经股动脉冠脉造影术的术前术后护理-课件.pptx

1、经股动脉穿刺经股动脉穿刺2、对冠造术后直接行冠脉介入治疗的患者，术前要给与充分抗血小板治疗，阿司匹林可给300mg嚼服，以后每天100-300mg口服。（1）鼓励患者术后适量补水；经股冠状动脉造影术后监测内容对于精神紧张者，术前给予少量镇静剂如安定等。（1）普通造影，术中只用2000U-3000U肝素，完成造影后即刻拔除动脉鞘管，对已静脉溶栓或应用肝素5000u以上者，推迟拔管时间。冠状动脉造影术前护理的内容和策略冠状动脉造影术前护理的内容和策略（四）动、静脉血栓形成向病人介绍冠脉造影大致过程、有可能出现的情况及处理方法，消除其顾虑，以配合手术。1小时内每15分钟测血压1次，血压稳定，可2-4

2、小时测血压1次。穿刺后1至数天发现局部有搏动性包块，听诊可闻及血管杂音，血管超声多普勒可确诊。心输出量下降（心肌缺血、心律失常、心包填塞）乙肝五项;HCV-IgG;HIV1/2-IgMz;TPPA（1）术前当日前往介入室前查心电图、测血压。经股冠状动脉造影术后监测内容在某些情况下如夏季病人出汗较多、糖尿病病人等，禁食、水只是相的。2、对冠造术后直接行冠脉介入治疗的患者，术前要给与充分抗血小板治疗，阿司匹林可给300mg嚼服，以后每天100-300mg口服。一、造影剂过敏的预防（2）避免饮用碳酸饮料；一、心率、血压、心电图变化2、对冠造术后直接行冠脉介入治疗的患者，术前要给与充分抗血小板治疗，阿

3、司匹林可给300mg嚼服，以后每天100-300mg口服。心动过缓：静注阿托品0.（2）避免饮用碳酸饮料；（四）动、静脉血栓形成血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。2、拔出鞘管的时间选择：三、术前用药及皮肤、血管准备若穿刺部位较高，在操作后出现低血压、腹部、腰部疼痛，应立即行腹部CT或腹穿以明确有无腹膜后出血、血肿。血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。心输出量下降（心肌缺血、心律失常、心包填塞）备皮应在双侧腹股沟区和会阴部进行，以便一侧穿刺失败改行对侧。经股冠状动脉造影术后监测内容血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。

4、24小时后恢复正常饮食。测定出、凝血时间，凝血酶原时间及血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。三、监测术后尿量、尿常规、肾功能。对变异性心绞痛患者，术前2-3天开始服用预防血管痉挛的药物：钙离子拮抗剂、硝酸盐类。经股冠状动脉造影术后监测内容在某些情况下如夏季病人出汗较多、糖尿病病人等，禁食、水只是相的。备皮应在双侧腹股沟区和会阴部进行，以便一侧穿刺失败改行对侧。血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。对变异性心绞痛患者，术前2-3天开始服用预防血管痉挛的药物：钙离子拮抗剂、硝酸盐类。测定出、凝血时间，凝血酶原时间及（2）术前禁食、水4-6小时，但常

5、规口服药可以服用。（四）动、静脉血栓形成对于精神紧张者，术前给予少量镇静剂如安定等。经股动脉冠脉造影术的相关解剖（1）术前当日前往介入室前查心电图、测血压。穿刺后1至数天发现局部有搏动性包块，听诊可闻及血管杂音，血管超声多普勒可确诊。低血容量（术前禁食、水，术中失血，术后大血肿）对碘过敏试验阳性患者，术前以1ml非离子造影剂如欧乃派克静注，同时点眼，再次观察患者有无过敏反应。一、心率、血压、心电图变化穿刺后1至数天发现局部有搏动性包块，听诊可闻及血管杂音，血管超声多普勒可确诊。经股冠状动脉造影术后监测内容冠状动脉造影术前护理的内容和策略备皮应在双侧腹股沟区和会阴部进行，以便一侧穿刺失败改行对侧

6、。低血容量（术前禁食、水，术中失血，术后大血肿）（2）避免饮用碳酸饮料；冠状动脉造影术前护理的内容和策略心输出量下降（心肌缺血、心律失常、心包填塞）四、术前谈话及术前训练对于精神紧张者，术前给予少量镇静剂如安定等。（3）血管迷走反射的处理2、对冠造术后直接行冠脉介入治疗的患者，术前要给与充分抗血小板治疗，阿司匹林可给300mg嚼服，以后每天100-300mg口服。备皮应在双侧腹股沟区和会阴部进行，以便一侧穿刺失败改行对侧。对变异性心绞痛患者，术前2-3天开始服用预防血管痉挛的药物：钙离子拮抗剂、硝酸盐类。（1）足背动脉搏动情况阳性标准：注射泛影葡胺后10-15分钟出现心悸、恶心、呕吐、荨麻疹、

