细菌的感染课件.ppt

1、整理课件整理课件1细菌感染细菌感染病原生物病原生物侵入侵入机体，进行生长机体，进行生长繁殖繁殖、与机体进行不同程度的与机体进行不同程度的相互作用相互作用并引并引起一定的起一定的病理过程。病理过程。感染感染infection外源性感染外源性感染exogenous infection内源性感染内源性感染 endogenous infection整理课件整理课件2感染过程的相关因素感染过程的相关因素微生物因素微生物因素机体因素机体因素环境因素环境因素整理课件整理课件3 不能造成宿主感不能造成宿主感染的为非致病菌染的为非致病菌能使宿主致病的为致病菌能使宿主致病的为致病菌非致病微生物非致病微生物nonp

2、athogenic microognism条件致病微生物条件致病微生物Conditional microognism在正常情况下不致病，而某在正常情况下不致病，而某些条件改变的特殊情况下可些条件改变的特殊情况下可以致病以致病致病微生物致病微生物pathogenic microognism微生物的致病性微生物的致病性整理课件整理课件4 致病性致病性pathogenicity病原生物进入宿主体内定居、病原生物进入宿主体内定居、繁殖并引起疾病的性质繁殖并引起疾病的性质 毒毒 力力virulence病原生物致病性的强弱程度病原生物致病性的强弱程度半数致死量半数致死量 median lethal dos

3、e,LD50半数感染量半数感染量 median infective dose,ID50 在规定时间内，通过特定的感染途径，在规定时间内，通过特定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡半数死亡或感染或感染需要的需要的最小病原生物数或毒素量最小病原生物数或毒素量病源生物的致病作用病源生物的致病作用整理课件整理课件5细菌的毒力构成细菌的毒力构成 毒力因子毒力因子 toxic factor 侵袭力：侵袭力：病原生物病原生物侵入侵入机体，抵抗宿主机体，抵抗宿主免疫、进行免疫、进行繁殖扩散繁殖扩散的能力。包括菌体的的能力。包括菌体的表面结构和胞外酶表面结构和胞外酶 毒

4、毒 素：素：病原生物产生的对机体有直接病原生物产生的对机体有直接毒性作用的物质。包括外毒素和内毒素毒性作用的物质。包括外毒素和内毒素整理课件整理课件6致病菌突破宿主皮肤、粘膜生理屏障进入机体，致病菌突破宿主皮肤、粘膜生理屏障进入机体，并在体内定植、繁殖和扩散的能力并在体内定植、繁殖和扩散的能力物质基础物质基础抗属主免疫因素抗属主免疫因素：抗吞噬和阻挠杀菌作用的物：抗吞噬和阻挠杀菌作用的物质，荚膜、质，荚膜、SPA、M蛋白蛋白粘附因素粘附因素：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除 包括包括菌毛、细胞壁成分、通过生化反应菌毛、细胞壁成分、通过生化反应 使细菌黏附使细菌

5、黏附 侵袭性物质侵袭性物质：有利细菌侵入上皮细胞：有利细菌侵入上皮细胞 有利细菌在组织中扩散有利细菌在组织中扩散 酶酶侵袭力侵袭力invasiveness整理课件整理课件7细菌产生的对宿主细胞的结构和功能细菌产生的对宿主细胞的结构和功能有损害作用的毒性物质有损害作用的毒性物质种类种类内毒素：内毒素：革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分外毒素：外毒素：多数为革兰阳性菌产生的毒性物质，多数为革兰阳性菌产生的毒性物质，常由细菌合成后分泌至细胞外常由细菌合成后分泌至细胞外毒素毒素toxin整理课件整理课件8外毒素的结构与作用机理外毒素的结构与作用机理ABB亚基：与细胞表面受体结

