻风分枝杆菌临床意义与微检分枝菌酸：与抗酸性有关抗结核药敏感耐药 3盐酸酒精脱色致无红色脱下为止，水洗每个视野内发现19条抗酸菌改良罗氏培养基菌落特征：干燥、淡黄色、结核分枝杆菌菌落结核分枝杆菌菌落