终末细支气管课件.pptx

1、呼吸系统呼吸系统由呼吸道呼吸道和肺肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上把鼻、咽、喉称为上呼上呼吸道吸道，气管和主支气管称为下呼吸道下呼吸道。肺由肺内各级支气管、肺泡以及血管、淋巴管、神经等组成。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入O2，呼出CO2。一、呼吸道（一）鼻nose鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。1.外鼻以鼻骨和软骨为支架，外被皮肤和少量结缔组织。鼻根鼻背鼻尖鼻唇沟鼻翼2.鼻腔nasal cavity 鼻中隔鼻前庭固有鼻腔底顶内侧壁外侧壁1隔2部（鼻阈）4壁鼻腔2区嗅区呼吸区鼻甲鼻道上鼻甲内侧面以上及对应鼻中隔粘膜鼻中隔鼻中隔鼻腔粘膜鼻

2、腔粘膜鼻中隔的前下部的粘膜较薄、血管丰富，鼻中隔的前下部的粘膜较薄、血管丰富，受干燥和外伤刺激易出血，称受干燥和外伤刺激易出血，称易出血区易出血区（LittleLittle区）区）（三）鼻旁窦：为鼻腔周围的含气空腔，与鼻腔相通。额窦上颌窦筛窦蝶窦前、中群筛窦后群筛窦蝶筛隐窝中鼻道上鼻道额窦蝶窦筛窦上颌窦特点：腔最大，窦口特点：腔最大，窦口高于底，窦底邻近上高于底，窦底邻近上颌磨牙牙根，易引起颌磨牙牙根，易引起牙源性上颌窦炎。牙源性上颌窦炎。（二）（二）喉larynx1.位置和功能：位于颈前部正中，即是呼吸通道，又是发音器官。上界：会厌软骨上缘下界：环状软骨下缘2.喉软骨:分成对与单个。呼吸道中

3、唯一完整的软骨环，环状软骨弓平对第六颈椎，是颈部重要的体表标志环状软骨杓状软骨甲状软骨会厌软骨喉软骨及其连接喉软骨及其连接5.喉腔由喉壁围成的管腔。喉腔向下通气管，向上经喉口与咽相通。两襞：两裂：分部：前庭襞:上方黏膜皱襞声襞:下方黏膜皱襞喉前庭:前庭裂以上喉中间腔:两裂之间声门下腔:声门裂以下前庭裂：两前庭襞间声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄（三）气管和主支气管1.气管trachea气管由呈“C”形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。前壁:为气管软骨,呈“C”形后壁:为气管膜壁,紧贴食管上端:C6下缘（环状软骨）下端:T4下缘（气管杈）气管切开部位：通常在第35气管环处沿正中线作气管切开。

4、鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。氧气 鼻 咽 喉 气管 左右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡表面活性物质 肺泡上皮 肺泡上皮基膜 毛细血管内皮基膜 毛细血管内皮 毛细血管功能性血管 肺动脉与各级支气管伴行，形成毛细血管网，再逐渐汇集成肺静脉。支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树。声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下叶。肺叶支气管：在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺叶。声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄功能性血管 肺动脉与各级支气管伴行，形成毛细血管网，再逐渐汇集成肺静脉。支气

5、管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段。上界：会厌软骨上缘下界：环状软骨下缘II型肺泡细胞超微结构模式图肺泡结构模式图（气血屏障）丰富的毛细血管：利于气体交换特点：腔最大，窦口高于底，窦底邻近上颌磨牙牙根，易引起牙源性上颌窦炎。2.2.主支气管主支气管（1）左、右主支气管主支气管分出后向外下方进入肺门。（2）右主支气管短粗而陡直，故经气管坠入的异物多进入右主支气管。（3）左主支气管细长而走向倾斜。二、肺lung（一）肺的位置和形态 1.肺的位置：肺肺lung位于胸腔内，膈上方，纵隔的两侧。2.肺的形态：肺呈圆锥形，分1尖、1底、3面、3缘。一尖：肺尖，圆钝一底：肺底

