细菌的致病性与细菌感染课件.ppt

1、第二篇 微生物学基础细菌的致病性细菌的致病性与细菌感染与细菌感染 学习目的 掌握内容 细菌的感染与致病 细菌的毒力；外毒素与内毒素 熟悉内容-细菌引起的感染类型 了解内容 医院内感染及预防；决定细菌侵袭力的因素思考题 细菌的侵袭力包括哪些因素？什么是外毒素？有何特点？什么是内毒素？它有哪些生物学作用？内与外毒素的主要区别？感染感染：是指细菌在一定条件下克服机是指细菌在一定条件下克服机体的防御机能，侵入宿主机体特特体的防御机能，侵入宿主机体特特定部位，与机体防御功能相互作用，定部位，与机体防御功能相互作用，引起不同程度的病理引起不同程度的病理过程过程。感染的发生发展由病原菌的致病感染的发生发展由

2、病原菌的致病性和机体的免疫力两方面的因素决性和机体的免疫力两方面的因素决定。定。细菌的致病性细菌的致病性细菌的致病性：是指细菌能引起疾病的性能。细菌的致病性：是指细菌能引起疾病的性能。毒力：细菌不同程度的致病力。毒力：细菌不同程度的致病力。影响细菌致病性的因素：影响细菌致病性的因素：1 1、细菌的毒力、细菌的毒力2 2、细菌的侵入数量、细菌的侵入数量3 3、细菌的侵入门户、细菌的侵入门户4 4、机体的免疫力、机体的免疫力侵袭力 血浆凝固酶菌 毛8菌体表面结构 荚膜：细菌的荚膜具有抵抗吞噬细胞的吞噬和溶菌酶及补体等杀菌物质的作用，因而有助于在体内迅速繁殖和扩散。菌毛等粘附因子：细菌首先通过粘附因

3、子宿主呼吸道、消化道或泌尿生殖道等黏膜上皮细胞上，才能在局部定居、繁殖并引起疾病。其它表面物质：其它表面物质如金黄色葡萄球菌的A蛋白、链球菌的M蛋白、大肠杆菌的K抗原等都具有抗吞噬和正常体液中杀菌物质的作用。膜磷壁酸膜磷壁酸 侵袭力 与侵袭力有关的酶类 透明质酸酶：在动物机体结缔组织中，有一种具有粘性的高分子多糖质，叫透明质酸酶它们可以水解结缔组织中的透明质酸，使其失去粘性，导致松弛，易于病原微生物扩散蔓延。溶纤维蛋白酶（又称链球菌激酶）：群链球菌和葡萄球菌能产生这种酶，能将凝固的纤维蛋白迅速溶解，解除病原微生物的局限状态，有利于病原微生物向组织深部蔓延扩散。卵磷脂酶：魏氏梭菌能产生分解细胞的

4、卵磷脂酶，使细胞坏死或红细胞溶解。与侵袭力有关的酶类 胶原酶：魏氏梭菌能产生一种蛋白质分解酶，它能水解动物肌肉中网状结缔组织，使肌肉软化、崩解、坏死。此酶有利于病原微生物的侵袭作用。DNA酶：细胞裂解后可析出DNA，DNA能使渗出液黏稠，使病原微生物活动受限。而DNA酶能使DNA溶解，从而有利于细菌扩散。凝血浆酶：金黄色葡萄球菌能产生凝血浆酶，使血浆凝固，产生纤维性的网状结构，从而保护细菌免受吞噬。毒 素 外毒素特征：蛋白质毒性作用强 选择性强理化稳定性差 抗原性强 外 毒毒 素素 蛋白质，由两个亚单位组成 A亚单位为活性蛋白 B亚单位为结合蛋白外毒素 外毒素特征：蛋白质毒性作用强 选择性强理

5、化稳定性差 抗原性强 外 毒毒 素素 *1 mg肉毒毒素纯品可杀死2亿（2000万）只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低，是目前已知的最剧毒物。*1 mg破伤风毒素可杀死100万只小鼠。*1 mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。肠毒素霍乱激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平 腹泻、呕吐 肠毒素腹泻呕吐、腹泻肠毒素食物中毒刺激呕吐中枢 呕吐、腹泻白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛毒 素 外毒素特征：蛋白质毒性作用强 选择性强理化稳定性差 抗原性强 外 毒毒 素素 外毒素抗原性 类毒素（toxoid）：受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合蛋白