6、合，免疫原性亚基：与细胞表面受体结合，免疫原性强，无毒性，强，无毒性，A亚基：毒性成分，亚基：毒性成分，细胞表细胞表面受体面受体整理课件整理课件9外毒素经甲醛处理后丧失毒性，但保留抗原性。外毒素经甲醛处理后丧失毒性，但保留抗原性。外毒素的种类：外毒素的种类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素、其他毒素神经毒素、细胞毒素、肠毒素、其他毒素外毒素的致病机制外毒素的致病机制 与特异性受体结合，通过信号转导，改变胞外离子平衡与特异性受体结合，通过信号转导，改变胞外离子平衡 与受体结合，抑制宿主细胞蛋白合成与受体结合，抑制宿主细胞蛋白合成 与受体结合，改变细胞膜结构，导致细胞裂解与受体结合，改变细胞膜结构，导致

7、细胞裂解 与受体结合由细菌的毒素破坏细胞与受体结合由细菌的毒素破坏细胞 外毒素本身具酶活性外毒素本身具酶活性类毒素类毒素整理课件整理课件10 脂蛋白脂多糖脂质双层特殊组分：特殊组分：外外膜膜G-菌细细 胞胞 壁壁整理课件整理课件11G 菌细胞壁的脂多糖结构整理课件整理课件12 种类种类 内毒素内毒素 外毒素外毒素来源来源G-菌菌G+菌及少部分菌及少部分G-菌菌存在部位存在部位细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出 活菌分泌或细菌溶解后活菌分泌或细菌溶解后散出散出化学成分化学成分脂多糖脂多糖蛋白质蛋白质稳定性稳定性好、好、160 2-4小时破坏小时破坏差、差、60-80 30分钟破

8、坏分钟破坏毒性作用毒性作用较弱、各种内毒素作用大致相较弱、各种内毒素作用大致相同，引起发热，白细胞增多、同，引起发热，白细胞增多、微循环障碍、休克、微循环障碍、休克、DIC等等强、对机体组织器官有强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床选择性，引起特殊临床表现表现抗原性抗原性弱，能刺激机体形成抗体，但弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素形成类毒素强，能刺激机体形成抗强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素形成类毒素内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较整理课件整理课件13致细胞损伤致细胞损伤消耗机体营养和能量消

9、耗机体营养和能量释放毒性代谢产物释放毒性代谢产物降低机体免疫力降低机体免疫力引起炎症反应引起炎症反应整理课件整理课件14内源性感染内源性感染endogenous infection外源性感染外源性感染exogenous infection感染的来源感染的来源病人、带菌者、病畜与带菌动物病人、带菌者、病畜与带菌动物体内正常菌群体内正常菌群整理课件整理课件15按病原生物进入机体的方式分为按病原生物进入机体的方式分为：l直接方式、直接方式、l间接方式、间接方式、l媒介方式媒介方式传播方式与感染途径传播方式与感染途径外源性感染的传播方式：外源性感染的传播方式：按病原生物在机体间的传播方式按病原生物在机

10、体间的传播方式l 水平传播：呼吸道传播、消化道传播、水平传播：呼吸道传播、消化道传播、血液传播、接触传播（性传播）、皮肤血液传播、接触传播（性传播）、皮肤传播、节肢动物叮咬感染、多途径感染传播、节肢动物叮咬感染、多途径感染l 垂直传播：胎盘传播、产道传播垂直传播：胎盘传播、产道传播整理课件整理课件16隐性感染隐性感染：不出现或出现不明显的临床症状。不出现或出现不明显的临床症状。机体可获得免疫力，抵御同种病原菌的再感染。机体可获得免疫力，抵御同种病原菌的再感染。显性感染显性感染：入侵微生物数量大，毒力强，机体免疫力较弱入侵微生物数量大，毒力强，机体免疫力较弱 急性感染急性感染 慢性感染慢性感染带

11、菌状态带菌状态：健康带菌、恢复期带菌健康带菌、恢复期带菌不感染不感染:入侵微生物数量不足、毒力弱、入侵部位不当入侵微生物数量不足、毒力弱、入侵部位不当 机体免疫力高机体免疫力高感染按临床表现分为感染按临床表现分为5种类型种类型整理课件整理课件17毒血症：病菌不进入血流，外毒素进入血流，毒血症：病菌不进入血流，外毒素进入血流，产生特殊的毒产生特殊的毒性症状。（白喉）性症状。（白喉）菌血症：病菌入血流，但不繁殖，仅短暂的一过性经血循环。菌血症：病菌入血流，但不繁殖，仅短暂的一过性经血循环。（伤寒）（伤寒）败血症：病菌入血流，且大量繁殖产生毒性物，引起全身中败血症：病菌入血流，且大量繁殖产生毒性物，

