红斑丘疹鳞屑性皮肤病课件.ppt
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- 红斑 丘疹 鳞屑 皮肤病 课件
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1、1红斑丘疹鳞屑性皮肤病系一组病因红斑丘疹鳞屑性皮肤病系一组病因不明,临床表现以红斑鳞屑或丘疹不明,临床表现以红斑鳞屑或丘疹鳞屑为主的皮肤病,因发病原因尚鳞屑为主的皮肤病,因发病原因尚不明确,暂时以不明确,暂时以形态学形态学上有红斑、上有红斑、丘疹和鳞屑的共同点归纳在一起。丘疹和鳞屑的共同点归纳在一起。2常见的红斑鳞屑性皮肤病常见的红斑鳞屑性皮肤病 银屑病 玫瑰糠疹 多形红斑 白色糠疹 扁平糠疹34银屑病是由多种因素通过多种途径引起表皮细胞增殖加快及炎症反应的慢性皮肤病,表现为红斑、丘疹及鳞屑。5患病率国内:1984年我国抽样调查总患病率为0.123%国外:美国1-2%发病人群:青壮年多见 发病
2、季节:冬春季多发67一 遗传学说:受多基因控制二 感染学说:病毒、细菌 急性点滴型常有上呼吸道感染史8三 免疫学说:细胞免疫 CD4/CD8降低四 代谢障碍学说:角质形成细胞转换时间缩短。9五 精神因素:精神紧张或过度疲劳可诱发或加重 本病六 内分泌因素:妊娠、分娩、月经期皮损变化101112临床分型临床分型寻常型银屑病关节病型银屑病脓疱型银屑病红皮病型银屑病131 1 好发部位:四肢伸侧、头皮,也可全身好发部位:四肢伸侧、头皮,也可全身 发疹发疹2 2 皮疹特点:红色丘疹或斑丘疹皮疹特点:红色丘疹或斑丘疹,可扩大可扩大 或融合成斑块,边界清楚。或融合成斑块,边界清楚。上覆多层银白色鳞屑。上覆
3、多层银白色鳞屑。143 薄膜现象及点状出血现象(Auspitz征)4 同形反应:银屑病患者皮肤受损或搔抓处发生银屑病损害,称为同形反应或Koebner现象,见于进行期。1516171819(1)1)头皮:界限清楚的红斑,上覆多层银白头皮:界限清楚的红斑,上覆多层银白 色鳞屑或黄色厚痂,束状发,无秃发及色鳞屑或黄色厚痂,束状发,无秃发及 断发断发(2)(2)小腿:皮损呈紫色,浸润肥厚,不易消小腿:皮损呈紫色,浸润肥厚,不易消 退。退。202122(3)(3)面部:鳞屑薄或无鳞屑面部:鳞屑薄或无鳞屑,表现为点滴状、表现为点滴状、脂溢性皮炎样或类似红斑狼疮皮损。脂溢性皮炎样或类似红斑狼疮皮损。(4)
4、(4)掌跖:角化性斑片或斑块掌跖:角化性斑片或斑块,上覆白色或灰上覆白色或灰白色鳞屑白色鳞屑,常伴皲裂。常伴皲裂。23(5)(5)粘膜损害:见于龟头、口唇及颊粘膜。粘膜损害:见于龟头、口唇及颊粘膜。红色斑片或斑快,上覆少量白色鳞屑。红色斑片或斑快,上覆少量白色鳞屑。颊粘膜损害因浸渍可呈灰黄色或白色膜颊粘膜损害因浸渍可呈灰黄色或白色膜 状物。状物。(6)(6)指、趾甲:点状凹陷、纵嵴、横沟,失指、趾甲:点状凹陷、纵嵴、横沟,失 去光泽、增厚,甲剥离。去光泽、增厚,甲剥离。2425自觉症状自觉症状可有不同程度的瘙痒26(1)(1)进行期:为急性发展阶段,新皮进行期:为急性发展阶段,新皮 损不断出现
5、,原皮损扩大,炎症损不断出现,原皮损扩大,炎症 明显,同形反应。明显,同形反应。(2)(2)静止期:无新皮损,原有皮损亦静止期:无新皮损,原有皮损亦 无明显好转。无明显好转。(3)(3)退行期:皮损逐渐消退,炎症减退行期:皮损逐渐消退,炎症减 轻。轻。27 泛发型 掌跖脓疱型281.泛发性脓疱型银屑病 原发或由寻常型发展而来,感染、激素治疗常是诱因 好发部位:四肢屈侧及皱 壁部位。29 皮疹特点:红斑基础上密集的针头到粟粒大小的黄白色无菌性脓疱。脓疱可融合成“脓湖”,具有特征性。脓疱可呈环状、带状或发疹性分布。303132 自觉症状:灼热感或疼痛感。全身症状:寒颤、高热、关节肿痛等33实验室检
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