6、的抗原性 抗毒素（antitoxin）：外毒素刺激机体产生的中和抗体内毒素 endotoxin脂多糖 LPS 脂多糖 LPS 菌体裂解释放化学稳定性不能成为类毒素免疫原性弱内毒素 endotoxin内毒素 endotoxin 内毒素的生物学作用：发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒性休克 弥漫性血管内凝血败血症的皮肤表现外毒素与内毒素的对比外 毒 素内 毒 素 病原体的侵入数量：病原体的侵入数量：不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。伤寒沙门氏菌：伤寒沙门氏菌：108-109个个/宿主宿主霍乱弧菌：霍乱弧菌：106个个/宿主宿主痢疾志贺氏菌：痢疾

7、志贺氏菌：7个个/宿主宿主侵入部位侵入部位/途径途径途 径 方 式 疾 病 举 例四、感染的发生和发展 感染的来源 内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或体表，大多为正常菌群，少数为致病菌。外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外病人 带菌者：携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排菌者（重要传染源）病畜和带菌动物：人畜共患病 细菌的感染类型 不感染 隐性感染 潜伏感染 显性感染 带菌状态感染决定因素感染决定因素 相互作用相互作用 感染类型感染类型免疫力免疫力毒力毒力免疫力免疫力 毒力毒力免疫力免疫力毒力毒力隐性感染隐性感染显性感染显

8、性感染潜伏感染潜伏感染环环 境境 因因 素素宿主免疫力宿主免疫力细菌致病性细菌致病性(毒力毒力,数目数目,门户门户)1 1、隐性传染：、隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。2 2、带菌状态：、带菌状态：如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于相对平限制

9、于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于相对平衡状态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的宿衡状态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。“伤寒玛丽伤寒玛丽”：一个健康带菌者，被证实在美国有一个健康带菌者，被证实在美国有7个地区多达个地区多达1500个个伤寒患者都是她传染的。伤寒患者都是她传染的。3 3、显性传染：、显性传染：如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大

10、量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状。能异常，于是就出现了一系列临床症状。按发病时间的长短：按发病时间的长短：急性传染：急性传染：病程仅数日至数周，如流行性脑膜炎和病程仅数日至数周，如流行性脑膜炎和霍乱等；霍乱等；多为细胞外寄生物引起！多为细胞外寄生物引起！慢性传染：慢性传染：病程往往长达数月至数年，如结核病、病程往往长达数月至数年，如结核病、麻风病等。麻风病等。多由细胞内寄生物引起！多由细胞内寄生物引起！毒血症（toxemia）：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生

11、长繁殖，殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。内毒素血症（endotoxemia）:革兰阴性菌革兰阴性菌侵入侵入血流血流，并在其中大量繁殖、，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量崩解后释放出大量内毒素内毒素；也可由病灶内大；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血内毒素入血所致。所致。菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，

12、只是流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一短暂的一过性通过血循环过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。繁殖而致病。例如伤寒早期。败血症（septicemia）：致病菌致病菌侵入侵入血流血流后，后，在其中在其中大量繁殖大量繁殖并产生毒性产物，引起全身并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。性中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。脓毒血症（pyemia）：化脓性病菌化脓性病菌侵入侵入血流血流后，在其中后，在其中大量繁殖大量繁殖，并通过，并通过血流扩散血流扩散至宿至宿主体的其他组织或器官，产生主体的其他组织或器官，产生新的化脓

13、性病新的化脓性病灶灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。练习题 1.下列哪种结构与细菌侵袭力有关？A.芽胞 B.荚膜 C.细胞壁 D.中介体 E.核糖体 2.构成细菌侵袭力的菌体表面结构不包括 A.侵袭性酶 B.菌毛粘附素 C.脂磷壁酸 D.荚膜 E.Vi抗原 3.关于外毒素的叙述，哪项是错误的？A.由活菌释放到菌体外的一种蛋白质 B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生 C.性质稳定，耐热 D.毒力强 E.抗原性强 4.能引起内毒素休克的细菌成分是 A.H抗原 B.O抗原 C.

14、荚膜抗原 D.脂多糖 E.肽聚糖 5.内毒素不具有的毒性作用 A.发热反应 B.白细胞反应 C.内毒素血症与内毒 素休克 D.对组织器官有选择性，引起特殊症状 E.DIC 6.类毒素与外毒素的区别在于前者 A.有抗原性，但无毒性 B.无抗原性，但有毒性 C.无抗原性，也无毒性 D.有抗原性，也有毒性 E.仅有半抗原性，但无毒性 7.关于内毒素的特性，错误的是 A.主要由革兰阴性菌产生 B.化学成分为脂多糖 C.性质较稳定，耐热 D.抗原性强，可刺激机体产生抗毒素 E.毒性作用相似，对组织器官无选择作用 8.类毒素是 A.抗毒素经甲醛处理后的物质 B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C