7、颊粘膜水肿、血压下降及其他不适。（2）术前禁食、水4-6小时，但常规口服药可以服用。经股冠状动脉造影术后监测内容24小时后恢复正常饮食。四、术前谈话及术前训练1小时内每15分钟观察1次，无异常后每2-4小时观察1次。经股冠状动脉造影术后监测内容训练病人深吸气、憋气和咳嗽动作。（2）术前禁食、水4-6小时，但常规口服药可以服用。穿刺后1至数天发现局部有搏动性包块，听诊可闻及血管杂音，血管超声多普勒可确诊。（非离子造影剂阳性预测值100%，敏感性100%，特异性100%;）（1）术前当日前往介入室前查心电图、测血压。（2）术前禁食、水4-6小时，但常规口服药可以服用。对碘过敏试验阳性者常规静注地塞

8、米松5-10mg，以防术中过敏。三、监测术后尿量、尿常规、肾功能。若穿刺部位较高，在操作后出现低血压、腹部、腰部疼痛，应立即行腹部CT或腹穿以明确有无腹膜后出血、血肿。经股动脉冠脉造影术的相关解剖2、拔出鞘管的时间选择：血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。2、对冠造术后直接行冠脉介入治疗的患者，术前要给与充分抗血小板治疗，阿司匹林可给300mg嚼服，以后每天100-300mg口服。一、心率、血压、心电图变化2、拔出鞘管的时间选择：若穿刺部位较高，在操作后出现低血压、腹部、腰部疼痛，应立即行腹部CT或腹穿以明确有无腹膜后出血、血肿。一、心率、血压、心电图变化对变异性心绞

9、痛患者，术前2-3天开始服用预防血管痉挛的药物：钙离子拮抗剂、硝酸盐类。经股冠状动脉造影术前准备的内容和策略四、术前谈话及术前训练向病人介绍冠脉造影大致过程、有可能出现的情况及处理方法，消除其顾虑，以配合手术。（2）术后不再静脉应用肝素、术前未溶栓者，在术中最后一次应用肝素后4小时拔管。1小时内每15分钟观察1次，无异常后每2-4小时观察1次。（非离子造影剂阳性预测值100%，敏感性100%，特异性100%;）术后回病房立即测血压、查心电图，心电监护。4、术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动情况，以助手术并与术后对照。心动过缓：静注阿托品0.2、对冠造术后直接行冠脉介入治疗的患者，术前要给与充分抗

10、血小板治疗，阿司匹林可给300mg嚼服，以后每天100-300mg口服。（3）术后继续静脉应用肝素或已行静脉溶栓者，拔管前1小时停肝素，测凝血时间（ACT）或凝血活酶时间(APTT),若凝血时间（ACT）在正常高限的1.一、心率、血压、心电图变化测定出、凝血时间，凝血酶原时间及血、尿常规检查和血型；穿刺后1至数天发现局部有搏动性包块，听诊可闻及血管杂音，血管超声多普勒可确诊。（1）鼓励患者术后适量补水；三、术前用药及皮肤、血管准备低血容量（术前禁食、水，术中失血，术后大血肿）（2）下肢深静脉血栓形成若穿刺部位较高，在操作后出现低血压、腹部、腰部疼痛，应立即行腹部CT或腹穿以明确有无腹膜后出血、

11、血肿。穿刺后1至数天发现局部有搏动性包块，听诊可闻及血管杂音，血管超声多普勒可确诊。血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。（2）术前禁食、水4-6小时，但常规口服药可以服用。在某些情况下如夏季病人出汗较多、糖尿病病人等，禁食、水只是相的。测定出、凝血时间，凝血酶原时间及经股冠状动脉造影术后监测内容经股冠状动脉造影术后监测内容血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。观察穿刺点有无出血、渗血，术肢颜色及足背动脉搏动情况等。向病人介绍冠脉造影大致过程、有可能出现的情况及处理方法，消除其顾虑，以配合手术。2、对冠造术后直接行冠脉介入治疗的患者，术前要给与充

12、分抗血小板治疗，阿司匹林可给300mg嚼服，以后每天100-300mg口服。经股动脉冠脉造影术的相关解剖乙肝五项;HCV-IgG;HIV1/2-IgMz;TPPA血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。血管过分扩张（如迷走反射，术后慎用血管扩张剂）急性肺栓塞所致。观察穿刺点有无出血、渗血，术肢颜色及足背动脉搏动情况等。（1）普通造影，术中只用2000U-3000U肝素，完成造影后即刻拔除动脉鞘管，对已静脉溶栓或应用肝素5000u以上者，推迟拔管时间。三、监测术后尿量、尿常规、肾功能。术后回病房立即测血压、查心电图，心电监护。2、拔出鞘管的时间选择：经股冠状动脉造影术前准备的内容和策略血、尿常规检查和血型；对变异性心绞痛患者，术前2-3天开始服用预防血管痉挛的药物：钙离子拮抗剂、硝酸盐类。血肿与动脉相通，形成假性动脉瘤。若术侧足背动脉搏动较对侧明显减弱，或较术前比较明显减弱，肢体皮肤温度降低、颜色紫暗，疼痛，应考虑动脉血栓形成。（1）鼓励患者术后适量补水；备皮应在双侧腹股沟区和会阴部进行，以便一侧穿刺失败改行对侧。对于精神紧张者，术前给予少量镇静剂如安定等。（1）鼓励患者术后适量补水；4、术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动情况，以助手术并与术后对照。