糖尿病的诊断及分型实用课件.ppt
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- 糖尿病 诊断 实用 课件
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1、糖尿病的诊断及分型文档目 录 糖尿病的诊断 糖尿病前期 糖尿病分型糖尿病的诊断普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布0%10%20%30%40%0%2%4%6%8%10%12%14%16%静脉全血(含水73%)糖值推荐测定静脉血浆葡萄糖,采用葡萄糖氧化酶法测定试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克胰岛素作用的遗传缺陷严重胰岛素抵抗、高胰岛素血症伴黑棘皮病为特征普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布起病时 HbA1c水平无明显增高儿童的糖尿病诊断标准与成人一致负荷后2小时负荷后2小时1ml氟化钠(6%)/草酸钠(3%)(烘干)抗凝管中,搓动混匀后置于04起病急(幼年多见)或缓(成人
2、多见)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平7.全血标本室温放置4小时,血糖值下降*部分患者可能需胰岛素以维持生存如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确肥胖者多见常伴血脂紊乱及高血压多数起病缓慢,半数无任何症状,在筛查中发现口服OGTT试验 早餐空腹取血(空腹814小时后),取血后于5分钟内服完溶于250300ml水内的无水葡萄糖75克(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动,无需卧床 从口服第一口糖水时计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时血)口服OGTT试验 血标本置于含0.1ml氟化钠(6%)/草酸钠(3
3、%)(烘干)抗凝管中,搓动混匀后置于04 立即或尽早分离血浆及测定血糖(不应超过3小时)口服OGTT试验 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸37天,服用糖皮质激素者不作OGTT血糖测定静脉血浆(含水93%)糖值静脉全血(含水73%)糖值15%全血标本室温放置1小时,血糖值下降3-6%全血标本室温放置4小时,血糖值下降10-30%全血标本0-4放置6小时,血糖值下降0.3-3%立即离心后血浆标本室温放置6小时,血糖值下降0%推荐测定静脉血浆葡萄糖,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖测定血糖测定 如用全血(静脉或毛细血
4、管)测定葡萄糖值,其诊断分割点如下 7.0(126)6.1(110)6.1(110)空腹或荷后2小时或两者糖尿病静脉毛细血管静脉血浆 全血血糖浓度(mmol/L(mg/dl)10.0(180)11.1(200)11.1(200)糖尿病诊断注意点 在无高血糖危象时,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应 激过后复查中华医学会糖尿病分会(Chinese Diabetes Society,CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织(W
5、orld Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准*部分患者可能需胰岛素以维持生存推荐测定静脉血浆葡萄糖,采用葡萄糖氧化酶法测定起病急(幼年多见)或缓(成人多见)内分泌腺病肢端肥大症、柯兴综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤及其他糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.肥胖者多见常伴血脂紊乱及高血压感染负荷后2小时多数起病缓慢,半数无任何症状,在筛查中发现最多见占糖尿病者中的90%左右1型糖尿病自身免疫中介性(1A型)任何类型糖尿病(DM)的糖尿病前期状态2小时血浆糖(mmol/l)肥胖者多见常伴血脂紊乱及高血压女性患者传递给下代,
6、男性患者不传递给下代糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值推荐测定静脉血浆葡萄糖,采用葡萄糖氧化酶法测定感染从口服第一口糖水时计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时血)糖尿病诊断注意点 流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因不能采用OGTT,则可单用空腹血糖进行调查,但是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏糖尿病前期糖调节受损(IGR)糖调节受损 (Impaired Glucose Regulation,IGR)任何类型糖尿病(DM)的糖尿病前期状态空腹血糖 mmol/l7.06.17.8 11.1负荷后2小时血糖 mmol/l糖调节受
7、损糖尿病 糖调节受损(IGR)有两种状态空腹血糖受损(Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT,原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在IFGIFG+IGTIGT7.06.17.8 11.1DM空腹血糖 mmol/l负荷后2小时血糖 mmol/lIGR(IFG及/或IGT)及糖尿病诊断标准(静脉血浆糖值)空腹血浆糖(mmol/l)2小时血浆糖(mmol/l)正常6.17.8IGRIFG 6.1-7.07.8IGT6.17.8-11.1IFG+IGT6.1-7.07.8-11.1糖尿病
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