糖尿病基础知识课件整理.ppt
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1、糖尿病基础知识糖尿病基础知识健悦坊糖尿病康复俱乐部医学教育部健悦坊糖尿病康复俱乐部医学教育部 一种遍及全球的非传染性流行病一种遍及全球的非传染性流行病糖尿病糖尿病简称简称DMDM 中国中国最古的最古的医学典籍医学典籍黄帝内经黄帝内经(西汉西汉),即出,即出现现消渴的病名。消渴的病名。岐伯岐伯”认为认为糖尿病糖尿病与与脾脏脾脏(应解释为胰腺应解释为胰腺),),肥胖肥胖(多肥多肥)有有关关。概概 述述n引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症.糖尿病不仅是一种慢性代谢性疾病,而糖尿病不仅是一种慢性
2、代谢性疾病,而且是一个日益增长的公共卫生问题。且是一个日益增长的公共卫生问题。糖尿病患病率呈全球性增加,尤以发展糖尿病患病率呈全球性增加,尤以发展中国家为甚。中国家为甚。胰腺胰腺胰岛素胰岛素血糖血糖食物食物正常食物消化过程正常食物消化过程什么是血糖什么是血糖 血糖是指消化系统将食物转化为糖分(葡血糖是指消化系统将食物转化为糖分(葡萄糖),糖分通过细胞转化为能量来维持萄糖),糖分通过细胞转化为能量来维持肌体正常运转,糖分在血液中的比例为血肌体正常运转,糖分在血液中的比例为血糖。糖。通常的单位为通常的单位为1mmol/L=18mg/dL 空腹血糖的正常标准:空腹血糖的正常标准:3.96.1mmol
3、/L 餐后两小时:应低于餐后两小时:应低于7.8mmol/L什么是胰岛素什么是胰岛素 胰岛素来源于胰腺的胰岛胰岛素来源于胰腺的胰岛 细胞,释放入血。在细胞,释放入血。在体内的作用非常广泛,主要是降低血糖,一旦减体内的作用非常广泛,主要是降低血糖,一旦减少或不能发挥作用,会发生糖尿病。少或不能发挥作用,会发生糖尿病。胰岛素如何降血糖胰岛素如何降血糖什么是糖尿病?什么是糖尿病?当你的身体不能利用或者不能制造足够的胰岛素,当你的身体不能利用或者不能制造足够的胰岛素,葡萄糖进入不了细胞,就在血液中积聚起来,形成高葡萄糖进入不了细胞,就在血液中积聚起来,形成高血糖,以后就会引起各种问题,这就是糖尿病。随
4、着血糖,以后就会引起各种问题,这就是糖尿病。随着糖尿病得病时间延长,身体内的代谢紊乱得不到良好糖尿病得病时间延长,身体内的代谢紊乱得不到良好的控制,可以导致眼睛、肾脏、神经、血管、和心脏的控制,可以导致眼睛、肾脏、神经、血管、和心脏等组织的慢性并发症。等组织的慢性并发症。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗共同作用引起的以高血糖及胰岛素抵抗共同作用引起的以高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病。为主要特征的内分泌代谢性疾病。胰岛素缺少使血糖升高胰岛素缺少使血糖升高胰岛素抵抗使血糖升高胰岛素抵抗使血糖升高糖尿病的特点糖尿病的特点 常见病常见病 终身疾病终身疾病 可
5、控制的疾病可控制的疾病 自我管理的疾病自我管理的疾病 不断变化的疾病不断变化的疾病糖尿病的糖尿病的种类种类1型糖尿病型糖尿病(胰岛(胰岛 细胞破坏,胰岛素分泌绝对缺乏)细胞破坏,胰岛素分泌绝对缺乏)自身免疫性自身免疫性 特发性特发性2型糖尿病型糖尿病(胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷所致胰岛胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷所致胰岛素相对缺乏素相对缺乏)妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病其它特殊类型糖尿病其它特殊类型糖尿病1型型糖尿病糖尿病遗传为主要原因遗传为主要原因青少年发青少年发病病体体重重轻轻者者突然突然发发病病病情病情较严较严重重完全沒有任何完全沒有任何的的胰岛素胰岛素 2型糖尿病型糖尿病40岁岁以後以後胰胰