12、引起全身中毒症状毒症状脓毒血症：化脓性细菌入血流，且大量繁殖并播散到其他组脓毒血症：化脓性细菌入血流，且大量繁殖并播散到其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。织或器官，产生新的化脓性病灶。内毒素血症：内毒素血症：G-菌感染死亡后内毒素入血引起内毒素血症。菌感染死亡后内毒素入血引起内毒素血症。感染按发生部位分为感染按发生部位分为2种类型：局部感染和全身感染种类型：局部感染和全身感染细菌引起的全身感染细菌引起的全身感染：整理课件整理课件18内源性感染内源性感染endogenous infection 来来 源：源：体内正常菌群转化为条件致病菌体内正常菌群转化为条件致病菌 转化条件转化条件：易位寄居、

13、：易位寄居、机体免疫力下降、机体免疫力下降、菌群失调菌群失调整理课件整理课件19 正常存在于人体外表和同外界相通的正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。正常菌群的正常菌群的生理学意义生理学意义生物拮抗作用生物拮抗作用营养作用营养作用免疫作用免疫作用抗衰老作用抗衰老作用抑癌作用抑癌作用正常菌群正常菌群(Normal flora)整理课件整理课件20部位部位主要菌类主要菌类皮肽皮肽葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆菌、非致病性分枝杆菌、葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆

14、菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、白念珠菌口腔口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类杆菌、梭杆菌类杆菌、梭杆菌鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳杆菌杆菌眼结膜眼结膜葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌外耳道外耳道白色葡萄球菌、干燥杆菌白色葡萄球菌、干燥杆菌胃胃一般无菌一般无菌肠道肠道大肠杆菌产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌、葡萄球菌、粪

15、链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧粪链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白念珠菌杆菌、真细菌、乳杆菌、白念珠菌尿道尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌阴道阴道乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白念珠菌乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白念珠菌人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群整理课件整理课件21鼻咽腔：鼻咽腔：葡萄球菌、甲葡萄球菌、甲，丙型链球菌、肺炎球，丙型链球菌、肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道：外耳道：葡萄球菌、葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌、非

16、致病性分枝杆菌口 腔：口 腔：表 皮 葡 萄 球 菌表 皮 葡 萄 球 菌 甲，丙型链球菌甲，丙型链球菌 类白喉类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌体、放线菌、白念珠菌 肠道：肠道：大肠杆菌、产气杆大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道：阴道：大肠杆菌、乳杆大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌白念珠菌、类白喉杆菌、非致病性分枝等菌、非致病性分枝等皮肽：皮肽：葡萄球菌、绿葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙脓杆菌、白念珠

17、菌丙酸杆菌、类白喉杆菌酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌、非致病性分枝杆菌眼结膜：眼结膜：白色葡萄白色葡萄球菌、干燥杆菌球菌、干燥杆菌尿道：尿道：白色葡萄球白色葡萄球菌、类白喉杆菌、菌、类白喉杆菌、致病性分枝杆菌致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布人体内正常菌群的分布整理课件整理课件22健康青年健康青年粪便涂片粪便涂片健康壮年健康壮年粪便涂片粪便涂片健康健康中年中年粪便粪便涂片涂片肠道的正常肠道的正常菌群菌群整理课件整理课件23微生态平衡：正常菌群在某一特定的生态环境微生态平衡：正常菌群在某一特定的生态环境中的定位、定性、定量。中的定位、定性、定量。定位：正常菌群存在的生态环境定位：正常菌群存

