糖尿病与肿瘤(权威分析)课件.ppt

1、.糖尿病与肿瘤糖尿病与肿瘤45th EASD年会后感年会后感.MetaMeta分析：糖尿病与癌症发生风险增加相关分析：糖尿病与癌症发生风险增加相关.MetaMeta分析：分析：BMIBMI与多数癌症发生风险与多数癌症发生风险.BMI与癌症死亡率风险与癌症死亡率风险.糖尿病与肥胖提高癌症风险的可能机制糖尿病与肥胖提高癌症风险的可能机制.抗糖尿病治疗与癌症的关系抗糖尿病治疗与癌症的关系二甲双胍二甲双胍磺脲类磺脲类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素.不同治疗的癌症发生风险不同治疗的癌症发生风险.二甲双胍可降低胰腺癌风险二甲双胍可降低胰腺癌风险.二甲双胍可提高肿瘤病理缓解率二甲双胍可提高肿瘤病理缓解

2、率.二甲双胍可激活二甲双胍可激活AMPK.二甲双胍与肿瘤相关的作用二甲双胍与肿瘤相关的作用.二甲双胍激活二甲双胍激活AMPK对胰腺癌的作用对胰腺癌的作用.二甲双胍降低胰腺癌风险的作用机制二甲双胍降低胰腺癌风险的作用机制.抗糖尿病治疗与癌症的关系抗糖尿病治疗与癌症的关系二甲双胍二甲双胍磺脲类磺脲类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素.磺脲类的暴露与癌症发生风险磺脲类的暴露与癌症发生风险.磺脲类与二甲双胍联合较单药降低癌症风险磺脲类与二甲双胍联合较单药降低癌症风险.抗糖尿病治疗与癌症的关系抗糖尿病治疗与癌症的关系二甲双胍二甲双胍磺脲类磺脲类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素.噻唑烷二酮类与癌症发

3、生风险噻唑烷二酮类与癌症发生风险.噻唑烷二酮对各部位肿瘤发生率无显著影响噻唑烷二酮对各部位肿瘤发生率无显著影响.噻唑烷二酮可降低乳腺癌风险噻唑烷二酮可降低乳腺癌风险.抗糖尿病治疗与癌症的关系抗糖尿病治疗与癌症的关系二甲双胍二甲双胍磺脲类磺脲类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素.胰岛素的发展史胰岛素的发展史走向胰岛素类似物走向胰岛素类似物1920193019401950196019701980199020001923 动物胰岛素动物胰岛素1973 单组分胰岛素单组分胰岛素1987 人胰岛素人胰岛素1996 胰岛素类似物胰岛素类似物1938 NPH insulin1953 长效胰岛素长效胰岛素.

4、胰岛素与癌症发生风险胰岛素与癌症发生风险.胰岛素与二甲双胍比较胰岛素与二甲双胍比较+二甲双胍二甲双胍.癌症的发生风险与胰岛素剂量、体重相关癌症的发生风险与胰岛素剂量、体重相关.胰岛素与二甲双胍的肿瘤发生风险胰岛素与二甲双胍的肿瘤发生风险.癌症发生风险的提高与胰岛素剂量相关癌症发生风险的提高与胰岛素剂量相关胰岛素胰岛素+二甲双胍二甲双胍胰岛素单药胰岛素单药.在胰岛素受体上在胰岛素受体上作用的持续时间作用的持续时间与与IGF-I 受体受体结合的强度结合的强度分子安全性是由什么决定的？分子安全性是由什么决定的？胰岛素胰岛素胰岛素受体胰岛素受体IGF-I受体受体代谢效应代谢效应（例如：葡萄糖摄取）（例

5、如：葡萄糖摄取）促有丝分裂效应促有丝分裂效应（例如：细胞增殖）（例如：细胞增殖）.人胰岛素类似物的比较人胰岛素类似物的比较Kurtzhals P,et al.Diabetes 2000;49:999;data on file.Diabetologia,2009.不同种类胰岛素对肿瘤的影响不同种类胰岛素对肿瘤的影响.甘精胰岛素与甘精胰岛素与NPH的癌症发生率的癌症发生率.甘精胰岛素与其他胰岛素的癌症发生率比较甘精胰岛素与其他胰岛素的癌症发生率比较.甘精胰岛素与其他胰岛素的各部位癌症发生率比较甘精胰岛素与其他胰岛素的各部位癌症发生率比较.小结小结 众多研究显示肥胖及T2D总体与肿瘤发生风险显著相关 近期回顾性病例研究观察：二甲双胍降低多种肿瘤发生风险 胰岛素及SU增加肿瘤风险，并与剂量和暴露时间相关 体外研究显示不同的胰岛素类似物与IR及IGF-1-R亲和 力存在差异，但它们对肿瘤的临床风险差异尚无结论 TZD可能降低肿瘤风险，总体与肿瘤关系不明确 目前缺少前瞻性对照研究和有说服力的基础研究