15、.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D.细菌素经甲醛处理后的物质 E.外毒素经甲醛处理后脱毒，改变抗原性的物质 9.革兰阴性菌感染宿主后，产生大量内毒素入血，引起全身中毒症状称为 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血症 10.致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，其产生的毒素入血，引起全身中毒症状称为 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血症 11.化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并 通过血流扩散至宿主体的其他组织器官，产生新的 化脓性病灶称为 A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓毒血症 E.内毒素血症 12.致病菌由局部侵入血流，但未

16、在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性，通过血循环到达体内适宜部位引起的全身中毒症状称为 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血症 13.致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状，称为 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血症 B型题 问题 1417 细菌毒力 细菌侵入数量 细菌的侵袭力 细菌的毒素 细菌的抗原性 14.细菌能否引起疾病主要取决于 15.细菌能否在体内定植、繁殖和扩散主要取决于 16.细菌能否引起特殊临床表现主要取决于 17.致病菌对机体有益的作用体现在 C型题 问题 1821 外毒素 内毒素 两者均可 两者均否 18.化学

17、本质多为蛋白质 19.化学本质多为LPS 20.刺激机体可产生抗体 21.可引起特殊临床表现 X型题4248 22.细菌侵袭力由下列哪些因素构成？A.荚膜 B.粘附素 C.侵袭性物质 D.菌毛 E.细菌内、外毒素 23.内毒素的毒性作用包括 A.发热反应 B.白细胞反应 C.内毒素血症和内毒素休克 D.细胞毒作用 E.DIC 24.隐性感染 A.无特异性免疫力产生 B.可出现不明显的临床症状 C.可不出现症状 D.能防御相同致病菌的再感染 E.又称亚临床感染答案 A型题：1.B 2.A 3.C 4.D 5.D 6.A 7.D 8.C 9.E 10.C 11.D 12.A 13.B B型题 14

18、.A 15.C 16.D 17.E C型题 18.A 19.B 20.A 21.A X型题 22.ABCD 23.ABCE 24.BCDE思考题 细菌的侵袭力包括哪些因素？什么是外毒素？有何特点？什么是内毒素？它有哪些生物学作用？内与外毒素的主要区别？病毒的感染与致病机制一、病毒的传播途径 水平传播（horizontal transmission）病毒在人群中不同个体之间传播 垂直传播（vertical transmission）母体的病毒经胎盘或产道传播给子代 HBV、CMV、HIV和风疹病毒 胎儿病毒感染后果 病毒的传播途径 局部感染 local infection 病毒侵入机体后，只在入

19、侵部位感染细胞 全身感染 systemic infection 从入侵部位经血流或神经系统向全身到达远离入侵部位播散 进入机体血液系病毒血症（viremia）病毒感染类型 隐性感染 显性感染 急性病毒感染 潜伏期短、发病急，数日或数周恢复 病原消灭型感染 持续性病毒感染持续性病毒感染 慢性病毒感染（chronic viral infection）HBV、CMV、EBV 潜伏性病毒感染（latent viral infection）HSV导致的唇部单纯疱疹 慢发病毒感染（slow virus infection）AIDS、亚急性硬化性脑炎（SSPE）病毒的致病机制病毒致病作用表现在细胞和机体两个

20、水平 急性病毒感染时细胞和宿主的反应 病毒的致病机制 病毒感染对宿主细胞的致病作用 病毒感染对机体的致病作用病毒感染对宿主细胞致病 溶细胞型感染 病毒的杀细胞效应（cytocidal effect）致细胞病变作用（cytopathic effect，CPE）稳定状态感染 细胞凋亡（cell apoptosis）病毒基因组的整合 细胞转化 包涵体（inclusion body）的形成细胞病变效应（CPE）正常细胞 病毒感染细胞包涵体（inclusion body）细胞浆或细胞核内出现光镜下可见的斑块状结构病毒感染对机体的致病作用 对组织器官的亲嗜性与损伤 免疫病理损伤 体液免疫病理作用 细胞免疫病理作用 病毒对免疫系统的致病作用 病毒感染引起免疫抑制 病毒对免疫活性细胞的杀伤 病毒感染引起自身免疫病真菌的感染与致病机制真菌的感染与致病机制 真菌感染的来源 内源性感染 平时寄居在机体上的真菌 外源性感染 多为生存于自然界而正常机体内不存在的真菌 真菌感染类型 浅部真菌感染 深部真菌感染 新生隐球菌病、组织胞浆菌病 条件致病性真菌感染 机会致病性真菌真菌的致病机制 局部机械刺激和炎性反应 损害免疫细胞 真菌变态反应性 真菌毒素真菌性中毒肿瘤 小 结 细菌的毒力，包括侵袭性酶和毒素；内、外毒素的主要区别 病毒侵入机体的方式与传播途径 病毒感染类型 真菌感染的类型与致病机制