6、，上凹，贴膈肋面：与胸廓相邻 内侧面：中央凹陷前缘：锐薄后缘：圆钝下缘：锐薄两面：三缘：（二）肺的分叶：左肺斜裂斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下叶。右肺的斜裂和水平裂水平裂将右肺分为上、中、下叶。（三）肺门和肺根1.肺门：肺内侧面中央凹陷处，是主支气管、肺动脉、静脉、淋巴、神经等出入之处。2.肺根：出入肺门的支气管、血管、神经、淋巴管等结构被结缔组织包裹，称肺根 三、支气管树与肺段1.肺叶支气管：在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺叶。2.肺段支气管：肺叶支气管进入肺叶后，再继续分支。3.支气管树：主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管。支气管如此繁

7、复分支形成树状，称为支气管树。4.支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段。肺的血管肺的血管 功能性血管功能性血管 肺动脉肺动脉与各级支气管伴行，形成与各级支气管伴行，形成毛细血管网，再逐渐汇集成肺静脉。毛细血管网，再逐渐汇集成肺静脉。营养性血管营养性血管 支气管动脉支气管动脉与各级支气管伴行，与各级支气管伴行，至呼吸性细支气管时一部分毛细血管网与肺动至呼吸性细支气管时一部分毛细血管网与肺动脉的毛细血管网吻合汇入肺静脉，另一部分汇脉的毛细血管网吻合汇入肺静脉，另一部分汇成支气管静脉。成支气管静脉。按功能分按功能分导气部导气部肺内支气管（叶、段、小）肺内支气管（叶、

8、段、小）细支气管（管径细支气管（管径1mm以下）以下）终末细支气管（管径终末细支气管（管径0.5mm以下）以下）呼吸部呼吸部呼吸性细支气管（管壁有肺泡开口）呼吸性细支气管（管壁有肺泡开口）肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡由肺实质（肺内各级支气管和肺泡，分为导气部和由肺实质（肺内各级支气管和肺泡，分为导气部和呼吸部）和肺间质（肺内的结缔组织、血管、淋巴呼吸部）和肺间质（肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等）组成管和神经等）组成 肺小叶肺小叶 每一个细支气每一个细支气管及其各级分支和所属的管及其各级分支和所属的肺泡组成一个肺小叶。呈肺泡组成一个肺小叶。呈锥体形，直径锥体形，直径12CM12CM，尖

9、，尖朝向肺门，底向肺表面朝向肺门，底向肺表面。肺内小支气管B 细支气管T 终末细支气管肺呼吸部肺呼吸部 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡 型肺泡细胞型肺泡细胞 型肺泡细胞型肺泡细胞 毛细血管毛细血管呼吸性细支气管 管壁：不完整管壁：不完整 单柱单柱 单立单立 平滑肌：少平滑肌：少支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树。肺门：肺内侧面中央凹陷处，是主支气管、肺动脉、静脉、淋巴、神经等出入之处。II型肺泡细胞超微结构模式图气管由呈“C”形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。肺由肺内各级支气管、肺泡以及血管、淋巴管、神经等组成。支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分

10、布区的全部肺组织的总称，简称肺段。气管切开部位：通常在第35气管环处沿正中线作气管切开。型肺泡细胞鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。功能性血管 肺动脉与各级支气管伴行，形成毛细血管网，再逐渐汇集成肺静脉。纵隔概念：是左右纵隔胸膜间全部器官与组织结构的总称。胸膜是覆盖于肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的浆膜，按其分布部位可分为脏胸膜和壁胸膜两部，二者之间形成一个密闭的浆膜囊腔隙，即胸膜腔，内含有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。上界：会厌软骨上缘下界：环状软骨下缘它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。管壁：间断结节状膨大管壁：间断结节状膨大 单层立方上皮单层立方上皮 平滑肌极少平滑

