经失调病人的护理-2课件.ppt
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- 失调 病人 护理 课件
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1、第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理月经失调是妇科常见病,临床主要表现为月经月经失调是妇科常见病,临床主要表现为月经周期或经期长短、流血量的异常或伴发某些异周期或经期长短、流血量的异常或伴发某些异常的症状,可由器质性病变或月经调节机制失常的症状,可由器质性病变或月经调节机制失常引起。常引起。功功能能失失调调性性子子宫宫出出血血功功能能失失调调性性子子宫宫出出血血(d dy ys sf fu un nc ct ti io on na al l u ut te er ri in ne e b bl le ee ed di in ng g)简简称称功功血,血,是是由由于于调调节节生
2、生殖殖的的神神经经内内分分泌泌机机制制失失常常引引起起的的异异常常子子宫宫出出血,血,而而全全身身及及内内外外生生殖殖器器官官无无明明显显器器质质性性病病变变存存在。在。表现为月经周期长短不一、经表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴期延长、经量过多或不规则阴道流血。可分为无排卵性和排道流血。可分为无排卵性和排卵性功血两类,约卵性功血两类,约8585的病人的病人属于无排卵性功血。可发生于属于无排卵性功血。可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。月经初潮至绝经间的任何年龄。病因无无排排卵卵性性功功血血多多见见于于青青春春期期和和围围绝绝经经期期妇妇女。女。青青春春期:期:由由于于下下丘
3、丘脑脑垂垂体体卵卵巢巢轴轴调调节节功功能能尚尚未未健健全,全,下下丘丘脑脑垂垂体体对对雌雌激激素素的的正正反反馈馈反反应应异异常。常。病因围围绝绝经经期:期:由由于于卵卵泡泡对对促促性性腺腺激激素素敏敏感感性性已已降降低,低,或或下下丘丘脑脑垂垂体体对对性性激激素素正正反反馈馈调调节节的的反反应应性性降降低,低,故故先先出出现现黄黄体体功功能能不不足,足,随随后后排排卵卵停停止。止。病因排排卵卵性性月月经经失失调调 多多发发生生于于育育龄龄期期妇妇女,女,虽虽有有排排卵卵功功能,能,但但黄黄体体功功能能异异常,常,分分为为黄黄体体功功能能不不足足和和子子宫宫内内膜膜不不规规则则脱脱落落两两种种
4、类类型。型。临床表现无排卵性功血:常见的症状是无排卵性功血:常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。血量时多时少,甚至大量出血。有时有数周至数月停经,然后有时有数周至数月停经,然后出现不规则出血,血量往往较出现不规则出血,血量往往较大,持续大,持续2 23 3周甚至更长时间,周甚至更长时间,不易自止。不易自止。临床表现排排卵卵性性功功血:血:(1 1)黄黄体体功功能能不不足足者者表表现现为为月月经经周周期期缩缩短,短,月月经经频频发。发。有有时时月月经经周周期期虽虽在在正正常常范范围围内,内
5、,但但因因卵卵泡泡期期延延长,长,黄黄体体期期缩缩短,短,故故不不孕孕或或早早期期流流产产发发生生率率高。高。(2 2)子子宫宫内内膜膜不不规规则则脱脱落落者,者,表表现现为为月月经经间间隔隔时时间间正正常,常,但但经经期期延延长,长,多多达达9 91 10 0天,天,且且出出血血量量多,多,后后几几天天常常常常表表现现为为少少量量淋淋漓漓不不断断出出血。血。处理原则无无排排卵卵性性功功血血 出出血血阶阶段段应应迅迅速速有有效效地地止止血血及及纠纠正正贫贫血,血,血血止止后后尽尽可可能能明明确确病病因,因,根根据据病病因因进进行行治治疗,疗,选选择择合合适适方方案案控控制制月月经经周周期期或或
6、诱诱导导排排卵,卵,预预防防复复发发及及远远期期并并发发症。症。处理原则1 1、支支持持治治疗疗 加加强强营营养,养,改改善善全全身身状状况。况。补补充充铁铁剂、剂、维维生生素素C C和和蛋蛋白白质。质。2 2、药药物物治治疗疗 青青春春期期以以止止血、血、调调整整周周期、期、促促使使卵卵巢巢恢恢复复功功能能和和排排卵卵为为主;主;围围绝绝经经期期止止血血后后以以调调整整周周期、期、减减少少经经量量围围原原则。则。处理原则(1 1)止止血:血:对对大大量量出出血血的的病病人,人,要要求求在在性性激激素素治治疗疗6 6小小时时内内见见效,效,2 24 44 48 8小小时时内内出出血血基基本本停