6、岛岛素不足素不足体体型肥胖(青蛙型)型肥胖(青蛙型)发发病病过过程程缓缓慢慢 遗传遗传 肥胖肥胖 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 是源于细胞的胰岛素抵抗,不过其胰岛素抵抗是由于妊是源于细胞的胰岛素抵抗,不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素(荷尔蒙)所导致的。妊娠期糖尿娠期妇女分泌的激素(荷尔蒙)所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。病通常在分娩后自愈。妊娠糖尿病的发生率为妊娠糖尿病的发生率为16.6。国内发生率。国内发生率。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64 妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。在胰妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前
7、母体死亡率,胎儿围产期死岛素问世之前母体死亡率,胎儿围产期死亡率。胰岛素问世后死亡率已明显下降。亡率。胰岛素问世后死亡率已明显下降。葡萄糖调节受损葡萄糖调节受损(糖尿病前期)(糖尿病前期)葡萄糖耐量减退:葡萄糖耐量减退:空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验2小时血糖小时血糖 7.811.1mmol/L 空腹血糖调节受损:空腹血糖调节受损:空腹血糖空腹血糖6.17.0mmol/L(126mg/dl)葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验2小时血糖小时血糖7.8mmol/L 临床检验临床检验1.尿液尿液检检查查2.血液血液检检查查空腹血糖空腹血糖餐后餐后血糖血糖
8、口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验试验血糖在血糖在8.89-10mmol/L时形成尿糖时形成尿糖血糖在血糖在10-11.1mmol/L时,尿糖为时,尿糖为血糖在血糖在11.1-13.89mmol/L时,尿糖为时,尿糖为+血糖在血糖在13.89-16.67mmol/L时,尿糖为时,尿糖为+血糖在血糖在16.67-19.44mmol/L时,尿糖为时,尿糖为+血糖大于血糖大于19.44mmol/L时,尿糖为时,尿糖为+糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 无症状:无症状:空腹血糖空腹血糖:7mmol/L 7mmol/L2 2或或OGTT OGTT 或或 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖:11.1mmol/L
9、11.1mmol/L2 2或空腹血糖或空腹血糖:126mg/dl 126mg/dl1 1及及OGTT OGTT 或餐后或餐后2 2小时血糖小时血糖:11.111.1mmol/Lmmol/L1 1有三多一少症状:随机血糖有三多一少症状:随机血糖 11.1mmol/L11.1mmol/L1 1 或空腹血糖或空腹血糖7mmol/L7mmol/L1 1诱惑因素诱惑因素 年龄年龄、性別、性別、体重体重、运动运动、饮食饮食、生活、生活形态形态及家族史及家族史都都会影响得糖尿病机会。会影响得糖尿病机会。专家目前发现专家目前发现糖尿病糖尿病好发于某些族群好发于某些族群-由于遗传和环由于遗传和环境因素如饮食和生
10、活习惯造成境因素如饮食和生活习惯造成 有家族史:有家族史:糖尿病患家糖尿病患家属属患糖尿病患糖尿病机率机率比一般人高五倍以上比一般人高五倍以上 四十四十岁岁以上:以上:罹患率隨年罹患率隨年龄龄增加而增加,性別增加而增加,性別并并非危非危险险因素因素 一百人中一百人中约约有十人有十人会出现会出现糖尿病。糖尿病。肥胖体型肥胖体型:出现出现病例中病例中约约有百分之六十是肥胖的。有百分之六十是肥胖的。糖尿病的症状糖尿病的症状 初期完全沒初期完全沒症状症状,血糖上升比,血糖上升比较较高高时时,出,出现现【吃】得多、【喝】得多、【吃】得多、【喝】得多、【尿】得多尿】得多糖尿病的糖尿病的症状症状 易疲易疲劳