18、在的生态环境 定性：正常菌群的种类定性：正常菌群的种类 定量：正常菌群的总菌量和活菌量定量：正常菌群的总菌量和活菌量微生态失调微生态失调（条件致病菌引起的疾病（条件致病菌引起的疾病)：异位寄居异位寄居(abnormal habitation)机体免疫力下降机体免疫力下降 菌群失调菌群失调(dysbacteriosis)微生态平衡与失调微生态平衡与失调整理课件整理课件24菌群失调与菌群失调症菌群失调与菌群失调症 由于某些原因，以至机体某一部位的正常菌由于某些原因，以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量或质量上的群中各细菌的比例关系发生数量或质量上的变化，使生态平衡失调，称为菌群失调

19、，由变化，使生态平衡失调，称为菌群失调，由此引起的疾病称为菌群失调症。此引起的疾病称为菌群失调症。菌群失调的原因菌群失调的原因 长期大量使用广谱抗生素，同位素、激素等长期大量使用广谱抗生素，同位素、激素等 患有慢性消耗性疾病时，肠道、呼吸道、泌患有慢性消耗性疾病时，肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常。去除诱因后一般可使尿生殖道的功能失常。去除诱因后一般可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。整理课件整理课件25菌群失调症菌群失调症 当严重的菌群失调导致一系列临床症状时，当严重的菌群失调导致一系列临床症状时，称为菌群失调症。临床上常见的菌群失调称为菌群失调

20、症。临床上常见的菌群失调症有：症有：耐药性葡萄球菌引起的腹泻、假膜性肠耐药性葡萄球菌引起的腹泻、假膜性肠炎，炎，偶尔发生致死性脓毒血症；偶尔发生致死性脓毒血症；变形杆菌和假单胞菌引起的肾炎或膀胱炎；变形杆菌和假单胞菌引起的肾炎或膀胱炎；白色念珠引起的肠道、肛门或阴道感染，白色念珠引起的肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染；也可发展成全身感染；艰难梭菌导致假膜性肠炎等。艰难梭菌导致假膜性肠炎等。整理课件整理课件26定义：患者在医院接受诊断治疗期间，有定义：患者在医院接受诊断治疗期间，有患其他感染性疾病。患其他感染性疾病。种类种类:外源性感染外源性感染(exogenous/cross infe

21、ction)内源性感染内源性感染(endogenous/outogenous infection)母婴感染母婴感染 医源性感染医源性感染医院感染医院感染(Nosocomial infection)整理课件整理课件271、无明显潜伏期的感染，入院、无明显潜伏期的感染，入院48h后发生有明显潜伏期的感染，后发生有明显潜伏期的感染，入院时起超过平均潜伏期后发生入院时起超过平均潜伏期后发生2、在原有感染部位出现其他部位的新感染，或分离出新的病、在原有感染部位出现其他部位的新感染，或分离出新的病愿体愿体3、新生儿分娩过程中或产后获得的感染、新生儿分娩过程中或产后获得的感染4、诊疗过程中激活的潜在感染、诊

22、疗过程中激活的潜在感染5、医务人员在医院期间获得的感染、医务人员在医院期间获得的感染医院内感染的判定标准：医院内感染的判定标准：皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植无炎症皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植无炎症由创伤或非生物因子刺激产生的炎症由创伤或非生物因子刺激产生的炎症新生儿经胎盘获得的感染新生儿经胎盘获得的感染原有的慢性感染在医院急性发作原有的慢性感染在医院急性发作以下非医院内感染：以下非医院内感染：整理课件整理课件28复习思考题复习思考题 概念：感染、毒力、侵袭力、外毒素、内毒素、概念：感染、毒力、侵袭力、外毒素、内毒素、LD50、水平传播、垂直传播、正常菌群、条件致、水平传播、垂直传播、正常菌群、条件致病菌、菌群失调症、医院感染病菌、菌群失调症、医院感染 感染的类型感染的类型 细菌的毒力构成与致病机理细菌的毒力构成与致病机理 细菌内外毒素的主要区别细菌内外毒素的主要区别 正常菌群的生理学意义正常菌群的生理学意义 体内正常菌群转化为条件致病菌体内正常菌群转化为条件致病菌