7、停止,止,若若9 96 6小小时时以以上上仍仍不不止止血,血,应应考考虑虑有有器器质质性性病病变变存存在。在。常常用用的的有有孕孕激激素、素、雌雌激激素、素、雄雄激激素、素、抗抗前前列列腺腺素素等。等。处理原则(2 2)调调整整月月经经周周期:期:常常用用方方法法有有雌雌-孕孕激激素素序序贯贯疗疗法法和和雌雌-孕孕激激素素合合并并应应用。用。(3 3)促促进进排排卵:卵:适适用用于于青青春春期期功功血血或或育育龄龄期期功功血血尤尤其其不不孕孕的的病病人,人,可可从从根根本本上上防防止止功功血血复复发。发。常常用用的的药药物物有有C CC C、H HC CG G、H HM MG G、G Gn n
8、R RH Ha a等。等。处理原则3 3、手手术术治治疗:疗:刮刮宫宫术术最最常常用,用,既既能能明明确确诊诊断,断,又又能能迅迅速速止止血。血。围围绝绝经经期期出出血血病病人人激激素素治治疗疗前前宜宜常常规规刮刮宫。宫。青青春春期期功功血血病病人人刮刮宫宫应应持持谨谨慎慎态态度。度。处理原则排排卵卵性性功功血血 黄黄体体功功能能不不足足 治治疗疗原原则则为为促促进进卵卵泡泡发发育,育,刺刺激激黄黄体体功功能能及及黄黄体体功功能能替替代。代。分分别别应应用用C CC C、H HC CG G和和黄黄体体酮。酮。处理原则 子子宫宫内内膜膜不不规规则则脱脱落落 治治疗疗原原则则为为调调节节下下丘丘脑
9、脑垂垂体体卵卵巢巢轴轴的的反反馈馈功功能,能,使使黄黄体体及及时时萎萎缩,缩,常常用用药药物物有有孕孕激激素素和和H HC CG G。护理评估(一一)病病史史详详细细询询问问相相关关病病史,史,了了解解有有无无引引起起功功血血的的诱诱发发因因素,素,回回顾顾发发病病经经过过及及诊诊治治经经历,历,区区分分异异常常子子宫宫出出血血的的几几种种类类型:型:月月经经过过多、多、月月经经频频发、发、不不规规则则出出血血 、月月经经频频多。多。护理评估(二)二)身身心心状状况况(三)三)诊诊断断检检查查1 1、妇妇科科检检查查 通通过过盆盆腔腔检检查查排排除除器器质质性性病病灶,灶,常常无无异异常常发发
10、现。现。2 2、诊诊断断性性刮刮宫宫 于于月月经经前前3 37 7天天或或月月经经来来潮潮6 6小小时时内内刮刮宫,宫,以以确确定定排排卵卵或或黄黄体体功功能。能。排排卵卵性性功功血血应应在在月月经经期期第第5 56 6天天进进行。行。不不规规则则流流血血者者可可随随时时进进行行刮刮宫。宫。护理评估3 3、子子宫宫镜镜检检查查 直直接接观观察察子子宫宫内内膜膜情情况,况,表表面面是是否否光光滑,滑,有有无无组组织织突突起起及及充充血。血。4 4、基基础础体体温温测测定定 是是测测定定排排卵卵的的简简易易可可行行方方法。法。5 5、宫宫镜镜粘粘液液结结晶晶检检查、查、阴阴道道脱脱落落细细胞胞涂涂
11、片片检检查、查、激激素素测测定。定。可能的护理诊断 疲疲乏:乏:与与子子宫宫异异常常出出血血导导致致的的继继发发性性贫贫血血有有关。关。不不舒舒适:适:与与子子宫宫不不规规则则出出血、血、月月经经紊紊乱乱导导致致的的工工作、作、学学习习不不方方便便有有关;关;与与性性激激素素治治疗疗的的副副反反应应有有关。关。有有感感染染的的危危险:险:与与子子宫宫不不规规则则出出血、血、出出血血量量多多导导致致严严重重贫贫血,血,机机体体抵抵抗抗力力下下降降有有关。关。护理目标病病人人能能够够完完成成日日常常活活动。动。病病人人说说出出增增加加舒舒适适感感的的方方法法并并实实施。施。病病人人住住院院间间无无
12、感感染染发发生。生。护理措施补补充充营营养养 维维持持正正常常血血容容量量 预预防防感感染染遵遵医医嘱嘱使使用用性性激激素。素。加加强强心心理理护护理理护理评价病病人人说说出出疲疲乏乏对对生生活活的的影影响,响,并并在在他他人人的的帮帮助助下下提提高高对对生生活活的的耐耐受受能能力。力。病病人人按按规规定定正正确确服服用用性性激激素,素,服服药药期期间间药药物物副副反反应应程程度度轻。轻。病病人人未未发发生生感感染,染,表表现现为为体体温温正正常,常,血血白白细细胞胞正正常,常,血血红红蛋蛋白白得得到到纠纠正。正。闭经闭经闭经(闭经(amenorrheaamenorrhea)是妇科疾病中常)是
13、妇科疾病中常见症状。分为原发性和继发性两类。见症状。分为原发性和继发性两类。年龄超过年龄超过1616岁,岁,第二性征已发育,或年龄超过第二性征已发育,或年龄超过1414岁,岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者第二性征尚未发育,且无月经来潮者称为原发性闭经;以往曾建立正常月称为原发性闭经;以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经经,但以后因某种病理性原因而月经停止停止6 6个月以上者,或按自身原来月经个月以上者,或按自身原来月经周期计算停经周期计算停经3 3个周期以上者称为继发个周期以上者称为继发性闭经性闭经。病因及分类1 1、子子宫宫性性闭闭经经 2 2、卵卵巢巢性性闭闭经经 3 3、
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