11、劳、体体力衰退力衰退 皮皮肤瘙痒肤瘙痒、女性、女性会阴发痒会阴发痒 视力减退视力减退、模糊、模糊 手手脚发脚发麻麻 抵抗力抵抗力减减低和低和伤伤口不易口不易愈合愈合 食量增加,食量增加,体体重反而重反而减轻减轻 血糖易增高,尿血糖易增高,尿里里也可也可检验检验出糖出糖分分;病情加重;病情加重时时,会会成昏迷成昏迷状况状况而死亡。而死亡。糖尿病及其并发症的糖尿病及其并发症的症状(三多一少等)症状(三多一少等)糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素(家族史(家族史/肥胖肥胖/高血压等)高血压等)空腹和餐后血糖空腹和餐后血糖不够诊断标准不够诊断标准但怀疑糖尿病但怀疑糖尿病不够诊断标准不够诊断标准糖耐量正常
12、糖耐量正常OGTT糖耐量异常糖耐量异常糖糖尿尿病病分分型型合合并并症症检检查查糖尿病的诊断步骤糖尿病的诊断步骤OGTT口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验诊诊 断断 注注 意意 点(一)点(一)典型症状典型症状+血糖达标,尿糖阳性者确诊血糖达标,尿糖阳性者确诊 症状不典型,血糖达标,需再一天证实症状不典型,血糖达标,需再一天证实 血糖未达标,但高于正常血糖未达标,但高于正常OGTT 常规检查项目:尿糖、尿蛋白、血糖、常规检查项目:尿糖、尿蛋白、血糖、OGTT、HbA1c、胰岛素与、胰岛素与C肽、其它肽、其它依病情定依病情定诊诊 断断 注注 意意 点(二)点(二)早期诊断有赖于高危人群的常规检查
13、早期诊断有赖于高危人群的常规检查 完整的诊断应包括:完整的诊断应包括:1、是否糖尿病、是否糖尿病 2、是哪一型糖尿病、是哪一型糖尿病 3、有无并发症、有无并发症 4、有无伴发病以及加重糖尿病的因素、有无伴发病以及加重糖尿病的因素糖尿病发展三阶段糖尿病发展三阶段第一阶段第一阶段此阶段胰岛素利用障碍,空腹及餐后血此阶段胰岛素利用障碍,空腹及餐后血糖糖正常但胰岛素水平已明显升高。这一阶正常但胰岛素水平已明显升高。这一阶段段可以测餐后可以测餐后1H血糖,如果餐后血糖,如果餐后1H血糖血糖8.99mmol/L,为糖尿病高危人群。为糖尿病高危人群。第二阶段是糖耐量受损第二阶段是糖耐量受损 (第一时相分泌缺
14、失)(第一时相分泌缺失)1)空腹血糖过高是指空腹血糖在)空腹血糖过高是指空腹血糖在6.16.9mmol/L之间,这类人胰岛的功能之间,这类人胰岛的功能已出现轻度不足,不能在空腹状态下控制已出现轻度不足,不能在空腹状态下控制血糖在正常范围内,但餐后血糖刺激的胰血糖在正常范围内,但餐后血糖刺激的胰岛分泌功能正常。这类人发展成糖尿病的岛分泌功能正常。这类人发展成糖尿病的可能性比一般人要高,如不注意饮食,加可能性比一般人要高,如不注意饮食,加强锻炼,减肥,就会转变为糖尿病。强锻炼,减肥,就会转变为糖尿病。第三阶段是临床糖尿病第三阶段是临床糖尿病 这时空腹血糖达到这时空腹血糖达到7.0mmol/L以上,
15、进食后血糖以上,进食后血糖达到达到11.1mmol/L以上。这时胰岛功能已明显出现以上。这时胰岛功能已明显出现障碍,空腹及餐后血糖均无法控制在正常范围。障碍,空腹及餐后血糖均无法控制在正常范围。糖尿病的产生除了与胰岛功能有关外,还与胰岛糖尿病的产生除了与胰岛功能有关外,还与胰岛素能否被充分利用有关。素能否被充分利用有关。在肥胖者中,由于有胰岛素利用障碍,要维持血在肥胖者中,由于有胰岛素利用障碍,要维持血糖在正常范围需要更多的胰岛素,所以肥胖者平均糖在正常范围需要更多的胰岛素,所以肥胖者平均胰岛素水平都是较高的,胰岛要为此加班加点的工胰岛素水平都是较高的,胰岛要为此加班加点的工作。久而久之,胰岛
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