11、肌极少 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 管壁：数个肺泡开口管壁：数个肺泡开口 单层扁平上皮单层扁平上皮 平滑肌无平滑肌无 肺泡肺泡从终末细支气管到肺泡肺泡结构：肺泡结构：I I型肺泡细胞型肺泡细胞IIII型肺泡细胞型肺泡细胞形形态态扁平扁平无核部分极薄无核部分极薄立方立方数数量量占占25%覆盖覆盖97占占75%覆盖覆盖3结结构构胞器不发达胞器不发达吞饮小泡吞饮小泡细胞间紧密连接细胞间紧密连接 嗜锇性板层小体嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）（表面活性物质）功功能能 气体交换气体交换 降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力增生修复增生修复I I型细胞型细胞 肺泡上皮肺泡上皮

12、肺肺 泡泡II型肺泡细胞超微结构模式图营养性血管 支气管动脉与各级支气管伴行，至呼吸性细支气管时一部分毛细血管网与肺动脉的毛细血管网吻合汇入肺静脉，另一部分汇成支气管静脉。声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。氧气 鼻 咽 喉 气管 左右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡表面活性物质 肺泡上皮 肺泡上皮基膜 毛细血管内皮基膜 毛细血管内皮 毛细血管纵隔 mediastinum特点：腔最大，窦口高于底，窦底邻近上颌磨牙牙根，易引起牙源性上颌窦炎。呈锥体形，直径12CM，尖朝向肺门，底向肺表面。气管切开部位

13、：通常在第35气管环处沿正中线作气管切开。纵隔 mediastinum左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下叶。(respiratory membrane)鼻腔nasal cavity声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄后壁:为气管膜壁,紧贴食管IIII型肺泡细胞超微结构模式图型肺泡细胞超微结构模式图 肺泡隔：肺泡隔：肺泡间结缔组织肺泡间结缔组织 大量弹性纤维和网状纤维：大量弹性纤维和网状纤维：维持肺泡形状，有利肺泡回缩维持肺泡形状，有利肺泡回缩丰富的毛细血管：利于气体交换丰富的毛细血管：利于气体交换尘细胞：吞噬，防御尘细胞：吞噬，防御 肺泡孔：平衡气压肺泡孔：平衡气压 尘细胞 气气-血屏障（

14、呼吸膜）血屏障（呼吸膜）肺泡表面活性物质及其液体层肺泡表面活性物质及其液体层I型肺泡上皮型肺泡上皮 上皮基膜上皮基膜 内皮基膜内皮基膜 内皮细胞内皮细胞 气血(respiratory membrane)肺泡结构模式图（气血屏障）肺泡结构模式图（气血屏障）氧气氧气 鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气管 左左右主支气管右主支气管 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 小支气管小支气管 细支气管细支气管 终末细支气管终末细支气管 呼呼吸性细支气管吸性细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡表肺泡表面活性物质面活性物质 肺泡上皮肺泡上皮 肺泡上皮基膜肺泡上皮基膜 毛细血管内皮基膜毛细血管内皮基膜 毛细血

15、管内皮毛细血管内皮 毛细血毛细血管管 气体入肺途径气体入肺途径II型肺泡细胞超微结构模式图气管切开部位：通常在第35气管环处沿正中线作气管切开。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。喉腔向下通气管，向上经喉口与咽相通。支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树。下端:T4下缘（气管杈）呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和主支气管称为下呼吸道。纵隔 mediastinum声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄营养性血管 支气管动脉与各级支气管伴行，至呼吸性细支气管时一部分毛细血管网与肺动脉的毛细血管网吻合汇入肺静脉，另一部分汇成支气管静脉。呼吸道中唯一完整的软骨环，环状软骨

16、弓平对第六颈椎，是颈部重要的体表标志特点：腔最大，窦口高于底，窦底邻近上颌磨牙牙根，易引起牙源性上颌窦炎。氧气 鼻 咽 喉 气管 左右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡表面活性物质 肺泡上皮 肺泡上皮基膜 毛细血管内皮基膜 毛细血管内皮 毛细血管支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。胸膜 pleura胸膜是覆盖于肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的浆膜，按其分布部位可分为脏胸膜和壁胸膜两部，二者之间形成一个密闭的浆膜囊腔隙，即胸膜腔，内含有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。壁胸膜脏胸膜三、胸膜隐窝壁

