糖尿病的诊断与分型实用版课件.ppt
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- 关 键 词:
- 糖尿病 诊断 实用 课件
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1、糖尿病的诊断与分型l 多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢性代谢病多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢性代谢病l 胰岛素绝对或相对不足,或靶细胞对胰岛素敏感性降低胰岛素绝对或相对不足,或靶细胞对胰岛素敏感性降低 (受体受体 或受体后缺陷或受体后缺陷)l 糖、脂肪、蛋白三大代谢紊乱和继发水电解质代谢紊乱,特别糖、脂肪、蛋白三大代谢紊乱和继发水电解质代谢紊乱,特别 是葡萄糖代谢的紊乱是葡萄糖代谢的紊乱l 共同标志共同标志-高血糖高血糖l 严重并发症:是致死、致残的主要原因严重并发症:是致死、致残的主要原因 -慢性并发症:心、脑、大血管、肾、视网膜、神经病变慢性并发症:心、脑、大血管、肾、视网膜
2、、神经病变 -急性并发症:酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸性酸急性并发症:酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸性酸 中毒中毒糖尿病糖尿病0 05 5101015152020视网膜病变视网膜病变(%)(%)FPG 2hPG HbA1cDiabetes Care 26,Supplement 1,Jan 2003 FPG(mg/dl)42-87-90-93-96-98-101-104-109-120-2hPG(mg/dl)34-75-86-94-102-112-120-133-154-195-HbA1c(%)3.3-4.9-5.1-5.2-5.4-5.5-5.6-5.7-5.8-8.2-糖尿病诊断标
3、准糖尿病诊断标准l有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)或或 者者l空腹血浆葡萄糖浓度空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl126mg/dl(7.0mmol/L)7.0mmol/L)或或 者者lOGTT2OGTT2小时血浆葡萄糖浓度小时血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)需要在另一天对上述结果进行核实需要在另一天对上述结果进行核实 ADA Recommandation,2003糖尿病糖尿病IGR空腹血糖 (mg/dl)75g OG
4、TT2小时 血糖值(mg/dl)126110140200正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT糖尿病分型糖尿病分型1、HLA基因DQA、DQB、DQR位点的某些等位基因或其不同类型MODY的临床特点ADA Recommandation,2003ADA Recommandation,2003晚期糖尿病并发症 常见 少见 常见急不一,儿童多较急,成人多缓起(成人迟发型自身免6)MODY6:染色体2q32,NEUROD1基因突变-急性并发症:酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸性酸随机是指任何时候,无须考虑与进餐的关系急不一,儿童多较急,成人多缓起(成人迟发型自身免胰腺炎、创伤胰腺切除术后、胰腺
5、肿瘤、囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他急不一,儿童多较急,成人多缓起(成人迟发型自身免胰岛细胞功能的遗传缺陷突变随机血糖不能用于诊断IGT 和IFG细胞功能基因缺陷除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状,否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准ADA Recommandation,2003糖尿病进展中可经过不需胰岛糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需胰岛素、为生素、为代谢控制而需胰岛素、为生存而需胰岛素三个过程。患者的血存而需胰岛素三个过程。患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停止于某一阶段展或停止于某一阶段(WHO(WHO咨询报告,咨
6、询报告,1999)1999)急不一,儿童多较急,成人多缓起(成人迟发型自急不一,儿童多较急,成人多缓起(成人迟发型自身免身免疫糖尿病疫糖尿病LADALADA)RabsonMendenhall综合征胰岛素受体基因的不同类型突变临床阶段糖尿病的分类与诊断空腹指无能量摄入至少8小时空腹血糖 (mg/dl)甲状腺激素、二氮嗪、肾上腺素能激动剂、3)MODY3:染色体12q,HNF-1alpha(肝细胞核因子-1)突变IGR=IFG+IGT6)MODY6:染色体2q32,NEUROD1基因突变-急性并发症:酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸性酸共同标志-高血糖2型糖尿病多于成年尤其是40岁以上起病,多数
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