17、胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的这部分称胸膜隐窝。肋膈隐窝肋膈隐窝 最大最重要的胸膜隐窝,肋胸膜与膈胸膜相移行处形成的半环形间隙，深吸气时肺下界也不能伸入其中，是胸膜腔的最低处，易发生积液及粘连。四、胸膜和肺的体表投影内容锁骨中线腋中线肩胛线接近脊柱处肺下缘第6肋第8肋第10肋平第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋平第12胸椎棘突纵隔 mediastinum 1.纵隔概念：是左右纵隔胸膜间全部器官与组织结构的总称。2.纵隔分部：通常以胸骨角平面（平对第4胸椎椎体下缘）将纵隔分为上纵隔与下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。一、呼吸道（

18、一）鼻nose鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。1.外鼻以鼻骨和软骨为支架，外被皮肤和少量结缔组织。鼻根鼻背鼻尖鼻唇沟鼻翼三、支气管树与肺段1.肺叶支气管：在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺叶。2.肺段支气管：肺叶支气管进入肺叶后，再继续分支。3.支气管树：主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管。支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树。4.支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段。从终末细支气管到肺泡气-血屏障（呼吸膜）支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段。呼

19、吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和主支气管称为下呼吸道。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。胸膜是覆盖于肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的浆膜，按其分布部位可分为脏胸膜和壁胸膜两部，二者之间形成一个密闭的浆膜囊腔隙，即胸膜腔，内含有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。气管由呈“C”形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。氧气 鼻 咽 喉 气管 左右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡表面活性物质 肺泡上皮 肺泡上皮基膜 毛细血管内皮基膜 毛细血管内皮 毛细血管呼吸道中唯一完整的

20、软骨环，环状软骨弓平对第六颈椎，是颈部重要的体表标志上鼻甲内侧面以上及对应鼻中隔粘膜肺呼吸部 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊营养性血管 支气管动脉与各级支气管伴行，至呼吸性细支气管时一部分毛细血管网与肺动脉的毛细血管网吻合汇入肺静脉，另一部分汇成支气管静脉。肺泡表面活性物质及其液体层特点：腔最大，窦口高于底，窦底邻近上颌磨牙牙根，易引起牙源性上颌窦炎。支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段。气气-血屏障（呼吸膜）血屏障（呼吸膜）肺泡表面活性物质及其液体层肺泡表面活性物质及其液体层I型肺泡上皮型肺泡上皮 上皮基膜上皮基膜 内皮基膜内皮基膜 内皮细胞内皮细胞 气血(

21、respiratory membrane)胸膜 pleura胸膜是覆盖于肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的浆膜，按其分布部位可分为脏胸膜和壁胸膜两部，二者之间形成一个密闭的浆膜囊腔隙，即胸膜腔，内含有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。壁胸膜脏胸膜最大最重要的胸膜隐窝,肋胸膜与膈胸膜相移行处形成的半环形间隙，深吸气时肺下界也不能伸入其中，是胸膜腔的最低处，易发生积液及粘连。上端:C6下缘（环状软骨）鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。鼻腔nasal cavity管壁：间断结节状膨大肺的位置：肺lung位于胸腔内，膈上方，纵隔的两侧。喉腔向下通气管，向上经喉口与咽相通。丰富的毛细血管：利于气体交换声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下叶。II型肺泡细胞超微结构模式图支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树。肺泡表面活性物质及其液体层气-血屏障（呼吸膜）肺由肺内各级支气管、肺泡以及血管、淋巴管、神经等组成。纵隔 mediastinum 1.纵隔概念：是左右纵隔胸膜间全部器官与组织结构的总称。2.纵隔分部：通常以胸骨角平面（平对第4胸椎椎体下缘）将纵隔分为上纵隔与下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。